Teknik elektriğin yenilmesinin nedenleri. Teknik elektrikle yenilgiye uğrayın. Ders planı ve çalışma süresinin dağılımı
Elektrik akımının işte ve günlük yaşamdaki etkisi, 127 veya 200 V voltajlı bir ağa bağlı hatalı ev aletleriyle (masa lambaları, su ısıtıcıları, ütüler vb.) Temastan ciddi ve hatta ölümcül yaralanmalara neden olabilir.Sektörde 380 V voltajlı üç fazlı bir akım kullanılır ve 50 Hz frekans. Bu voltajda, genellikle ciddi elektrik yaralanmaları meydana gelir. Doğru ve alternatif akım arasında ayrım yapın. Vücut üzerindeki etkilerine eşdeğer olan AC ve DC gerilimleri sırasıyla 120 ve 42 V'a eşittir.Doğru akım, alternatif akımdan daha az tehlikelidir, yalnızca 500 V'luk bir gerilime kadar. 500 V'luk bir gerilimde, her iki akım türünün tehlikesi eşitlenir ve 500'den fazla gerilimde DC daha tehlikelidir. Uygulamada, doğru akım yaralanmaları nadirdir. Bir elektrik çarpmasının şiddeti esas olarak fiziksel parametrelerine bağlıdır, ancak çoğu zaman akımın etki ettiği koşullar ve vücudun durumu büyük önem taşır. En büyük yaralanma tehlikesi, 40-60 Hz frekansındaki alternatif akıma maruz kaldığında ortaya çıkar.
Elektrik titreşimlerinin frekansındaki artışla birlikte yaralanma riski azalır ve yüksek frekanslı akımlarda (10.000'den fazla ve 1.000.000 Hz'e kadar) ve hatta yüksek gerilimde (1500 V) ve yüksek kuvvette (2-3 A) bile vücutta herhangi bir zarar verici etki gözlenmez. Bu, fizyoterapi prosedürleri için tıbbi uygulamada yüksek frekanslı akımların yaygın kullanımının temelidir.
Voltajın büyüklüğüne bağlı olarak, solunum veya dolaşım sisteminde birincil hasar meydana gelir. Güvenli voltaj için uluslararası standart, sözde düşük voltaj, 24 V'luk bir potansiyel farktır. 40 V'luk bir voltajda bile ölümler mümkündür. 3000 V'un üzerindeki yüksek voltaj akımları daha az tehlikelidir ve nadiren ölüme yol açar. Bunun nedeni, vücut ile elektrot arasındaki yüksek voltajlarda bir elektrik ark flaşının etkisinin meydana gelmesi ve elektrik enerjisinin çoğunun ısıya dönüşerek yanık şeklinde lokal lezyonlara neden olmasıdır. En sık görülen ölümler, 100 ila 1500 V arasındaki akımdan kaynaklanır.
Elektrik hasarının gelişmesinde akımın büyüklüğü büyük önem taşır; 100 mA'lık bir akıma maruz kalma, vakaların büyük çoğunluğunda ölümcüldür.
Akımın biyolojik etkisinin etkisi, vücudun belirli bir yoğunluktaki akıma maruz kaldığı süreye bağlıdır ve bu, ventriküler fibrilasyonun meydana gelmesi için önemli bir faktördür. 0.25-80 mA akım gücünde (minimum "izin vermeyen" akım) elektrik iletkenleri ile uzun süreli temas, ölüme yol açabilir, solunum kaslarında konvülsiyonlara ve sonuç olarak akut asfiksiye neden olabilir.
Akımın girişi ve çıkışı için koşullar varsa, elektrik akımının tüm vücuda yayılması mümkündür. Bu, bir kişi aynı anda iki elektrotla temas ettiğinde meydana gelir - iki kutuplu bir bağlantı veya elektrotlardan biriyle temas ve vücudunun herhangi bir kısmı topraklanır - tek kutuplu bir bağlantı. Yerden izole edilmiş bir kişi bir eliyle zıt kutuplara dokunduğunda açılma kısmi olabilir. Bu koşullar altında akım, genellikle tehlikeli olmayan dahil edilen kol bölümünden geçer. Yüksek voltajda, elektrik akımı, bir kişiye, bir mesafeden, tehlikeli bir şekilde yaklaşırken oluşan bir ark teması yoluyla doğrudan iletkene dokunmadan çarpabilir. Hava iyonlaşmasının bir sonucu olarak, akım taşıyan tesisatlar veya tellerle insan teması oluşturulur. Uzaktan yaralanma tehlikesi, havanın artan elektrik iletkenliği nedeniyle yağışlı havalarda önemli ölçüde artar. Çok yüksek voltajlarda ark 35 cm uzunluğa ulaşabilir.
Sözde adım voltajı nedeniyle elektrik yaralanması meydana gelebilir. Bu durumda mağlubiyet, bir kişinin ayakları yerde farklı elektrik potansiyeline sahip iki noktaya dokunduğunda meydana gelir. Kademe voltajı, yüksek voltajlı bir tel yere düştüğünde, hatalı elektrikli ekipman topraklandığında, yere yıldırım düştüğünde vb. Oluşur. Bir adım voltajına çarpıldığında, akım alt "döngü" boyunca bir bacaktan diğerine geçer. İnsan vücudundan geçen bu akım yolu daha az tehlikelidir. Aynı durumda, bir kişi alt ekstremite kaslarının sarsıcı bir kasılması nedeniyle düştüğünde, alt döngü tam, daha tehlikeli bir hale dönüşür. Düşen yüksek gerilim kablosunun alanına 10 adımda girmek tehlikeli kabul edilir. Aynı zamanda, adım ne kadar geniş olursa, potansiyel fark o kadar büyük olur ve kişi o kadar fazla stres alır.
Düşük voltajlı bir akımdan ölümcül yaralanmalar meydana gelebilir ve bunun tersine, bir kişi çok yüksek voltajlı bir akıma maruz kaldığında hayatta kalabilir. Teknik elektrikten kaynaklanan yaralanma derecesi, vücuttaki akımın yolundan etkilenir. Literatürde geleneksel olarak akım döngüleri olarak adlandırılırlar. En tehlikeli yol, sol kol ve bacak, sağ kol ve sol bacak, sol ve sağ kol, göğüs veya sırt ve kol, baş ve bacak veya kol elektrik devresine bağlandığında görülebilen bir elektrik akımının beyinden veya kalpten geçtiği zamandır. ve diğerleri Elektrik akımı esas olarak en yüksek elektrik iletkenliğine ve en az dirence sahip dokulardan geçer.
Dokuların elektrik akımına direnci şu sırayla artar - kan, mukoza zarları, karaciğer, böbrekler, kaslar, beyin maddesi, akciğerler, tendonlar, kıkırdak, sinir, kemik dokusu, deri. Kuru cilt en büyük dirence sahiptir. Nemli cilt ve artan terleme elektrik çarpmasına neden olabilir.
Akıma maruz kalma anında vücudun durumu büyük önem taşımaktadır. Kardiyovasküler sistem hastalıkları, böbrekler, endokrin bezleri ve anemi, yaşlılar, çocuklar, hamile kadınlar ve ayrıca sarhoş olanlar, özellikle elektrik akımına duyarlıdır. Derin asfiksi ve aşırı ısınma vücudun elektrik akımına direncini azaltır.
Elektrik enerjisi sadece temas noktasında değil, aynı zamanda tüm vücut üzerinde de etkiye sahiptir ve bu, belirli bir organ sisteminin yenilgisine bağlı olarak çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir. Elektriğin genel etkisinin mekanizması şok olarak kabul edilir, bu da solunum ve dolaşım bozukluklarına yol açar.
Bir elektrik akımının etkisiyle gelişen şok, acı veren gruba aittir. Daha uzun bir akım geçişi ile şok, reseptörlerin, sinir gövdelerinin, ağrılı kas kramplarının ve vazospazmın (iskemik ağrı) keskin ağrılı tahrişine bağlı olarak ortaya çıkar.
Vücutta önemli yoğunlukta bir elektrik akımı yayıldığında, bir kural olarak, solunumun veya kardiyak aktivitenin birincil olarak kesilmesinin bir sonucu olarak ölüm meydana gelir. Bazen, kurban elektrik çarpmasından sonra bir süre kasılmalar geçirdiğinde, sözde gecikmiş ölüm gözlenir, çığlık atar ve mevcut iletkenden kurtulmaya çalışır. Çoğu zaman, kurban rehberden kurtarılır, ancak kısa süre sonra ölür. Yaralı bir kişinin ölümü, akıntıya maruz kaldıktan sonra önemli bir süre sonra da gerçekleşebilir. Elektrik akımının kapanması sırasında, ekspiratuar kasların gücü solunum kaslarının gücünden daha büyük olduğu için maksimum ekshalasyon gerçekleşir. Vücuttaki oksijen rezervi büyük ölçüde azaldığından, bu elektriksel yaralanmanın seyrini büyük ölçüde kötüleştirir.
Akım boyunca iletken ile temas yerindeki değişiklikler, elektriğin bir kısmının sıcak, mekanik ve fizikokimyasal eylemini belirleyen diğer enerji türlerine geçişi ile ilişkilidir.
Kısa devre sırasında bir elektrik akımının etkisi, bir elektro-etiket oluşumuna yol açar ve bir elektrik arkı parlaması durumunda, yumuşak doku ve kemiklerde karbonizasyonun yanı sıra önemli yanıklar meydana gelebilir.
Elektrikli etiketler: a - girişte; 6 - mevcut çıkışta
Akımın yerel etkisi ile elektrot ve yanıklara ek olarak ödem, nekroz, metal emprenye ve hasar not edilebilir. Bir elektrik akımının termal etkisi, alttaki dokuların kömürleşmeye kadar ölümüyle de kendini gösterir. Bazen kemik dokusunda, kalsiyum fosfat salınımı ile kemik maddesinin erimesi sonucu oluşan "inci boncukları" gibi tuhaf oluşumlar görmek mümkündür. Mekanik etki, yırtılmalarına bile yol açabilen konvülsif kas kasılmaları ile ilişkilidir. Bazen gövde ile iletken arasında oluşan bir elektrik arkı, giysiyi ateşler ve sonuç olarak vücutta geniş yanıkların oluşmasına neden olur. Akım taşıyan iletken ile temas yerini belirlemek için yanmış giysi kalıntıları özellikle dikkatlice incelenmelidir. Tek kutuplu bağlantıda olduğu gibi ayakkabıların incelenmesi gerekir, üzerlerinde akım izleri olabilir. Kural olarak, elektro etiketler soluk sarı, gri-beyaz veya gri-sarı renklidir. Dokunulacak kadar yoğundurlar, batan bir tabana ve silindir benzeri yükseltilmiş kenarlara sahiptirler, genellikle çevre dokularda iltihaplı eksüdatif fenomenler yoktur. Elektro etiketler, çizikler, küçük yaralar, nasırlar, cilt kanamaları, küçük noktalı dövmeler gibi görünebilir. Bazen elektro-işaretler, ateşli silah giriş deliklerini anımsatır. Elektrometrik alandaki epidermis soyulabilir ve kaldırılabilir. Elektrometrik belirtilerden biri, hem voltaj altındaki bir nesne ciltle yakın temas halinde olduğunda hem de bir elektrik arkı durumunda oluşan metalleşmedir. Renkli baskı yöntemi ile elektro-işaretlerin bulunduğu alandaki metal izleri tespit edilebilir. Elektrik çarpması nedeniyle ciltte mikroskobik değişiklikler yaygındır. Epidermisin stratum corneum ve parlak katmanlarında, epidermise hücresel bir görünüm veren çok sayıda boşluk görülebilir. Çeşitli boyutlardaki boşlukların şekli yuvarlak, oval ve köşeli olabilir. Genellikle gruplar halinde bulunurlar, ancak tek başlarına da buluşabilirler. Epidermisin stratum corneum ve parlak tabakaları, granüler tabakadan tamamen ayrılır. Epidermisin granüler ve dikenli katmanlarında, hücrelerin yüzey katmanlarını derin olanlardan ayıran çatlak şeklinde boşluklar da oluşabilir. Bazen değişen epidermis kendi derisinden tamamen pul pul dökülüp üzerinde bir kabarcık gibi yükselebilir ve üst kısmı genellikle yırtılır. Daha sıklıkla, pul pul dökülmüş epidermis, cildin kendisinden yalnızca dar bir boşlukla ayrılır. Epidermal hücrelerin sınırları tanımlanmamıştır, bazal ve kısmen dikenli ve granüler tabakaların çekirdekleri uzatılmış, cilt yüzeyine dik veya eğik olarak yerleştirilmiştir. Bazen çekirdekler, salkım şeklinde sanki iki yönde sapar, bazı yerlerde çekirdeklerin girdapları görülür. Epidermis cildin kendisinden ayrıldığında, papilla arasındaki çöküntülerde kalan hücreler de uzar. Özel boyama preparatları yöntemlerini kullanarak, mikroskobik inceleme sırasında metallerin varlığını tespit etmek mümkündür. Elektrik akımının etkisi altında, vakaların% 10-20'sinde deride morfolojik değişiklik tespit edilemez. Elektriğin etkisi altında, konjestif bolluk fenomeni, duvarın ödemi ve safra kesesi yatağı, kanamalar gözlenir. Pia mater ve beynin özünde tıkanıklık, ödem ve bazen noktasal kanamalar tespit edilir. Zor durumlarda, mevcut kaynakları, iletkenleri incelemek ve diğer verileri elde etmek için, teknik uzmanlık yapmak gerekir, bu olmadan ölüm nedenini yargılamak bazen imkansızdır. Elektrik çarpması durumunda özellikle önemli olan, fiili ölüm başlangıcının ifadesidir, çünkü her şeyden önce, hayati işlevleri geri kazanmayı amaçlayan tıbbi yardım sağlamak için önlemlerin alınması gerektiği (akciğerlerin yapay havalandırması, kalp masajı ve diğer resüsitasyon önlemleri) hayali ölüm vakaları vardır.
Atmosferik elektriğin etkisi
Atmosferik elektriğin etkisi atmosferde dev bir elektrik boşalmasıdır. Voltaj bir milyon volta ulaşır, akım gücü yüzbinlerce amperdir. Yıldırımın çarpıcı faktörleri elektrik akımı, ışık ve ses enerjisi ve şok dalgasıdır. Yıldırımın çarpma süresi çok kısa olabilir, saniyenin kesirleri ile sınırlı olabilir, ancak eylem anında çok büyük miktarda enerji çeşitli bedensel yaralanmalara ve hatta ölüme neden olabilir. Yıldırımın etkisi, prensip olarak yüksek voltajlı bir elektrik akımının etkisinden farklı değildir.Yıldırım çarptığında, ciltte, esas olarak yanıklar, saç dökülmesi ve ağaç dallı kırmızı veya pembe renkli figürler - sözde yıldırım figürleri şeklinde hasar meydana gelir. "Şimşek figürleri" nin görünümü, derinin yüzeysel damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi ve bunların seyri boyunca küçük kanamalarla açıklanmaktadır. Hayatta kalanlarda, bu tür değişiklikler birkaç gün boyunca not edilebilir ve ceset üzerinde soluklaşır ve oldukça hızlı bir şekilde kaybolur. Yıldırımın etkisi lezyonun simetrisi ile karakterize edilir - her iki uzuvda parezi, derin uzun süreli bilinç kaybı olan parapleji, solunum durması ve kardiyak aktivitenin baskılanması.
Nadiren, yanık kenarları olan küçük delikler şeklinde deri lezyonları (ateşli silahla giriş deliği ile karıştırılabilir) ve bazen geniş cilt yanıkları, kemik kırıkları, uzuvlarda yırtılma ve iç organların yırtılmasına kadar büyük yaralanmalar olabilir. İnsan vücudunda görünür şimşek izlerinin tamamen yokluğunun sık görülen vakaları vardır.
Atmosferik elektriğin etkisinden dolayı ölümün başlangıcında iç organların patoomorfolojik resmi, teknik elektriğin yenilgisiyle gözlemlenen tabloya benzer.
Yıldırım çarptığında giysiler farklı yönlerde yırtılabilir veya küçük delikler olabilir. Kusurların kenarları yanabilir veya tamamen değişmeden kalabilir. Ayakkabı tabanındaki delikler karakteristiktir ve tabandaki metal çivilerin etrafındaki derinin kıvrılmasıdır. Metal nesneler genellikle tamamen erir veya erir, bu da deride uzman tanısal değeri olan metal emdirme ile sonuçlanır.
Yıldırım belirtilerinin olmadığı durumlarda ölüm nedenine karar vermek çok zordur. Bir uzmanın cesedin bulunduğu yerin incelenmesine katılımı büyük önem taşır, çünkü olay yerinde yıldırım izleri genellikle ağaçların kırılması, yangın vb. Şeklinde görülebilir. ... Gök gürültülü fırtına sırasında veya radyolarla çalışırken telefonda konuşurken yıldırım çarpması gibi bilinen durumlar vardır. Yıldırım çarpması her zaman ölümle sonuçlanmaz. Sağlık sorunlarına neden olabilir veya sonuç bırakmayabilir.
Elektrik akımının vücut üzerindeki etkisi, elektrokimyasal, termal ve mekanik etkilerin toplamına dayanır, buna keskin bir kardiyak aktivite bozukluğu (kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu) ve solunumun yanı sıra şok reaksiyonlarının meydana gelmesi eşlik eder. Adli tıpta iki tür elektrik çarpması vardır: teknik ve atmosferik. Teknik elektrikle yenilgiye uğrayın. 127 veya 220 W'lık bir ağa bağlı hatalı ev aletleriyle (masa lambaları, su ısıtıcıları, ütüler vb.) Temastan ciddi ve ölümcül elektrik çarpmaları mümkündür. Voltajın büyüklüğüne bağlı olarak, solunum veya dolaşım sisteminde birincil hasar meydana gelir. Bir elektrik çarpmasının ciddiyeti, esas olarak fiziksel parametrelerine (kuvvet, tip, voltaj, frekans), akım taşıyan yüzeyle temas süresine, yoğunluğuna ve temas alanına, yaralanmanın koşullarına ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Teknik elektriğin verdiği hasarın derecesi vücuttaki akım geçiş yoluna bağlıdır, yani elektrik akımı, hasarları ile ağırlıklı olarak elektrik iletkenliği en yüksek ve en az dirençli dokulardan geçer.
Dokuların elektrik akımına direnci şu sırayla artar: kan, mukoza, karaciğer, böbrekler, kaslar, beyin, akciğerler, tendonlar, kıkırdak, sinir, kemik dokusu, deri. Teknik elektriğin vücudun iletkenle temas noktasındaki yerel etkisi, bir elektrometre oluşumuna yol açar ve bir elektrik arkının patlamasıyla, yumuşak doku ve kemiklerin yanması ve yanması mümkündür. Bir cesedi, keşif yerinde veya bir morgda dışarıdan incelerken, uzman, nemi, plantar yüzeyinde erime izleri olan metal parçaların varlığını dikkatlice incelemelidir. Bir cesedin cesedini incelerken, elektro-işaretlerin varlığı tespit edilir.
Tipik bir elektrometrik boyut olarak küçüktür, soluk sarı veya gri-sarı renklidir, dokunulacak kadar yoğundur, esas olarak oval şekle sahiptir, çemberinde iltihaplı eksüdatif fenomenler olmaksızın, çökük bir tabana ve silindir benzeri yükseltilmiş kenarlara sahiptir. Elektrometriğin işaretlerinden biri, hem akım taşıyan bir nesnenin cildi ile yakın temas sırasında hem de bir elektrik arkı durumunda oluşan metalleşmedir. Elektro işaretler alanındaki metal izleri, renkli baskı yöntemiyle tespit edilebilir, örneğin, bakır iletkenlerden metalizasyon mavimsi, yeşilimsi bir renk verir, demir H \u200b\u200bsarı, sarı-kahverengi, siyah, kurşun H gri-sarı, gri, gri-siyah. Dahili bir soruşturma, şiddetli bir şekilde somurtkan bir ölümün işaretlerini ortaya çıkarır. Atmosferik elektrikten hasar. Yıldırım, atmosferdeki dev bir elektrik boşalmasıdır.
Voltaj bir milyon volta ulaşır, akım gücü H yüzbinlerce amperdir ve ömür 0.0001 s'dir. Şimşek çarptığında ciltte yanıklar, saçların yanması ve kırmızı ya da pembe figürlerden oluşan "şimşek figürleri" şeklinde yaralanmalar meydana gelir, bu da cildin yüzeysel damarlarının genişlemesi ve seyri boyunca küçük kanamalar ile açıklanır. Nadiren, yanık kenarları olan küçük delikler (ateşli silahla giriş deliği ile karıştırılabilir) şeklinde cilt lezyonları ve bazen de geniş cilt yanıkları, kemik kırıkları, uzuvların ayrılması ve iç organların yırtılmasına kadar ağır yaralanmalar olabilir. İnsan vücudunda, ölüm nedenini belirlemede bir uzmanın çalışmasını büyük ölçüde zorlaştıran, gözle görülür şimşek izlerinin tam yokluğunun sık görülen vakaları vardır. Elektrik yaralanmalarının adli tıp muayenesi sırasında çözülmesi gereken başlıca konular:
- 1. Elektrik enerjisinin özellikleri: X atmosferik elektrik; X ağ elektriği; X elektriksel deşarj; X elektrik arkı; Seçilen türlerin X kombinasyonu.
- 2. Akım taşıyan temas eden parçaların özellikleri: X malzemesi; X formu; X boyutu; X kabartma.
- 3. Hasar oluşum mekanizması: X elektrik enerjisi uygulama yerleri; Kurbanın vücudundaki X akım yolları; Elektrik enerjisinin kurbanın vücudu üzerindeki biyolojik etkilerinin X özellikleri; X maruziyet süresi; X Belirtilen koşullar altında elektrik yaralanması olasılığı.
YÜKSEK VE DÜŞÜK BAROMETRİK BASINÇ ETKİLERİ
Yüksek ve düşük barometrik basıncın etkisiyle iç organlarda meydana gelen önemli değişiklikler, özel insan faaliyetleriyle ilişkilidir: dalış ve keson çalışması, dağ tırmanışları, uçaklarda uçuşlar, uzay gemileri ve su altı sporları. yüksek barometrik basıncın etkisi. vücut üzerindeki bu tür etkiler derin dalış, su altı sporları sırasında ortaya çıkar.
Hidrostatik basıncın 10 m derinlikte iki katına çıktığı, atmosferik vs. ile karşılaştırıldığında 20 m H üç katına çıktığı bulunmuştur. Artan hidrostatik basınç cilt reseptörlerinin travmatik etkilere duyarlılığını azaltır, bu nedenle su altında neden olunan hasar yalnızca yükselişte tespit edilir. Dış ve iç basınç arasındaki büyük farkın bir sonucu olarak, anatomik boşluklar ve hava içeren organlar (akciğerler, gastrointestinal sistem, orta kulak vb.) Daha büyük hasara (kompresyon) maruz kalır. Yüksek barometrik basıncın etkisinden kaynaklanan ana yaralanmalar şunları içerir: alveollerin yırtılması, bronşlar, akciğer dokusu, timpanik membran hasarı. Uzman dahili bir muayene ile genişlemiş akciğerler, çoklu kanamalar, kalp boşluklarında ve büyük damarlarda ve solunum yolunun lümeninde sıvı ve pıhtılaşmış kan, kanama belirtilerini keşfeder. Barotravmadan ölen kişilerin cesetlerini incelerken, organo kompleksi bağlı atardamar ve damarlar ile göğüsten çıkarılır, daha sonra akciğerleri su altında şişirmek ve ortaya çıkan hava kabarcıklarının akciğer dokusu yırtılmasının yerini belirlemek gerekir. Derinlikten yüzeye hızlı bir yükselme ile kanda ve vücut sıvılarında çözünen gazlar, serbest gaz kabarcıkları ve gaz embolisi şeklinde salınmaya başlar. Kan damarlarının gaz kabarcıkları tarafından tıkanması, dekompresyon hastalığı (dekompresyon hastalığı) olarak adlandırılan çeşitli semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Dekompresyon hastalığından ölen kişilerin cesetlerini incelerken, şunları gözlemleyin: kalbin sağ yarısında ve küçük gaz kabarcıklarıyla kan kıvrımlarının damarlarında, deri altı amfizem oluşumu. Düşük barometrik basıncın insan vücudu üzerindeki etkisi, yüksek dağlık bölgelerde çalışırken, uçaklarda ve uzay gemilerinde uçarken meydana gelir. Bu sürecin gelişmesi için ana mekanizma, kısmi oksijen basıncının (hipoksi), dekompresyon bozukluklarının ve vücut sıvılarının "kaynamasının" azalmasıdır.
İlk belirtiler arasında baş dönmesi, hızlı nefes alma, çarpıntı, yorgunluk, kas güçsüzlüğü ve burun ve kulaklardan kanama bulunur. Akut hipoksiden ölen kişilerin cesetlerini incelerken, yalnızca genel asfiksiyal belirtiler veya hızla meydana gelen ölümler bulunur. Dağlarda bulunan cesetleri incelerken, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerde ani ölüm olasılığının yanı sıra yıldırım çarpma, yüksekten düşme, güneş veya sıcak çarpması olasılığı dikkate alınmalıdır. Bu durumlarda, önemli bir basınç artışı bölgesi, çoğunlukla mekanik bir yapıya sahip çeşitli hasarlara neden olan bir keskin hava seyreltme bölgesi ile dönüşümlü olarak değişir.
sıcaklık, basınç, elektrik organizması
Elektrik eyleminden kaynaklanan hasar: ders / Yu.V. Galtsev. SPb .: VMA,
Askeri Tıp Akademisi Adli Tıp Anabilim Dalı Doçenti Yu.V. Galtsev. Kafa V.D. Bölümü Issakov
Elektrik eyleminden kaynaklanan hasar: ders / Galtsev Yu.V. -.
bibliyografik açıklama:
Elektrik eyleminden kaynaklanan hasar: ders / Galtsev Yu.V. -.
hTML Kodu:
/ Galtsev Yu.V. -.
forum yerleştirme kodu:
Elektrik eyleminden kaynaklanan hasar: ders / Galtsev Yu.V. -.
wiki:
/ Galtsev Yu.V. -.
Hedef belirleme: Elektrik hasarının adli karakterizasyonunu sağlamak için.
Meslek yeri: bölümün eğitim-metodik kompleksi.
Ders süresi: 2 saat (90 dakika).
DERSİN PLANI VE ÖĞRENME ZAMANININ TAHSİSİ
Giriş ............................................. - 5 dk
1. Bir kişi üzerindeki elektriğin etki koşulları .......... - 15 dakika
2. Teknik elektrik akımından hasar ..... - 30 dak
3. Atmosferik elektriğin zarar görmesi .............. - 20 dakika
4. Elektrik yaralanması durumunda adli tıp muayenesinin özellikleri ....................................... - 15 min
Sonuç ........................................... - 5 dk
GİRİŞ
Elektriksel travma, elektrik enerjisinin etkisiyle vücuttaki yerel ve genel değişiklikleri ifade eder. Teknik ve atmosferik elektrik hasarını birbirinden ayırın. İncelenmemiştir ve bazı deniz hayvanları türlerinin özel organları tarafından üretilen elektrik deşarjlarından kaynaklanan çok nadir bir hasarı temsil eder.
1. Elektrik akımının bir kişi üzerindeki etki koşulları
Elektriksel yaralanma sorunu şu anda çok önemlidir. Elektriksel yaralanmanın özgül ağırlığı nispeten düşüktür ve tüm mekanik hasarın% 1-2,5'ini oluşturur (M.A. Sarkisov, 1972).
Elektrik yaralanması diğer yaralanmalardan daha sık ölümcüldür. Farklı ülkelerde elektrik çarpmasına bağlı ölümlerin sıklığı% 9-10 arasında değişmektedir. Verilen rakamlar esas olarak ağır vakalara atıfta bulunurken, küçük lezyonlar hiç hesaba katılmamıştır. Daha da seyrek olarak, günlük yaşamda alınan elektrik yaralanmaları kaydedilir. Sonuç olarak, elektrik çarpması resmi istatistiklerde verilenden çok daha sık meydana gelir.
Askeri işlerde elektrik enerjisi bir savaş silahı olarak kullanılabilir. Örneğin, Port Arthur'un 1904-1905'teki savunması sırasında bile, tel bariyerlerin bağlandığı yüksek gerilim tesisatları kullanıldı. Elektrik enerjisi, Birinci Dünya Savaşı'na katılan hemen hemen tüm ülkeler tarafından yaygın olarak kullanıldı. Tel çitlerin, kamufle edilmiş tellerin ve diğer engellerin elektrifikasyonu esas olarak savunma operasyonlarında kullanıldı. Finlandiya ile savaşta ve Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında, birliklerimiz elektrikli engellerle yüzleşmek zorunda kaldı. Elektrik yaralanması sorunu Donanma için daha az acil değil. (Bir dalgakıranın, kıyı bölgelerinin vb. Elektriksel savunması). Son olarak, elektrik özel amaçlı bir savaş silahıdır ve görünmezliği ve eylem gürültüsünün yanı sıra yıkımın etkinliği nedeniyle bir "elektrikli silah" olarak kullanılabilir.
Elektrik yaralanmalarının doğası birçok duruma bağlıdır ve bunların başlıcaları şunlardır:
- a) akımın fiziksel özellikleri;
- b) eyleminin dış koşulları;
- c) organizmanın durumunun özellikleri.
Elektrik hasarını değerlendirirken, akımın aşağıdaki özellikleri dikkate alınmalıdır: _voltaj. (düşük akımlar 120-220 ve 280 V'un üzerindeki yüksek voltaj akımları). Bununla birlikte, gerilimin büyüklüğü ile ölümün başlangıcı arasında doğrudan bir ilişki kurulamaz.
Mevcut güç... 0.08 A ile akımın ölümcül olduğuna inanılıyor. Bir kişi 1 mA akım hissetmeye başlar, 5-7 mA'da ağrı ve kramplar görülür, 15 mA'da ellerini açmak ve elektrottan kurtulmak imkansızdır.
Mevcut tip (değişken - teknik ve saniyede 40-60 periyotluk aydınlatma, sabitten daha tehlikeli olarak kabul edilir). 500 V'luk bir alternatif akım, aynı voltajın doğru akımından daha tehlikelidir ve 500 V'un üzerindeki voltajlarda doğru akım daha tehlikelidir.
Bu akımın etki koşulları şu şekildedir: direncin üstesinden gelmek için akımın özellikleri, akımın etki süresi, yoğunluk, alan ve temas sayısı, akımın yolu. Elektriksel bir yaralanmanın sonucu da vücudun durumu ve özelliklerine göre belirlenir. Çocuklar, yorgun insanlar, hastalar ve yaşlılar elektrik çarpmasına karşı artan bir duyarlılığa sahiptir. Serebral korteksin uykunun yanı sıra narkotik maddeler yardımıyla inhibisyonu, vücudun akıma duyarlılığını azaltır.
Örneğin, eter anestezisi, deney hayvanlarının ölüm oranını 500 V'luk bir alternatif akımın etkisinden 15 kat azaltır. Terlemedeki artış, vücudun akıntıya karşı direncini önemli ölçüde azaltır.
Akımın vücutta termal, mekanik ve elektrolitik etkileri vardır. Termal Akımın hareketi, Lenz-Joule yasasına göre elektriğin termal enerjiye dönüştürülmesinden kaynaklanmaktadır. Akımların gücü ne kadar yüksek ve direnç ne kadar güçlüyse, etki süresi de o kadar güçlüdür, dokuların ısınması o kadar güçlüdür. Akım iletkenleriyle temas eden yerlerde, dokuların karbonlaşmasına ve kemiklerin kaynaşmasına ("kemik boncukları") kadar yanıklar meydana gelir. Akımın temassız termal hareketi, bir elektrik arkı oluştuğunda meydana gelir (sıcaklık 3000-4000 derece). Bu gibi durumlarda giysiler tutuşabilir, saçlar yanabilir, vücudun belirli kısımları yanabilir, vb. Elektromekanik Elektrik enerjisinin mekanik enerjiye doğrudan aktarılması nedeniyle eylem ortaya çıkar. Buhar ve gaz oluşumuna bağlı olarak ciltte gözyaşı ve delikler oluşur. Elektrolitik Akımın etkisi, ciltte elektro-izlerin oluşması ile akımın giriş noktasında yağ asitlerinin oluşumu ile sebumun ayrışmasına neden olur. Elektrik akımı ayrıca doku çözeltilerinin elektrolizine neden olabilir, hücrelerde iyon değişimini bozabilir, hücresel proteinin pıhtılaşmasına kadar.
Elektrik yaralanmasında ölüm mekanizması henüz yeterince anlaşılmamıştır ve farklı olabilir. Ölüm, kalp veya solunumun birincil felçinden ve aynı zamanda solunum ve kalbin felçinden kaynaklanabilir. yüksek akımlarda, insanlar merkezi sinir sisteminin birincil felçinden ölür.
Elektrik yaralanmasından ölenlerin otopsi sırasında bulunan morfolojik değişiklikler oldukça azdır ve spesifik değildir. Bilimin gelişimindeki bu aşamada, henüz tam olarak çalışılmamışlardır. Görünüşe göre, değişiklikler moleküler veya submoleküler düzeyde meydana gelir ve geleneksel adli ve patolojik çalışmalarla tespit edilmez. bul: kalp kası, akciğerler, beyin ve diğer organlarda hiperemi, ödem ve kanama.
Gastrointestinal sistemde elektriksel travma ile akut mide ülserleri, sigmoid kolon perforasyonu, safra kesesi ödemi ve nekrozu, hemorajik pankreatit vb. Bulunabilir. Mevcut işaretler veya elektro-işaretler, bazen akım taşıyan kısmın ana hatlarına karşılık gelen, soluk sarı renkli, sert kıvamda, merkezinde bir çukur olan, genellikle çevrede iltihaplı eksüdatif fenomen olmayan deri lezyonlarını temsil eder. Etrafındaki saçlar genellikle sağlamdır veya sadece kıvrılmıştır. Bazen elektro-işaretler çizik, kesik yaralar, nasır ve siğiller, deri kanamaları, noktasal dövmeler veya son olarak şimşek figürlerine benzer görünümler sergiler.
Bazen akıntının işaretleri, bir kurşun yarası gibi derinlere inen yıkım odaklarına benziyor. Bunlar şunları gösterir: (histolojik inceleme) stratum korneumda bal peteği benzeri boşluklar, epidermisin bazal tabakasında kromatin ile boyanmış küçük çürük odakları, uzama, hücrelerin uzaması ve malpighian tabakasının çekirdeklerinde "fırça" şeklinde. Çoğu zaman, saç torbalarının hücrelerinin deri yüzeyine doğru uzanması ve ayrıca yağ ve ter bezlerinin boşaltım kanalları vardır. Akıntının yerel eylemi ile, çürüme ve reddetme süreci, belirgin alanlarla sınırlı değildir, etkilenen alanın sınırlarını 2-3 kat daha da aşar. Hayatta kalanlar için bu süreç elverişlidir. Yaralar süpürasyona eğilimli değildir, sıcaklık genellikle normal kalır ve genel durum bozulmaz. Ölü alanlar mumyalanır ve reddedilir, yumuşak bir yara izi oluşturur, genellikle küçülme ve dejenerasyon eğilimi göstermez. İyileştirme, haritalama ve takviye olmaksızın sorunsuz bir şekilde ilerler.
Özel histokimyasal reaksiyonlar kullanarak, biriken metallerin kimyasal bileşimini belirlemek mümkündür, örn. epidermisin metalleşmesi.
Elektrik yaralanmasından ölen kişilerin cesetlerinin iç muayenesi sırasında, akut ölüm belirtileri (iç organların bolluğu, kanın sıvı hali, hepatoduodenal bağın belirgin ödemi, safra kesesi yatağı ve duvarı.
Elektrik yaralanmasındaki ana klinik semptomlar, lezyonun ciddiyetine bağlı olarak, kardiyovasküler ve sinir sistemi, daha az sıklıkla iç organlar kısmında az çok belirgin bozukluklardır. Çoğunlukla, böbreklerde şiddetli elektrik yanıklarıyla, değişiklikler akut böbrek yetmezliği için tipiktir.
2. Teknik elektrik akımından kaynaklanan hasar
Elektrik çarpması hemen hemen her zaman bir elektrik akımı iletkeniyle doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. Nadiren, yakın mesafeden yaklaşıldığında oluşan ark teması yoluyla iletkene dokunmadan yüksek voltajlı elektrik çarpması bir kişiye çarpabilir. Yerde yatan bir yüksek voltaj iletkeninin yakınında zemine temas eden iki ayak arasındaki potansiyel farktan kaynaklanan "adım voltajı" ndan elektrik çarpması meydana gelebilir. Bir elektrik akımının zarar verici etkisi, akımın özelliklerinin, temas koşullarının ve organizmanın özelliklerinin birleşik etkisine bağlıdır. Akımın özelliklerinin lezyonları hakkında konuşmak, her şeyden önce, güç, voltaj, frekans türü anlamına gelir.
Ölümcül elektrik yaralanmaları en çok 110-240 voltluk bir voltajda bulunur; bu, bir dereceye kadar bu voltajların günlük yaşamda ve işte baskın dağılımı ile ilişkilidir.
Vücut, fiziksel aşırı zorlanma, aşırı çalışma, yaralanma, hastalık, sarhoşluk, uzun süreli genel yüksek sıcaklık eylemi nedeniyle vücudun genel direncinde bir azalma ile elektriğin etkisine daha duyarlı hale gelir.
"Dikkat faktörüne" veya "beklenti faktörüne" bir miktar anlam verilmiştir. Bir kişinin akıntıya maruz kaldığı durumlarda olumlu sonuçların gözlendiği uzun zamandır not edilmiştir. Ancak burada, büyük olasılıkla, bir kişinin elektrik çarpması anında iletkenden uzaklaşmaya hazır olmasıyla konuşmak ve böylece temas süresini ve dolayısıyla elektrik çarpmasının gücünü azaltmak gerekir. Teknik elektriğin zarar verici etkisinin mekanizması karmaşıktır ve akımın belirli ve spesifik olmayan eyleminden oluşur.
Elektrik akımının spesifik etkisi önemlidir. Biyolojik, elektrokimyasal, termal ve mekanik hareketle ifade edilir.
Biyolojik etki, vücudun tüm uyarılabilir dokularının tahrişinde ifade edilir: iskelet ve düz kaslar, sinir reçetelerinin glandüler dokuları ve iletkenler. Bu eylemin sonuçları, iskelet kaslarının tonik spazmları olabilir, bu da solunum durmasına, ses tellerinin spazmına ve avülsiyon kırılmalarına neden olabilir. Elektrik akımının vasküler düz kas üzerindeki etkisi, kasılmasına ve kan basıncında artışa neden olur. Kalbin kası üzerindeki etki, elektrik akımı ventriküler fibrilasyona neden olabilir. İç salgı organları, katekolaminleri serbest bırakarak elektriksel uyarıya yanıt verir. Elektrik akımı, hücrelerin potasyum-sodyum gradyanını, zar potansiyellerini etkileyebilir ve özellikle kalp durmasına yol açabilen uyarma iletimi süreçlerini bozabilir.
Elektriksel etki şu şekilde ifade edilir: a) dokularda pıhtılaşma (anotta) ve kireçlenme nekrozu (katotta) şeklinde iyonik dengenin ihlalinin sonuçlarında, b) buhar ve gaz oluşumunda, c) Cildin iletkenin metali ile emprenye edilmesinde. Termal etki doğrudan doku direnci ve elektrik enerjisinin ısıya dönüştürülmesi ile ilgilidir (Joule-Lenz yasası). Bu eylemin sonuçları değişen derecelerde yanıklardır. Kemikler, kemiklerdeki sıvının buharlaşması nedeniyle boşluklarla 1-1.5 mm çapında beyaz toplar şeklinde erimiş ve daha sonra katılaşmış kalsiyum fosfat "inci boncuklar" oluşturabilir.
Elektrik akımının mekanik etkisi dokuların yırtılması ve katmanlaşması ile ilişkilidir. Büyük bir kuvvetin mekanik hareketi, yerinden çıkmaya ve hatta uzuvlardan ayrılmaya neden olabilir. Elektriksel süreçlere eşlik eden ikincil olayların vücut üzerindeki etkisi, spesifik olmayan bir etkiye işaret eder: bir volt arkının, sıcak bir kondüktörün, sıcak giysilerin, akustik travmanın, elektrik çarpmasından sonra düşerken mekanik travmanın etkisinden kaynaklanan yanıklar, vb.
Teknik elektriğin yerel hareketi, elektro işaretlerin veya akım işaretlerinin ortaya çıkmasına neden olur. akım iletkeni ile temas noktasında oluşturulurlar. Tipik bir elektrik yaralanması küçüktür ve krater şeklindedir: kenarları yükselir, tabanı batar. Elektrik işaretinin yüzeyi kuru. Dış duvarları açık gri, bazen neredeyse beyazdır ve pembe bir hiperemi koroluyla çevrilidir. İç duvarlar koyu gridir ve iletken metal ile emprenye edilmiştir. Elektrotların şekli ve boyutu, iletkenin temas eden kısmının şekline, boyutuna ve rahatlamasına bağlı olarak değişebilir. Bazen elektro-işaretler görünüş olarak aşınmalardan farklı değildir. Bu gibi durumlarda ayırıcı tanı, mikroskobik resmin incelenmesine dayanır. Elektrometriğin histolojik haritası spesifiktir: stratum corneumda, epidermisin granüler ve dikenli katmanlarında daha az sıklıkla, bal peteği benzeri boşluklar ve yarık benzeri kırılmalar, cilt yüzeyine paralel olarak görülebilir; bazal, tiroid ve granüler katmanların hücreleri, cilt yüzeyine hafif bir açıyla dikey olarak uzar ve bir "parmaklık", "fırça" veya "salkım" şeklinde sunulur. İletkenin gömülü metal parçacıkları yüzeyi ve korneum tabakasının derinliklerini etkiler. Ölümcül elektrik yaralanmalarının% 10-12'sinde elektrikli işaretler bulunmaz. Elektrik şoku sırasında iç organlardaki değişiklikler karakteristik değildir ve yaklaşan bir ölüm resmine indirgenir: çok sayıda iç organ, kalp boşluklarında ve büyük damarlarda koyu sıvı kan, kalbin, akciğerlerin ve diğer parankimal organların seröz zarlarının altında çok sayıda küçük koyu kırmızı kanama. Elektrik çarpmasından ölüm, hem birincil solunum durmasından hem de birincil kalp durmasından kaynaklanabilir. Solunum durmasının nedeni, medulla oblongata'nın solunum merkezinin baskı ve felci, diyaframın tonik kasılması, glottis müteahhitlerinin tonik kasılması olabilir. Birincil kalp durması, medulla oblongata'nın vazomotor merkezinin felçinden, kalbin koroner arterlerinin refleks spazmı, sodyum-potasyum gradyanının ve membran potansiyellerinin ihlali nedeniyle uyarma işlemlerinin iletiminin kesilmesi, kalbin ventriküllerinin fibrilasyonundan kaynaklanabilir.
Elektrik çarpması durumunda adli tıp muayenesi, her şeyden önce ölüm nedeninin belirlenmesini içerir. Ölüm nedenini yargılamak için, ilk olarak, ölen elektrik etiketlerinin vücudundaki varlığı ve hızlı ölüm belirtileri, bağımsız olarak ölüme yol açabilecek yaralanma, hastalık ve zehirlenme belirtilerinin yokluğuna ilişkin nesnel kesitsel ve histolojik veriler ve ikinci olarak veriler kullanılmalıdır. Teknik uzmanlık, olay yerinin durumu ve ölen kişinin ölümden önce yaptığı işin niteliği hakkında bilgi, gerilim altındaki bir iletkenle gerçek bir temas olasılığını gösterir.
İletken metalin tanımlanması, histolojik bölümlerde metallere renk baskısı ve mikrokimyasal reaksiyonlar yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.
3. Atmosferik elektrikle yenilgiye uğrayın
Yıldırım çarptığında atmosferik elektriğin verdiği hasar meydana gelir. Yıldırım, atmosferde yaklaşık 100.000 amperlik bir akım ve birkaç milyon voltluk bir voltaj ve 0.0001 saniyeden daha kısa bir ömür ile karakterize edilen bir elektrik kıvılcım boşalmasıdır.
Yıldırımın vücut üzerinde başlıca termal ve mekanik zarar verici etkileri vardır. Temas yerlerinde yıldırım, dokuların derin karbonlaşmasına ve bazen ciltte yırtılmalara neden olur. Giysiler genellikle yanar ve yırtılır ve metal nesneler erir. Bazen cilt yanıkları yüzeysel olabilir. Saçın şarkı söylemesi daima geniş bir alanda ifade edilir. Bir kişiye doğrudan yıldırım çarptığında, uzuvların ayrılmasından vücudun parçalanmasına kadar vücudun büyük bir yıkımı meydana gelir. Atmosferik elektriğin etkisine özgü olan "şimşek figürleri" - vücut yüzeyinin herhangi bir yerinde bulunabilen ve bazen önemli bir alanı kaplayan kırmızımsı ağaç benzeri dallar. Her zaman cesedin üzerinde bulunmazlar, genellikle ilk günün sonunda kaybolurlar, hayatta kalanların vücudunda birkaç gün kalırlar. Olay yerindeki durum, olası bir yıldırım çarpması hakkındaki görüşü destekleyebilir: cesedin uzağında olmayan açık alanlar, diğer ahşap nesnelerle bölünmüş ve yanmış odun, erimiş metal nesneler ve cesedin etrafındaki yanmış elbise artıkları.
4. Elektrik yaralanması durumunda adli tıp muayenesinin özellikleri
Elektrik çarpmasından ölüm tespit edilirken, adli tıp uzmanı, cesedin keşfedildiği yerdeki ilk incelemesinden elde edilen ön bilgileri ve verileri kullanmalıdır. Elektrik çarpması muayenesi sırasında ortaya çıkan bir dizi soru teknik niteliktedir ve bu nedenle kaza mahallinin ilgili meslekten bir uzmanla birlikte incelenmesi tavsiye edilir. Teşhis, esas olarak mevcut işaretlere dayanmaktadır. Ölümcül elektrik yaralanması vakalarının% 10-15'inde cilde herhangi bir zarar gelmez. Çoğu yazar, elektrometriklerin yalnızca elektriksel yaralanmaya özgü spesifik değişiklikler olduğunu düşünür. Elektrik çarpması tanısında akımın insan vücuduna giriş noktasında metalleşmenin tespitine, elektrometriklerin histolojik incelemesine büyük önem verilmektedir.
Bir cesedi açarken, çeşitli organ ve dokulardaki küçük kanamalara ve bu dersin önceki bölümünde açıklanan işaretlere dikkat edin. Dahası, örneğin hastalıklardan veya diğer yaralanmalardan kaynaklanan diğer ölüm nedenleri olasılıklarının tamamen hariç tutulması koşuluyla, elektrik akımının etkisinden yalnızca dolaylı ölüm kanıtı olabilecek bu işaretlerdir.
Bazen bir elektrik çarpmasına yüksekten düşme ve ağır bedensel yaralanma eşlik eder. Bu durumlarda ayırıcı tanıya ihtiyaç vardır. Elektrik yaralanmaları daha çok kaza niteliğindedir. Ancak adli uygulamada elektrik yardımı ile cinayet ve intihar vakaları vardı.
SONUÇ
Bu ders, dış fiziksel eylemlerden kaynaklanan yaralanmaların adli tedavisini sonuçlandırmaktadır. Bundan kaynaklanan tüm hasar çeşitliliği ile, ana görevler olarak iki ana görev çözülür: travmatik ajanın özelliklerinin belirlenmesi ve ayrıca eylem mekanizmasının oluşturulması. Bir sonraki ders zehirlenmenin adli özelliklerine ayrılacaktır.
EDEBİYAT
- a) Ders metninin hazırlanmasında kullanılır:
- Kaplan A.G. Elektrik çarpması ve yıldırım. - M., 1948.
- Aitvak A.Ş. Adli tıpta programlı eğitim. - M., 1970.
- Druzhinin V.E. Elektrik çarpması durumunda adli tıp muayenesi. Diss.kand., - L., 1972.
- Sarkisov M.A. Elektrik travması. - L., 1972.
- Orlov A.N. ve diğer Elektrik yaralanmaları. - L., 1977.
- Popov V.L. Adli tıp. - SPb, 1984.
- b) bu \u200b\u200bdersin materyalleri bağımsız çalışma için tavsiye edilir.
Görsel yardımlar
- Tablolar: "Elektrik akımının vücut üzerindeki zarar verici etkisinin niteliğini belirleyen faktörler."
- Slayt seti "Elektrikten hasar".
- "Proton" tipi tepegöz projektörü.
Teknik elektriğin zarar görmesi, bir elektrik akımı iletkeni ile doğrudan temas halinde ve belirli bir mesafede, yüksek voltajlı bir akım iletkenine dokunmadan mümkündür; bu, iletkenden yakın mesafedeki bir ark kontağı yoluyla bir volt arkının oluşmasına izin verir ve yakın yere temas eden iki ayak arasındaki potansiyel fark nedeniyle "adım voltajı" yerde yatan bir yüksek voltaj iletkeni.
Çoğu zaman, hasar, bir elektrik akımı iletkeni (ev eşyaları, elektrikli makinelerin parçaları, aletler) ile akım iletkenleriyle temas eden bir kişi veya bir hayvanla, düşük akım kurulumlarıyla (telefon, telgraf vb.), Yanlışlıkla bağlantıyla doğrudan temasın sonucudur. güçlü akım, indüksiyon, yıldırım çarpması vb. ağlarla
Elektrik çarpmasının nedenleri çok çeşitlidir. Kazalar, elektrik kablolarında kopmalar, arızalı elektrikli aletler, yanlış kurulum veya yalıtımın zarar görmesi sonucu kısa devreler, güvenlik kurallarının ihlali, elektrikle uygunsuz şakalar olabilir.
Elektrikle bir kişinin yenilgisi, bir akım kaynağı, bir iletken ve kapatıldığında bir elektrik devresi oluşturan iki zıt kutup (faz) olması durumunda mümkündür. Devre açıksa, elektrik çarpması meydana gelmez. Bir kişi aynı anda iki kutuplu (iki kutuplu bağlantı) veya bir (tek kutuplu bağlantı) bir akım kaynağıyla temas edebilir. İki kutuplu bir bağlantı, akım insan vücudundan bir fazdan diğerine geçtiğinde özellikle tehlikelidir. Tek kutuplu bir bağlantıyla (topraklamalı), kişi akım kaynağıyla bir kutupla temas eder ve akım vücuttan toprağa (ikinci kutup) gider. Tek kutuplu bir bağlantı ile (topraklama olmadan), akım insan vücudundan geçmez ve kişi bir elektrik akımından yaralanmaz, devre açık kalır.
Bir kişinin mevcut kaynakla temas yeri giriş noktası ve ikinci iletken veya toprakla çıkış noktasıdır.
Bir nedenden ötürü, yalıtkanlarla çevrili insan vücudu - giysi, ayakkabı, deri - bir tür elektrik akımı iletkeni haline gelebilir. Bazı durumlarda, yalıtım özelliklerini kaybederler ve akım kaynağı ile toprak arasında akım iletkenlerine dönüşürler, bu da akımı topraklamak için bir tür araç olur. Çoğu zaman, akımın hareketi, akım taşıyan bir nesneyle doğrudan temasla kendini gösterir. Yüksek voltajlı bir akımın hareketi, elektronların vücuda aktarılması nedeniyle mevcut kaynaktan (yakın) bir mesafede bulunan birine çarpabilir.
Bazen elektrik akımı hasara neden olmaz, ancak elektrik enerjisinin diğer türlere geçişiyle ilişkili değişikliklere neden olur - ısı, ışık, akustik.
Fiziksel bir bakış açısına göre, insan vücudu, genel fizik kanunlarının geçerli olduğu karmaşık bir elektrik akımı iletkenidir. İnsan vücudundan geçen akım durumunda üretilen akım gücü veya enerji, esas olarak akımın voltajına, vücut ve izolatörlerin direncine ve maruz kalma süresine bağlıdır.
İnsan vücudunun akımın etkisine karşı direnci ve yaralanmanın ciddiyeti, vücudun durumu, dış ortamın koşulları ve akımın, voltajın, akımın büyüklüğünün (kuvvetinin), frekansın, maruz kalma süresinin, yoğunluğunun ve temas alanının, akımın türünün (doğrudan veya alternatif) etkisinden etkilenir. İzolatörlerin varlığı ve doğası, ortam nemi, bir elektrik devresindeki bir veya iki kutuplu bağlantı, vücuttaki akım geçiş yolu.
Fiziksel faktörler
Akımın frekansı (türü veya türü). En tehlikeli olanı, 40-60 Hz frekanslı (saniyede salınımlar) alternatif bir düşük frekanslı akımdır. Böyle bir akımın salınımlarının sıklığı, kalp atışının frekansı ile çakışır ve kardiyak aktivite ritminin yaşamı tehdit eden bir ihlali meydana gelir.
Titreşim frekansı arttıkça yaralanma riski azalır. 70 kHz'den daha yüksek frekanslı bir akım güvenlidir, çünkü termal etkisi hakimdir. 100 kHz ve üzeri frekanslı akımların vücuda zarar verici bir etkisi yoktur ve tıbbi uygulamada kullanılır.
Yüksek frekanslı akımlara uzun süreli maruz kalma, hızlı yorgunluğa, vücudun verimliliğinde ve direncinde bir azalmaya neden olur ve bu durum, bu kategorideki vakaları araştıran araştırmacı tarafından hatırlanmalıdır.
Voltaj. 50 V'tan daha yüksek bir gerilime ve 0,06-0,1 A'dan daha büyük bir kuvvete sahip bir akım, insan yaşamı için tehlikeli kabul edilir. Akıma duyarlılığı artmış kişilerde, 30 V'tan daha yüksek bir voltajda ölüm meydana gelebilir. 110 ila 500 V gerilimli akımlar, insanlar için en tehlikelidir.
1000 V'un üzerindeki yüksek voltajlı akımlar, temas noktasında bir volt arkının ortaya çıkması, dokuları yakması ve yanması, direncinde keskin bir artışa ve akım gücünde bir azalmaya neden olduğundan ölüme yol açmayabilir. Derin karbonizasyon, dokuları bir dielektrik duruma yönlendirebilir ve böylece akım ile vücut arasındaki teması kesebilir.
380 V üzerindeki elektrik çarpması durumunda, kazazedelerin% 70-80'inde yanıklar meydana gelir. Akım iletkeni ile doğrudan temas olmaksızın çok yüksek voltaj (10 kV üzerinde) şoku da gözlenir. Zemine düşen yüksek voltajlı bir güç hattı teli, "adım" voltajı olarak adlandırılan potansiyel farkı olan bir elektrik alanı oluşturur. Böyle bir bölgede yakalanan bir kişi, elektrik alanının farklı bölümlerinde durarak devreyi kapatabilir ve yaralanabilir.
Akımın miktarı (gücü). Bir kişi akımı bir miliamperin büyüklüğünden (eşik reaksiyonu) hissetmeye başlar. Akımın büyüklüğündeki bir başka artış, ağrının, konvülsif kas kasılmasının (konvülsif reaksiyon) ortaya çıkmasına neden olur. 12-15 mA akım, sarsıcı kasılmalar nedeniyle elin mevcut kaynak ile temas halinde serbest bırakılmasına izin vermez. 100 mA akım öldürücüdür (öldürücü reaksiyon). Hem düşük voltajda (100 V'a kadar) hem de insan vücudunun düşük direncinde (yaklaşık 100 Ohm) ve 100 V'un üzerindeki voltajda ve yüksek vücut direncinde olabilir. Bununla birlikte, ikinci durumlarda, ölümler daha çok yanıklardan kaynaklanır, akımın doğrudan etkisiyle değil. Çok düşük güçte ve yüksek voltajda bir akım sağlığa zarar vermeyebilir.
Alternatif ve doğru akımın karşılaştırmalı tehlikesi voltaja bağlıdır: 400 V'a kadar - alternatif akım (50 Hz) daha tehlikelidir, yaklaşık 500 V - tehlike aynıdır, 500 V'un üzerinde - doğru akım daha tehlikeli hale gelir.
Direnç. Elektrik akımına karşı ana direnç deri tarafından sağlanır, ardından azalan sırayla saç, kemik, tendon, kan damarları ve doku sıvısı bakımından fakirdir. Kaslar, yağ dokusu, sinirler, mukozalar ve özellikle kan iyi iletkenlerdir. Vücudun akımın etkisine karşı direnci, vücudun reaktivitesinden, doku ve organların durumuna, sinir ve endokrin sistemlerinden, sağlıktan, yaştan, vücut büyüklüğünden kaynaklanmaktadır.
Deri. Cildin elektrik akımının etkisine karşı direnci, voltaja bağlıdır (voltaj ne kadar yüksekse, direnç o kadar düşüktür) ve 2.000 ohm ila 200.000 ohm arasında ve ayrıca vücut bölgesi arasında değişebilir. En büyük direnç, palmar derisi ve ekstremitelerin plantar yüzeyleri tarafından sağlanır.
Kalınlaştırılmış bir stratum corneum ve epidermal tabaka ile kalın, kireçlenmiş, pürüzlü ve kuru cilt, akımın etkisine karşı en büyük dirence sahiptir.
İnce ve narin, incelmiş bir korneum tabakasına sahip, yumuşak, nemli, terleyen, epidermisten yoksun, hasarlı cilt, elektrik akımının etkisine daha az direnç gösterir. Su ile nemlendirilen derinin direnci% 40 düşer.
Doğal veya fiziksel (sıcak veya soğuk) faktörlerin veya zihinsel faktörlerin (korku vb.) Etkisi altında oluşan ter bezlerinin sayısı, derideki kan damarları, solukluk ve kızarıklık, ayrıca iç organların durumu cildin elektriksel iletkenliğini bir yönde değiştirebilir. ...
İzolatörlerin varlığı - kuru giysiler ve ayakkabılar, koruyucu eldivenler ve lastik ayakkabılar - kumaşların direncini arttırır. İzolatörlerin yokluğu ve iletkenlerin varlığı - ıslak giysiler ve ayakkabılar, metal bağlantı elemanları (bağlantı elemanları), ayakkabılardaki çiviler, giysi ceplerindeki metal nesneler dokuların direncini keskin bir şekilde azaltır ve yaralanma riskini artırır.
Akımın etkisinin sonucu, dokuların yerel direncinden ve organizmanın genel direncinden etkilenir. Cildin direnci ne kadar büyükse, hasar o kadar az olur, genel fenomen o kadar zayıf olur, ancak yerel etki o kadar belirgin olur. Bu bağlamda, yüksek dirençli cilt en çok acı çekiyor, çünkü burada Joule-Lenz yasasına göre ısı üretiliyor ve bu da dokuların derin tahribatına ve kurumasına neden oluyor. Akım kaynağının hemen yanında bulunan yanmış ve yanmış cilt yüzeyi akımı iyi iletmez ve cilt bölgesinin yanması onu kesintiye uğratır.
Elektrot dağılımı ve akım yolu. Bir elektrik çarpmasının ciddiyeti, büyük ölçüde akımın vücuttan geçişiyle veya giriş noktasından çıkışa bir akım döngüsü ile belirlenir. En tehlikeli olanı, kalp ve beyinden geçen üst tam akım döngüleridir. Böyle bir hareket, baş - bacaklar, sol el - sağ el, sol el - bacak menteşelerinde meydana gelir. Her iki bacaktan geçen düşük akım döngüleri daha az tehlikelidir (Şekil 285).
Şekil: 285. İnsan vücudunda elektrik akımının yayılma yolları (VM Smolyaninov'a göre, 1975). Döngü adı: a - dolu; b - sağ dolu; â - dolu kaldı; g - sağ eğik; d - sol eğik; e - doğru; g - sol; h - üst; ve - alt; k - enine
İletkenin vücuda maruz kalma süresi, parmakların sarsıcı kasılması, teli veya aleti sıkması ile kendini gösteren kasların reaksiyonunu arttırır. İskelet kaslarının ekstansör grubunun kısa bir süre ile ayrılmış, aşağıdaki uyaranların etkisi altında kasılma süresi, mağdurun canlı kısma sırtı veya başının arkası ile dokunmasını ve olduğu gibi akıntıya zincirlenmiş kalmasını sağlar.
Yüksek voltajlı akım, akım kaynağına yaklaşma durumlarında kasların keskin bir şekilde kasılmasına neden olur ve birleşme refleksinin akımdan kaçması nedeniyle kurban atılır.
Maruz kalma süresi, temas alanı ve yoğunluğu ne kadar uzun olursa, vücuttan o kadar fazla enerji geçerse, lezyonların ve yaralanmaların yoğunluğunu, morfolojilerini, hacmini ve alanını etkileyen elektrik akımının etkisi o kadar tehlikeli olur.
Temas ve iletkenin yoğunluğu özel bir ilgiyi hak ediyor. Yakın temas, elektrometrik bir görünüme neden olur, eksik temas, çeşitli derecelerde yanıklara neden olur.
Çevre koşulları. Islak yağmurlu hava, yüksek ortam sıcaklığı, yüksek bina nemi, zeminin durumu, giysiler, ayakkabılar elektriksel yaralanmaların oluşmasına katkıda bulunur. Yüksek nem, genel izolatörlere iletkenlik kazandırır: kauçuk, cam, beton zemin. Bu nedenle, mevcut-tehlikeli bina konsepti vardır: bodrum katları, banyolar, saunalar, hangarlar, sığınaklar vb. Pamuklu ve keten kumaşlar elektriği iyi iletir. İpek, deri, kauçuk vb. Yalıtım özelliklerine sahiptir.
Vücudun durumu. Bir kişi, organın genel direncinde bir azalma ile elektriğin etkisine daha duyarlı hale gelir.
fiziksel aşırı zorlanma, aşırı çalışma, aşırı ısınma, travma, kardiyovasküler sistem hastalıkları, böbrekler, sinir sistemi, histerik nöbet eğilimi, artan uyarılabilirlik, anemi, sarhoşluk, alkolik zehirlenme, bitkinlik veya soğumaya bağlı nizm.
Yaşlılar, çocuklar ve hamile kadınlar özellikle akıntıya karşı hassastır.
Bahsetmeye değer diğer faktörler, eğitim, sürpriz anı ("sürpriz"), sorun veya dikkat faktörü veya beklenti faktörüdür. Sağlıklarına zarar vermeden defalarca elektrik akımına maruz kalan, ancak beklenmedik elektriğe maruz kalmaktan ölen kişilerin bilinen ölüm vakaları vardır; bu, olaya karışan kişileri sorgulayan araştırmacı tarafından hatırlanmalıdır.
Elektrik akımı eylemi. Doku ve organlardan geçen elektrik akımı, giriş noktasında akım ve çıkış döngüsü boyunca değişikliklere neden olur. Giriş ve çıkış noktasındaki eylemi, yerel elektriksel, termal ve mekanik eylem ile ve akım döngüsü boyunca - organlarda, dokularda ve hücrelerde genel değişikliklere neden olan genel özel bir eylemle kendini gösterir.
Yerel eylem, elektrik akımının vücuttan geçişi sırasında elektriğin bir kısmı diğer enerji türlerine aktarıldığında meydana gelir. Bir dizi koşula bağlı olarak elektrolitik, termal ve mekanik hasar meydana gelebilir. Yerel değişikliklere, kurbanın dokunduğu elektrik akımıyla ısıtılan nesneler tarafından elektrik akımının dönüştürüldüğü akımın kendisi, termal enerji neden olur.
Akımın genel etkisi, vücudun hücreleri ve dokuları üzerinde doğrudan bir etkiden ve merkezi sinir sistemi üzerinde dolaylı, refleks bir etkiden oluşur; bu, kalp ventriküllerinin durması ve fibrilasyonu ile kendini gösteren solunum ve dolaşım bozukluklarına yol açar.
Akımın spesifik etkisi, iskelet ve düz kasların, glandüler dokuların, sinir reseptörlerinin ve iletkenlerin tahriş olmasına indirgenmiştir. İskelet kası tahrişi, solunum durmasına neden olan tonik konvülsiyonlar, ses tellerinde spazm, avülsiyon kırıkları ve vasküler düz kasların tahriş olması, kasılmasına ve kan basıncında artışa neden olur. Akım, kalp kasına etki ederek ventriküler fibrilasyona neden olur. İç salgı organları, katekolaminleri serbest bırakarak elektriksel uyarıya yanıt verir. Elektrik akımı, hücrelerin potasyum-sodyum gradyanını, zar potansiyellerini etkiler ve uyarılma iletimi süreçlerini bozarak kalp durmasına neden olur.
Maruz kalmanın voltajına ve süresine bağlı olarak, klinik olarak genel değişiklikler, ciltte herhangi bir değişiklik olmaması, küçük ağrı hissi ile kendini gösterir. Daha uzun süre maruz kalma, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu, keskin motor heyecanı vb. İle kendini gösteren çeşitli sinir semptomlarına, bazı zihinsel bozukluklara yol açar. Akımın devam etmesi solunum ve dolaşım bozukluklarına neden olur, şoka yol açar ve bazen ölümle sonuçlanır.
Elektrik yaralanmasının klinik tablosu. Akıntıya maruz kalma anında, çoğu kurban, belirli kas gruplarında veya (daha sıklıkla) tüm vücudun kaslarında sarsıcı kasılma yaşar. Mağdurlar, akıntının geçişinden kaynaklanan glottisin spazmı nedeniyle çığlık atamazlar. Kurbanların çoğu birkaç dakika ile birkaç saat arasında bilincini kaybediyor. Akımın etkisinin sona ermesinden sonra baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı hissedilir.
Muayenede belirgin solukluk, dudaklarda siyanoz, soğuk ter.
Şiddetli elektriksel travma biçimlerine bilinç kaybı, solunum durması ve aşırı derecede zayıflamış kalp aktivitesi ile birlikte şiddetli şok eşlik eder.
Gelecekte, kurbanların çoğu engellenmiş, uyuşuk, uykulu, bazılarında retrograd amnezi ve periferik sinir hasarı semptomları var.
Listelenen semptomların ciddiyetine bağlı olarak, elektrik yaralanması dört dereceye ayrılır: I - bilinç kaybı olmadan konvülsif kas kasılması; II - bilinç kaybı ile birlikte konvülsif kas kasılması;
- bilinç kaybı ve bozulmuş kalp aktivitesi ve nefes alma;
- klinik ölüm.
Fizikokimyasal (elektrolitik) etki, elektroliz ile kendini gösterir - vücudun sıvı ortamının kurucu parçalarının kimyasal bileşenlerine ayrışması, bunun sonucunda ciltte yağ ayrışma ürünlerinin oluşumu temas noktasında gözlenir. Elektrolizin bir sonucu olarak, ciddi doku metabolizması bozuklukları, hücrelerin ve dokuların yapısında değişiklikler ve elektrometrik alanında iletken metalin birikmesi meydana gelir.
Elektrolitik etki, dokularda koagülasyon nekrozu (anotta) ve kollikasyon (katotta) şeklinde iyonik dengenin ihlali olarak ifade edilir; buhar ve gaz oluşumu; Cildin iletken metal ile emprenye edilmesi.
Termal etki, doku direnci ve elektrik enerjisinin ısıya dönüştürülmesi ile ilişkilidir. Joule-Lenz yasasına göre, gerilim, büyüklük, akım ve direnç ne kadar büyükse, temas süresi ne kadar uzunsa, iletken o kadar ısınır. İletkenin deri ile temas noktasında, temas yoğunluğuna, zamanına, maruziyet anında cildin özelliklerine ve diğer koşullara bağlı olarak sıcaklık önemli ölçüde yükselir ve küçük nekrozdan, dokuların karbonizasyonuna ve kemiğin fokal füzyonuna, yuvarlak, içi boş oluşuyla elektrik yanıkları oluşur. Kemiklerdeki sıvının buharlaşması nedeniyle boşluklarla 0,5 cm çapa kadar beyaz toplar şeklinde erimiş ve daha sonra katılaşmış kalsiyum fosfatı temsil eden bir bezelyeye kadar "kemik boncukları" veya "inciler". Elektrik yaralanmasına özgüdürler. Eşlik eden yanıkların görülme sıklığı, artan akım gücü ve voltajı ile artar. Termal etki, özellikle yenilgisi derin yanıklara neden olan yüksek voltaj akımının etkisinin karakteristiğidir.
ve IV derece.
Mekanik hareket. Elektron akışının kinetik enerjisinin temas ettiği dokulara aktarılmasıyla oluşur. Aşınmalar, deri yırtıkları, çeşitli derinliklerde delikler, izole kemik çatlakları, çıkıklar, yırtıklar, delaminasyon, giysilerde ve ayakkabılarda delikler ve hatta uzuvların ayrılması ve ayrıca iletkenin metal parçacıklarının temas yerinde cilde girmesi ile kendini gösterir. Metalleşme.
Elektriksel süreçlere eşlik eden ikincil olayların vücut üzerindeki etkisi, akımın spesifik olmayan etkisine atfedilir: bir volt arkından yanıklar, bir sıcak iletken, yanan giysiler, akustik yaralanma, bir elektrik çarpmasından sonra düşmenin neden olduğu mekanik hasar, vb.
Elektrik çarpmasından yerel değişiklikler. Akımın doğrudan etkisi en çok dirence sahip dokularda belirgindir. Bu tür doku, elektrik akımının geçişi sırasında tipik ve atipik yaralanmaların meydana gelebileceği deridir. Jellinek'in bu yaraları elektrotlar, ödem, yanıklar, metal emprenye, mekanik hasar, “yıldırım figürleri” olarak ikiye ayrıldı.
Tipik bir elektro-işaret (Şekil 286) veya bir akım işareti, iletkenin vücutla temas noktasında ısının salınmasının bir sonucu olarak oluşan deri veya mukoza zarının yüzeysel bir yanığıdır. Pıhtılaşma ile kendini gösterir
Şekil: 286. Tipik elektrikli işaretleyiciler
ve derinin yüzey katmanlarının kurutulması. Elektrometrik ilk kez 1903'te Jellinek tarafından tanımlandı. Alçak gerilim akımının (10-220 V), kalınlaşmış stratum korneumlu kuru cilt üzerindeki etkisinin karakteristiğidir. Görünüşü, 120 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklığa sahip olan akım iletkeninin termal ve elektrolitik etkisi ile ilişkilidir. Daha yüksek bir sıcaklığın etkisinden, elektrometri III-IV derecesinin yanıkları şeklini alır. Elektrik etiketleri çürümeye karşı dayanıklıdır.
Elektro etiketler, mevcut giriş ve çıkış noktalarında ve ayrıca mevcut döngü boyunca, kural olarak, eklemlerin fleksör yüzeyinde lokalize edilir.
Giriş noktasında, elektrik şebekesi, çıkış noktasında bir iletken ile temas nedeniyle oluşur - toprakla veya topraklanmış bir nesne ile. Çoğu zaman, ayakkabının topuğunda veya tabanında bir çividir. Akımın işaretleri derinin doğal kıvrımlarında giriş ve çıkıştan uzakta, eklem bölgelerinin fleksör yüzeylerinde veya vücudun temas eden iki bölgesinde akımın en kısa yolu boyunca oluşur. Vücudun yüzeyi boyunca yayılan veya derinliği yüzeye bırakan akım, cildin temas eden iki bölgesinde dirençle karşılaşır ve üstesinden gelir, ısıya dönüşür veya aralarında kayarak elektrik arkı veya kıvılcım oluşturur.
Tipik elektrometrik belirteçler, vücutla temasın sıkılığından kaynaklanan iletkenin şeklini ve boyutunu yansıtan, çeşitli konfigürasyon ve boyutlarda, kuru ve yoğun krater benzeri termal lezyonlardır. Çoğunlukla yuvarlak bir şekle, daha az sıklıkla bir elips veya bir soket şekline, bazen de düzensiz bir şekle sahiptirler; bu, akım iletkeninin temas yüzeyinin şekli ve iletkenle temas açısı, eşlik eden termal ve travmatik etkilerle açıklanır.
Kenarları, cilt seviyesinin üzerinde silindir benzeri bir şekilde yükselir. Duvarlar yivlidir. Dış duvarlar açık gri, bazen neredeyse beyaz renkte olup, pembe hiperemi koroluyla çevrilidir. İç duvarlar koyu gridir ve iletken metal ile emprenye edilmiştir. Alt kısım krater şeklindedir. Bazen elektrometriğin kenarları kemiğe nüfuz eden bir kanala geçer.
İletkenin metal sıçraması, sıçramalara benzeyen çok sayıda rastgele aralıklı elektro işaret oluşturur. Epidermisteki papiller çizgilerin deseni belirsizdir.
Elektrometriğin rengi, kural olarak, iletken malzemeye bağlıdır ve metalleşmeden kaynaklanmaktadır. Demir, elektro etikete kahverengi bir renk, bakır - grimsi yeşil verir.
Kurutma ve diğer etkilerin etkisi altında ceset üzerindeki elektro işaretin rengi değişir. Renk değişimi, iletkene geçen çeşitli safsızlıklardan etkilenir.
İletkenle yakın temas, elektrometriğin kenarlarını açıkça sınırlar, çevreleyen cilt değişmemiş görünür, saçlar yanmaz. Termal yanıkların aksine kabarcıklar oluşmaz. Daha az sıkı bir temasla, kenarları bir pembe hiperemi koroluyla çevrilidir, saç biraz bükülür ve gevşek temasla ve yüksek voltajlı bir akımın (380 V'den fazla) ve büyük kuvvetin etkisiyle termal bir yanık oluşur. Derinin tüm kalınlığını yakalar ve yanma, bazen kemiğe ulaşma ve hatta parmağa nüfuz ederek bir tünel oluşturarak eşlik edebilir. İletkenin sıcaklığına bağlı olarak deri koyu sarı, kahverengi veya siyah olur. Hasarlı alanın net sınırları vardır. Saç şarkı söylüyor.
Yüksek voltajlı teknik elektrik durumlarında, elektrik travması ile ilgili vakalar araştırılırken akılda tutulması gereken "yıldırım figürleri" meydana gelebilir.
Elektrik akımından etkilenenlerin% 10-30'unda elektro-işaretler tespit edilmez. Bu, düşük gerilim akımlarının (110 V, 220 V, 380 V) düşük ıslak ve ince cilde dirençli olması, iletkenin geniş bir yüzeye sıkı teması, sıva partikülleri ile cilt kontaminasyonu, elektro-ağ oluşumunu engelleyen veya tespit edilmesini zorlaştıran makine yağı ile hasar durumunda meydana gelir.
Bir elektrik etiketinin bir yanıkla birleşimi genellikle elektriksel yaralanma belirtilerini ortadan kaldırır.
Canlı insanlarda elektrik yanıklarının seyrinin özgüllüğü, pıhtılaşma nekrozunun derinliğinden, yanığı çevreleyen dokulardaki hasardan ve içinden akım geçişiyle ilişkili vücuttaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır.
Aşağıdaki elektrik yanığı türleri vardır: akım işaretleri (elektro-işaretleyiciler), kontakt elektrik yanıkları, volt ark yanıkları, kombine elektrotermal yanıklar (Şekil 287).
Şekil: 287. Uyluğun elektrotermal yanığı
Lezyonun derinliğine göre elektrik yanıkları 4 dereceye bölünür: 1 derece - elektro etiketler, 2 derece - kabarcık oluşumu (nadiren görülür). Baloncuğun patlamasından sonra, genellikle termal ile birleştirilen gri-beyaz bir derin doku yanığı ortaya çıkar; Derece 3 - cildin tüm kalınlığına ve altındaki yumuşak dokulara verilen hasar; Derece 4 - kemik hasarı.
Elektrik yanıkları ile termal yanıklar arasındaki fark, sadece deride değil, aynı zamanda altta yatan dokularda da büyük bir nekroz derinliğidir.
Elektrikli etiketler genellikle ağrısızdır. Termal yanık olmadığında, çevredeki dokularda ağrı ve iltihaplanma reaksiyonu çoğunlukla yoktur. Bunun nedeni, derideki Meissner gövdelerine verilen hasarın yanı sıra iltihaplı bir yanıtın olmamasıdır. Elektriğin koni şeklindeki yayılması bir kratere neden olur. 10-12 gün sonra yara veya iz bırakmadan ölü epidermis reddedilir. Bu nedenle elektrikli markörler özel işlem gerektirmez. Önemli ısı üretimi ile akıma daha uzun süre maruz kalmak, karbonizasyona ve dokuların yanmasına neden olur. Elektrik akımını daha iyi ileten kaslar açığa çıkar ve uzuv, harcanmış bir anatomik numunenin görünümünü alır.
Metal partiküllerle emprenye edilen elektro etiketler, ellerin ve parmakların palmar yüzeyi hariç, iltihaplanma ve süpürasyon olmaksızın ayrılır. Terleme maserasyonu ve yüzeysel süpürasyonu teşvik eder.
Temas yanıklarına yüksek voltaj akımları neden olur. Çoğu zaman, üst uzuvlar (özellikle eller) ve baş, sonra gövde ve alt uzuvlar etkilenir. Tipik olarak bu yanıklar, akım iletkeni temas yüzeyinin dış hatlarını yansıtır. Yanık alanları beyaz veya siyah (kömürleşmiş) nekroz ile karakterizedir. Kömür beyaz bir kenarla (üçüncü derece yanık alanı) çevrilidir. 1000 V'tan daha yüksek gerilime sahip akımın çıktığı yerde, kurşun yarasının çıkış deliğini andıran bir yanık vardır. Koyu renkteki kaslar, derinliklerinden sıyrılacaktır. Elektrik yanığının etrafında, akımın etkisiyle cilt kılcal damarlarının geçirgenliğinde bir artışa bağlı olarak doku ödemi hemen gelişir. Doku hasarının derinliği, voltaj ve etkilenen alan tarafından belirlenir. 1000 V'un altındaki akımlar, önemli kas kütlesi olan alanları etkiler.
Parmak ve eklem bölgesinde tendonlar, kan damarları, kaslar ve kemikler yaralanır.
Elektrik yanıkları lezyonun etrafındaki cildin hassasiyetini bozar, çevredeki sinirlere zarar verir ve doku beslenmesini bozar, bu da akımın genel etkisi ve lezyonun derinliği ile açıklanır. Nekrotize dokular 5-7 hafta içinde reddedilir. Yara yavaşça granülleşir, pürülan akıntı önemsizdir, çevredeki iltihaplanma reaksiyonu zayıftır.
Kafanın elektriksel yanıklarına yüksek voltaj akımları eşlik eder, deri ve kemiğin yanması, kraniyal boşluğa nüfuz eder veya girmez. Kurbanlar, ekstremitelerde parezi, görme bozukluğu ve özellikle uzun süreli bilinç kaybı şeklinde sinir sisteminde ciddi lezyonlara sahiptir. Bu komplikasyonlar hemen veya daha sonra ortaya çıkabilir.
Kontakt elektrik yanıkları genellikle kapsamlı değil derindir. Lezyon bölgesinde kuru nekroz oluşur. Yanık yüzeyinde plazma kaybı neredeyse yoktur, yara termal yanıktan daha az ağrılıdır. Bu nedenle, bir elektrik yanığının neden olduğu tipik şok tablosu her zaman gelişmez. Nekrotik yumuşak dokular 2-3 hafta, kemik dokuları - 4-6 hafta sonra reddedilir.
Ekstremitelerin şiddetli elektrik yanıklarına genellikle akut dolaşım bozuklukları ve damarın doğrudan yanık bölgesine girmesi durumunda, daralmış kaslar, yanmış deri, refleks vazospazm ve duvarlarının Joule-Lenz ısısı ile hasar görmesi nedeniyle oluşan ikincil kanamalar eşlik eder.
Akımın, kas grubunun daha güçlü gelişmiş fleksörleri üzerindeki etkisi, eklemlerdeki uzuvların keskin bir şekilde bükülmesine neden olur. Bu, daha da fazla vasküler kompresyona ve fleksiyon kontraktürlerinin oluşumuna katkıda bulunur. Akımın geçişi sırasında vasküler spazm, akımın damarlar üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucu olarak ve refleks bir şekilde ortaya çıkar. Bu değişiklikler, uzvun bir veya başka bir yerinde kalıcı dolaşım bozukluklarına yol açar ve bu da kan akışında yavaşlamaya neden olarak kan pıhtılaşmasına neden olabilir.
Büyük damarların yakınında bulunan elektrik yanıklarının ayırt edici özellikleri, 3-4 haftada ortaya çıkan arteriyel kanamadır. Akımın etkisi altında vasküler duvardaki önceki keskin değişimin ve trombüsün düşük organize olma kabiliyetinin bir sonucu olarak.
IV derece yanık bölgesinde yumuşak dokularla yanan damarlar, yanığın altında yer alan ekstremite bölgesinin iskemisine neden olur. Uzuv dolaşımının ihlali, soğuk çırpma ve siyanozda ifade edilir.
Voltaik ark yanıkları, mevcut bir kısa devreden kaynaklanan bir termal enerji parlaması sonucu oluşur. Alev sıcaklığı çok kısa maruz kalma süresiyle 3.000-4.800 ° C'dir. Metalin yanmasına sıcak partiküllerin sıçraması, duman ve yanmış alanların metalleşmesi eşlik eder.
Diğer bir zararlı faktör, volt arkından gelen ışık emisyonudur. Voltaik bir arkın parlaması, esas olarak ellerin yüzünü ve arka yüzeylerini ve ultraviyole ışınlarını - endüstriyel bir yaralanma anında kurbanın pozisyonunu ve eklemlenmesini belirlerken hatırlanması gereken gözleri etkiler. Bu yanıklar cildin yüzey katmanlarına zarar verir. Epidermis pıhtılaşarak kahverengi ince bir kabuk oluşturur. Derinin derin katmanlarındaki yağ ve ter bezleri, saç kökleri, kan damarları ağı sağlam kalır. Bu, nekrozun hızlı bir şekilde sınırlanmasına ve reddedilmesine, yaranın 3-4 hafta içinde epitelizasyonuna neden olur.
Kombine elektrotermal yanıklar, yüksek voltajlı bir akım veya 1000 V'tan daha yüksek voltajlı voltaj arkıyla yaralandığında meydana gelir ve bu da giysilerde ve çevredeki nesnelerde yangına neden olur. Bu durumlarda, mağdur, 10-12 gün içinde iyileşen elektriksel ve termal yanıklar alır.
Atipik elektrik etiketleri, II-III derecesinin yanmasıyla kendini gösterir ve Joule ısısı, voltaik ark, giysinin tutuşması sırasında meydana gelir; bazen morluklar, ciltte noktasal kanama alanları, küçük noktalı dövmeler, sıyrıklar, yaralar, iyileşmeler, çizikler, stearin damlaları, roseola gibi görünürler (Şekil 288). Bazı durumlarda, kör ateşli silah yaralanmalarının giriş deliklerine benzeyen yanık kenarlı yaraları temsil ederler. Bu tür belirteçlerin varlığı onları tanımayı zorlaştırır. Teşhis, laboratuvar testleri ile konur. Hayatta kalanlarda, atipik elektro etiketler, iyileşmeyen yaralar ve kabukla kaplı çiziklerle kendini gösterir.
Elektriksel yaralanmanın belirtilerinden biri elektrojenik metalleşmedir.
Hem iletkenle yakın temasta hem de bir volt arkından meydana gelir, iletken metali püskürtür ve parçacıklarının cilde girmesi. Deri ile gevşek temasın olduğu yerde, iletkenin metali ısınır, ısınır, erir, bazen alevlenir, sıçrar ve yanar, gaza dönüşür. Çoğunlukla, bir voltaik arkın etkisi altında, cilde en küçük metal partikülleri (cildin metalleşmesi) emdirilir. Bir demir iletkenin varlığında metalizasyon rengi - kahverengi, sarı-kahverengi, siyah, bakır - sarı-kahverengi, kahverengi, bakır tuzları - mavimsi, mavimsi, yeşil, alüminyum - gri, sarımsı, sarı-kahverengi, kahverengimsi-siyah, kalay - kahverengi, kahverengi-gri.
Bazen elektrometrik alanda epidermal bir pul pul dökülme vardır - epidermoliz. Özellikle ıslak ciltte tekrar oluşur.
İkincil hasara, bir voltaj arkı, yangın, elektrik tesisatının parçalarının patlaması, bir akım kaynağı tarafından atılması ve düşme ile birlikte neden olur.
İkincil yaralanmalar, kıyafetleri tutuşturan ve vücuda zarar veren voltaik ark yanıklarıyla kendini gösterir. Çok fazla ısı yayan ve yanıklara kadar derin yanıklara neden olabilen en kolay yanan pamuklu (özellikle pamuklu kapitone) giysiler. Voltaik ark, metali eritir ve püskürtür. Damla
giysilere ve vücuda binerek, içlerinde karakteristik küçük yuvarlak delikler yakar ve derinliklerde donar.
Voltaik arkın ultraviyole ışınlarının etkisi, körlüğe, konjonktivanın enflamatuar hastalıklarına, optik sinirin korneasına ve retinasına neden olur.
Elektrik çarpmasına elektrik yanıkları ve yanıcı giysiler eşlik eder. Yaklaşık 1000 V ve daha yüksek bir akımın etkisi altında iletkenin temas noktasında, kömürleşen ve derin doku ve kemiklerde yoğun cilt yanıkları meydana gelir. Genellikle 3.000-3.500 ° C'ye ulaşan voltaik arktan yanıklarla ve tutuşmuş giysilerle birleştirilirler. Bu sıcaklığın etkisi altında doku yanması, temas noktasında büyük bir ısı salımı ve kemikte bulunan fosfat tuzlarının erimesi ile "inci" oluşumu meydana gelir.
Bazen elektriksel travma, elektrojenik ödem veya elektrik nekrozunun gelişmesiyle karmaşıklaşır. Elektrojenik ödem, elektrik akımının deri ve deri altı dokusunun derin katmanlarına nüfuz etmesi ve geçişinden oluşur. Termal olanla eşzamanlı olarak, kimyasal etkisi de meydana gelir - buhar gazı oluşumu ile elektroliz, bunun sonucunda kömürleşmiş duvarlara sahip zikzak boşluklar ortaya çıkabilir. Vasküler endotelin hücreleri gerilir, kılcal damarların duvarları yırtılır ve hematomların yanı sıra etkilenen bölgenin damarlarına ve sinirlerine zarar veren elektrik ödemi ortaya çıkar. Etkilenen doku, deri epitelinin hücrelerinin karakteristik demetler halinde düzleştirilmesiyle hücresel bir yapıya bürünebilir.
Elektrojenik ödem en sık olarak elektro-etiketler alanında bulunur ve onları esas olarak girişte çevrelemektedir. Ödem miktarı, etkilenen bölgenin alanına ve diğer koşullara göre belirlenir. Ödem bölgesindeki cilt yoğun, soluk, dokular damar trombozu, damar duvarının geçirgenliği, kan dolaşımının durgunluğu ve lenf dolaşımına bağlı olarak keskin ödemli.
Ekstremitelerin nekrozu, vasküler duvarların şiddetli lezyonlarından, ikincisinin kırılganlığından ve kan pıhtılarının oluşmasından, kan dolaşımının ve lenf dolaşımının durgunluğundan kaynaklanır. Etkilenen bölgenin sınırındaki dokular, sanki kaynaklanmış, nekrotik gibi keskin bir şekilde ödemli ve gelecekte çok uygun değildir, böylece nekroz süreci yanığın görünür sınırlarının ötesine uzanır. İlk önce dokudaki değişiklikler görünmez ve daha sonra 3-4 hafta boyunca reddedilmeye başlayan ölü dokunun sınırı belirlenir. İyileşme bir yara izi ile gerçekleşir.
Normal çalışma akımından daha yüksek voltajlı bir elektrik akımının, yüksek voltaj ağ arızaları nedeniyle telefon operatörlerinin, telsiz operatörlerinin işitme cihazlarına girmesi, yıldırım düşmesi ve diğer iç kulakta bayılma, enflamatuar ve atrofik süreçler vb.
Kardiyovasküler sistemin kararsızlığı ve hastalıklarının daha sonra ortaya çıkması, elektriksel travmanın karakteristiğidir. Bazen şiddetli baş ağrıları ve kafa içi basıncında artış, travma sonrası ensefalopati semptomları görülür. Bazen baş dönmesi, kolay yorgunluk, yorgunluk, korku, depresif ruh hali, sinirlilik, azalmış hafıza ve dikkat, iç kulak bozuklukları (baş dönmesi), gözlerin kırılma ve iletken ortamları vardır ve bunlar çalışma kapasitesinin incelenmesi sırasında hatırlanmalıdır.
Mekanik hasar
Mekanik hasara, bir akım kaynağından fırlatılan, elektrik çarpması nedeniyle yüksekten düşen bir elektrik akımının doğrudan etkisinden kaynaklanabilir ve bu, diferansiyel teşhis yapılırken dikkate alınmalıdır.
Mevcut giriş yerindeki yaralanmalar, kesik ve morarma ile karıştırılabilen derin ve geniş yaralara benziyor.
Ekstremite kemiklerinin çatlakları ve kırıkları, eklemlerdeki çıkıklar, elektrik çarpmasına eşlik eden konvülsiyonlar sırasında kasların keskin bir kasılması ile ilişkilidir.
Bir elektrik akımının önemsiz bir etkisi, kasların sarsıcı bir kasılmasına, uzuvların refleks seğirmesine, mevcut bir kaynaktan geri tepmeye, bir direkten düşmeye, bir çatıdan düşmeye ve bu da bir dizi tipik yaralanmaya neden olur.
Kurbanların çoğunda, elektrik yanıklarının seyri oldukça elverişlidir, yaralar hızla nekrotik kitlelerden temizlenir, epitelize edilir ve geride ince, hassas izler bırakır. Bazen yerel veya genel bir enfeksiyon, kan damarlarının duvarlarındaki yıkıcı değişikliklere bağlı olarak ikincil kanama ve ardından duvarın nekrozu ve trofik bozukluklarla birleşir. Doku çürümesi ve şiddetli sarhoşluk nedeniyle, dengesiz sinir sistemi olan kişilerde, bedensel yaralanmanın ciddiyetini belirlerken akılda tutulması gereken, birkaç gün veya ay sonra kaybolan ikincil şok ve ruhsal bozukluklar meydana gelebilir.
Özellikle üretimde elektrik hasarının teşhisi, görev gücünün gelmesinden önce görevlilerin durumu değiştirme girişimleri nedeniyle önemli zorluklar arz etmektedir. Bu nedenle, elektriksel yaralanmanın teşhisinde, olay yerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi, tüm laboratuvar çalışmaları kompleksinin kullanılmasıyla cesedin incelenmesi ve vaka materyallerinin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi belirleyici öneme sahiptir.
Sahnenin incelenmesi
Olay yeri incelemesine geçmeden önce, soruşturmacı olay mahallinin ve cesedin enerjisinin kesildiğinden ve durumun ilgili kişiler tarafından değiştirilmediğinden emin olmalıdır.
Elektrikle ilgili yaralanma durumlarında, olay yeri incelemesine soruşturmacı, adli tıp uzmanı ve adli tıp uzmanının yanı sıra bir elektrik mühendisi de dahil olur. Muayene ancak yaralanma kaynağının enerjisi kesildikten sonra başlatılabilir.
Olayı inceleyen araştırmacı, uzmanların yardımıyla şunları belirlemelidir:
hasar kaynağı: akım taşıyan tel veya nesne; elektrik ürünlerinde akım, taze hasar ve yeniden akışın fiziksel parametreleri;
yalıtımın servis edilebilirlik derecesi, koruyucu cihazlar;
yenilgiye katkıda bulunan koşullar, her şeyden önce havanın nem oranının artmasını ve akımı iletme yeteneği kazanmasını sağlayan çevreleyen nesnelerin dahil olduğu mevcut-tehlikeli bir durum yarattı; yüksek voltaj akımı, uzaktan vurmak mümkün olduğunda, vb .;
kurbanın elektrik şebekesine bağlantısının niteliği: tek kutuplu, çift kutuplu; akım taşıyan bir kaynakla doğrudan temas yoluyla veya nesneler ve sıvılarla aracılık edilerek. Çoğu zaman, kurban akım taşıyan telin bir kutbuyla temas ettiğinde ve devre topraklanmış nesnelerle temas ettiğinde tek kutuplu bir bağlantıdan elektriksel bir yaralanma meydana gelir;
temas süresi ve yoğunluğunun derecesi;
ortamdaki elektrik çarpmasının tezahürlerini maskeleyebilecek veya buna neden olabilecek değişiklikler (yangın, tel kopmaları, vb.).
Olay yeri incelemesi sırasında adli tıp uzmanının çabaları, elektrik akımının giysi ve ayakkabı üzerindeki etkisinden, kurbanın vücudundaki elektro-işaretlerden, insan dokusunun üst üste binmelerinden ve mevcut kaynaklar olabilecek güç kaynakları ve nesneler üzerindeki biyolojik kökenli izlerden kaynaklanan hasarları aramayı amaçlamalıdır.
Olay yeri inceleme protokolünün pasaport kısmında, inceleme anında havanın sıcaklığı ve neminin yansıtılması gerekmektedir. Olay mahalli konutlar, müştemilatlar, endüstriyel tesisler, mahzenler, bodrumlar, depolama tesisleri, açık hava vb. Olabilir.
Olay yerinden hareket ettirilmediğinde, cesetten olay yerinden incelemeye başlamak, ceset başka bir yere taşınırsa, incelemeye olay yerinden başlamak daha uygun olur.
Kaza mahallinde, cenazenin akım taşıyan iletkenler, topraklama ve sabit yer işaretlerine göre konumu ve konumu dikkatlice kaydedilir.
Uzman, genel verilere ek olarak cesedi inceleyerek şunları kaydetmelidir:
cesedin duruşu ve eklemlenmesi, vücudun hangi bölgesine ve kısmına akım taşıyan bir iletken (tel, nesne, parça) ve toprak (topraklanmış nesne) ile temas ettiği; Duruş olay yerine gelmeden önce değiştirilmişse, görgü tanıklarına göre orijinal duruşu net bir şekilde hayal etmek gerekir;
giysilerin eşyalarını ve doğasını listeleyin, yalıtım özelliklerini belirtin (kuru, ıslak, yağla kirlenmiş, metal, yapıldığı malzeme, metal bağlantı parçalarının ve giysi ceplerindeki eşyaların varlığı);
ayakkabıların varlığını veya yokluğunu, kuruluklarını veya nemlerini, sağlamlıklarını, tabanın veya dış tabanın bağlantısının yapısını not edin;
giyim ve ceplerdeki eşyaların yanı sıra ayakkabılara verilen hasarın doğasını (termal, mekanik) belirlemek;
vücuttaki yaralanmaların kökenini belirlemek: mekanik, termal, elektrik (elektrik etiketleri);
akımın vücuda, giysilere ve ayakkabılara etkisinin, erimenin, akım taşıyan telin (nesnenin) hasar görmesi, yalıtım cihazlarının neden olduğu hasarların karşılıklarını tespit etmek
Olayın mahiyetini belirlemek için giysi ve ayakkabıların incelenmesi esastır.
Bunları incelerken, malzemelerin ısı ve elektriğin etkisine dayanma konusundaki farklı yeteneklerini hatırlamak gerekir. Böylece pamuklu malzemeler yanar, yünlüler kavrulur, sentetik malzemeler erir.
Yüksek gerilim akımının etkisi, metal parçalar, çiviler ve ayakkabı ayakkabılarının, ceplerdeki metal nesnelerin yanma, mıknatıslanma, erimesi veya erimesi olmadan giysi ve ayakkabıların kopmasına neden olur.
Giysiler listelendikten sonra, giysinin tutuşmasının güç kaynağı ile kurban arasındaki gevşek temastan kaynaklanan voltaik bir ark oluşturduğu hatırlanarak, hasar, yanma ve erime varlığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, bir yaralanma kaynağı ararken, volt arkına neden olan akım kaynaklarına dikkat etmek gerekir.
Sentetik giysi malzemelerinde birden fazla deliğin varlığı, iletkenden metal sıçramasını gösterir. Eritilmiş metal ve erimiş plastik eşyalar kıyafet ceplerinde bulunabilir.
Ayakkabıların muayenesine özel dikkat gösterilmelidir. Mağdurun elektrik devresine tek kutuplu bağlantısından, akım çıkışı en sık bacaklardır. Bu nedenle uzman, ayakkabıların yapıldığı malzemeyi, muayene sırasındaki durumunu yansıtmalıdır. Lastik ayakkabılar, kural olarak, içlerinden akan akım olasılığını dışlar. Bu durumda, mevcut çıkış yeri, mağdurun topraklanmış nesnelere göre duruşu ve konumu dikkate alınarak vücudun diğer bölgelerinde aranmalıdır. Ayağınızda deri ayakkabınız varsa, onun ve çorapların nem içeriğine, tabanda iç tabana ulaşan çivilerin varlığına, yapıldıkları malzemeye ve nem içeriğine dikkat etmeniz, çivi veya diğer metal parçalarda erime olup olmadığını not etmeniz gerekir.
Bir cesedi incelemeye başlarken cildin nem içeriğine odaklanmak ve özellikle ellerin nemini ve üzerlerine yabancı maddelerin empoze edilmesini vurgulamak gerekir.
Cesedin incelenmesi sırasında asıl görev, elektro-işaretlerin tespiti (aranması). Çoğu zaman ellerin palmar yüzeyinde parmakların temas noktalarında bulunurlar. Bu lokalizasyon, elektrik akımının etkisi altında parmakların sarsıcı fleksiyonu ve birçok kıvrımın oluşumu ile açıklanmaktadır. Sürekli elektrikle çalışan, kasların sarsıcı kasılmasını bilen kişiler, elektrotların muayene ile ortaya çıktığı ellerin arka yüzeyi ile akımın kaynağına dokunurlar. Elektrotlar biraz daha az sıklıkla ayakların plantar yüzeyinde ve bazen giysiyle kaplı yerlerde ve ayrıca eklemlerin fleksör yüzeylerinde bulunur.
Kendine özgü bir şekle ve belirli bir yüzey rölyefine sahip hasara özellikle dikkat edilmelidir. Bu, mağdurun temas halinde olduğu, halihazırda taşınan bir nesneyi kasıtlı olarak aramayı mümkün kılacaktır. Böyle bir durum bulunursa, sonraki tanımlama için büyük ölçekli bir araştırma yapılır.
Bölgeye göre vücut muayenesi ile ortaya çıkan hasar, giysi ve ayakkabı hasarıyla karşılaştırılmalıdır. Hasarsız giysiler altında vücutta yaralanma olması, elektrik akımının doğrudan etkisini gösterir.
Kafa derisinde, ciltte gözle görülür değişiklikler olmadan tek bir kafa derisi lekesi görülebilir. Bazen, temas yoğunluğu ile açıklanan zıt resim de mümkündür. Bu durumlarda saç yanmaz, ancak karakteristik bir kıvrıma sahiptir.
Anizokori, elektriksel yaralanmanın ömrünü belirlemek için büyük bir teşhis değerine sahiptir. Mevcut giriş tarafında daha dar bir göz bebeği görülmektedir. Kafaya elektrik çarpması durumunda, yaralı taraftaki göz bebeği daha genişler.
Elektro işaretleyicilere ek olarak, cesedin dış muayenesi sırasında, elektrojenik ödem, metalleşme, çeşitli yanıklar (giysi, deri, saç), epidermoliz, nekroz, mekanik hasar, yıldırım figürleri ve bazen kabarcıklar bulunabilir.
Protokoldeki cesedin açık havada incelenmesi, yaralanma anındaki hava durumunu (yağmur, sulu kar, sıcak, nemli hava), toprağın doğası ve nemini yansıtır. Terlemeye neden olan ve elektrik çarpması riskini artıran yüksek ortam sıcaklıklarına özellikle dikkat edilmelidir.
Yaşam alanlarını incelerken, elektrik cihazlarının şebekeye dahil edilip edilmediğini, akım taşıyan iletkenlerin yalıtımının bozuk olup olmadığını not edin. Ceset banyoda bulunursa, banyodaki suyun varlığını veya yokluğunu, suyla doldurma derecesini, zeminin yapıldığı malzemeyi, zeminin nemini, ev yapımı elektrikli cihazların varlığını belirtmek zorunludur.
Endüstriyel tesislerin muayenesi, akım taşıyan iletkenlerin bağlantı yerlerine, topraklamalarına, havaya ve zemin nemine özellikle dikkat eder.
Nemli odaları, bodrumları, mahzenleri incelerken, tellerin yalıtımına, neme, ampulün gölgelerle korunmasına, zemine (toprak, beton, ahşap, kuru veya ıslak) dikkat edin.
Akım taşıyan nesnelerin kapsamlı bir incelemesi, epidermis, deri altı yağ, kan, saç, giysi parçaları ve liflerinin kalıntılarını ortaya çıkarabilir. Bu durumlarda, olay yeri inceleme protokolünde, bulundukları yerin yüksekliğini zemin seviyesinden sabitlemek gerekir.
Elektrik akımının hareketine benzer izler taşıyan elbise ve ayakkabılar olay yerinden kaldırılarak soruşturma için Adli Tıp Dairesine gönderilir.
Örtüşen insan dokusuna sahip denekler incelenmek üzere adli laboratuvara gönderilir.
Bir uzmanın inceleme yapması için gerekli bilgiler
İnceleme kararının kurulum bölümünde, araştırmacı şunları belirtmelidir: hava nemi, cesedin tespit edildiği yerde havada ozon kokusunun varlığı veya yokluğu, olay anında mağdurun yeri (direkte, banyoda, sahada), ne yaptığını (elektrik kablolarının onarımı) , bahçenin sulanması vb.), odada ne tür bir zemin, ıslak veya kuru zemin, toprağın erimesi, ev eşyalarının, binaların zarar görmesi, yanması ve erimesi olup olmadığı, kurban akım taşıyan iletken ile vücudun hangi bölgelerine temas etti, hangi mesafede bulundu mevcut kaynaktan, voltajı ve akım gücü nedir, mağdurun yaşamı boyunca maruz kaldığı hastalıklar, yardım alıp almadığı, kim ve ne olduğu.
Otopside, elektrik akımının etkisinin neden olduğu iç organlarda belirli bir değişiklik yoktur, ancak asfik ölüm belirtileri ortaya çıkar.
Elektrik çarpması durumlarında, adli tıp muayene bürosu departmanlarında çeşitli ek çalışmalar yaygın olarak kullanılmaktadır.
Elektrik hasarının teşhisini koymak için histolojik çalışmalar yapılmaktadır.
Cildin elektrometrik ve sözde elektrometrik, deri üst tabakalarının düzleşmesi, stratum korneumun şişmesi ve homojenleşmesi ile incelendiğinde, dokularda bulunan suyun buhara dönüşmesinin etkisiyle oluşan bal peteği boşluklarının varlığı, deri yüzeyine paralel konumlandırılmış yarık benzeri kırılmalar bulunur. Bazen yüzeyde ve bu tabakanın derinliklerinde akım iletkeni tarafından bırakılan metal parçacık izleri bulunur.
Mikroskop altında, ana katmanın hücreleri (veya embriyonik, germ, malpighian ve kısmen dikenli) cilt yüzeyine dik olarak veya hafif bir açıyla "çit", "fırça" veya "salkım" şeklinde, vorteks benzeri şişkin bir şekilde uzatılır. Kılcal damarların kıllı keseleri ve endotel hücreleri uzar, epidermis pul pul dökülür, deri papillaları düzleşir.
Bazen elastik liflerin parçalanması ve kaybolması ve kas liflerinin enine şeritlenmesi, sinir liflerinin şişmesi vardır.
Derinin daha derin katmanlarında, duvarları kömürleşmiş boşluklar bulunur - kemikte de gözlenen mevcut yollar.
Görünmez bir elektrik etiketi, cildin% 20'lik bir asetik asit solüsyonu içinde 1 saat süreyle elektrik akımı ile temas ettirilmesiyle tespit edilebilir, bu da doku şişmesine neden olur ve elektro etiket ayırt edilebilir hale gelir (T. Odtaga, 1968).
Elektriksel yaralanmanın ayırıcı tanısı, hasarın tanımlanmasına ve elektrik akımının etkisinin karakteristiğini değiştirmeye dayanır.
Sıcak metal yanıkları sürekli ısı ile karakterizedir.
Elektrikli etiketler, geniş bir metalleştirme sınırına sahip çok noktalı yanıklar biçimindedir.
İç organlarda uzun süreli yüksek voltajlı akım geçişi ile küçük nekrotik odaklar ve genellikle perivasküler kanamalar bulunabilir.
Kaslarda, enine şeritlerin yokluğu ve çoklu nekroz odakları sıklıkla ortaya çıkar.
Kurban, yaralanmadan birkaç saat sonra yaşadıysa, böbreklerde bir pigmenter nefroz resmi belirir.
İdrarı klinik bir laboratuvarda inceleyerek, yaralanmadan sonraki ilk saatin sonunda, miyoglobin tespit edilir; bu, yüksek voltaj şokundan kaynaklanan yoğun kas hasarından sonra kan dolaşımına girer ve oradan idrara girer.
Kemiklerde yapılan röntgen muayenesi şunları ortaya çıkarır: yarılma, maküler osteoporoz, kemik füzyonu, kemik incilerinin oluşumu vb.
Giysilerin tıbbi ve adli muayenesi ile, bir elektrik akımının etkisi için tipik olan değişiklikler belirlenir.
Giysilerdeki elektro-izleri ve hasarı inceleyerek, iletkenin metali en basit ve en erişilebilir yöntemle belirlenir - renkli baskı yöntemi ve yumuşak Bucca ışınlarında X-ışını muayenesi. Mikrokristalin ve spektral araştırma yöntemleri, iletkenin kalitatif bileşimini oluşturur.
Kömürleşmiş alanlar ve iletkenin metalinin (Joule ısısının etkisi) siyahımsı noktalar şeklinde erime izleri, bazen grimsi bir bulutta birbirleriyle birleşerek veya iletkenin temas eden yüzeyinin şeklini tekrarlayarak, bir görüntü yoğunlaştırıcı (görüntü yoğunlaştırıcı) (elektronik optik dönüştürücü) kullanılarak ICL'de (kızılötesi ışınlar) yapılan araştırma ile belirlenir.
Metaller için laboratuar testlerinin sonuçlarını değerlendirirken, metal ile çalışan kişilerde derinin, özellikle avuç içi ve giysinin kaza sonucu kontaminasyon olasılığını dışlamak gerekir.
Giyim eşyalarının stereomikroskopik incelendiğinde, iplik liflerinin uçlarının düzgün bir şekilde kesildiği gibi, yanma izi olmadan kırılma yerlerinde bulunur (SD Kustanovich, 1965).
Yaralanma ve ölüm arasında nedensel bir ilişki kurulması, soruşturma için önemlidir. Bu bağlamda, elektrik çarpmasının neden olduğu çeşitli ölüm türleri vardır:
elektrik çarpması anında ani veya ani ölüm meydana gelir ve kişi olay yerine maruz kaldıktan hemen sonra ölür;
elektrik çarpmasından sonra kazazedenin yaralanmadan kısa bir süre sonra hala yaşam belirtileri göstermesi durumunda, olay yerinde gecikmiş ölüm meydana gelir;
kesintiye uğramış ölüm, ciddi bir durumdan çıkarıldıktan sonra meydana gelir, açılma anından ölüm anına kadar, bir kişinin bilincini yeniden kazandığı, sağlıkta iyileşme belirtileri ortaya çıktığı ve sonra öldüğü belirli bir kısa süre geçtiğinde;
geç ölüm, elektrik çarpmasından saatler ve hatta günler sonra, çoğunlukla akımın geçişinin neden olduğu değişiklikler, komplikasyonlar ve hastalıklardan kaynaklanır.
Elektriksel yaralanmalardan kaynaklanan ölüm nedenleri farklıdır ve akımın doğası, geçişi, vücudun reaksiyonu ve durumu ile diğer faktörlerden kaynaklanmaktadır.
Üç ölüm nedeninden biri veya bunların bir kombinasyonu mümkündür: bozulmuş kalp fonksiyonu (fibrilasyon), solunum ve dolaşım durması, şok. Hem bir elektrik akımının sırasıyla kalp veya beyin üzerindeki doğrudan etkisi altında hem de vücudun diğer bölgeleri ve organları üzerinde bir refleks etkisi olarak meydana gelebilirler. Dokuların akut oksijen açlığı, bu koşulların gelişme mekanizmasında büyük önem taşır.
Çoğu durumda, anlık ölümün nedeni, düşük voltajlı bir akımın ve küçük bir değerin etkisinin neden olduğu kardiyak aktivitenin ihlalidir.
Kardiyak aktivitenin durması, gelişen miyokardiyal fibrilasyonun bir sonucu olarak veya medulla oblongata'nın vazo-motor merkezi üzerindeki vagus siniri yoluyla baskılayıcı etkiye bağlı olarak refleks kardiyak arrest, kalbin koroner arterlerinin refleks spazmı, sodyum-potasyum gradyanının ihlali nedeniyle uyarma işlemlerinin iletiminin sonlandırılması ve membran potansiyelleri, ventriküler fibrilasyon.
Yüksek voltajlı alternatif akımın etkisi, merkezi sinir sistemine zarar verir. Bu durumlarda solunum durması başlıca ölüm nedenidir. Medulla oblongata'nın solunum merkezinin refleks tahrişi veya kafanın içinden geçtiği anda akımın solunum merkezine doğrudan bir hareket sonucu solunum merkezinin felç olmasına veya glottis kontraktörlerinin diyafram ve kaslarının tonik kasılmasına veya solunum kaslarının spazmına neden olarak ortaya çıkar.
Geç ölümün hemen nedeni (birkaç gün veya hafta sonra), bazen ana lezyondan uzakta bulunan nekrotik damarlardan kaynaklanan yanıklar veya büyük kanamadır.
Endüstriyel bir elektrik yaralanmasının incelemesinin bir özelliği, bir teknik müfettişin sonucunun, güvenlik kurallarının, belirli bir meslek için bölüm talimatlarının, bir kaza raporunun, tıbbi belgelerin incelenmesidir. Uzman, araştırmacı tarafından sunulan vaka malzemelerinden gerekli bilgileri alır. Açıklama ve sorgulama protokollerinde soruşturmacı, mağdurun olaydan kısa bir süre önce nasıl hissettiğini, fazla çalışıp çalışmadığını, genel olarak hangi hastalıklara maruz kaldığını, bu iş için kontrendike hastalıklardan muzdarip olup olmadığını, merhumun sarhoş olup olmadığını öğrenmekle yükümlüdür. Uzman verilerini araştırmacı ile karşılaştırarak ve değerlendirerek, uzman elektro-işaretlerin varlığını veya yokluğunu açıklamalı, mevcut eylemin karakteristiğini açıklamalı, hastalıkların ve zehirlenmenin varlığını dışlamalı veya doğrulamalı ve ayrıca olayı yeniden yapılandırmalı, mağdurun duruşunu ve eklemlenmesini, yaralanmanın ömrünü, maruz kalma süresini düzeltmelidir.
Çoğunlukla, günlük yaşamda ve işte bu kazalar, güvenlik yönetmeliklerinin ihlali, elektrikli ekipmanların, aletlerin ve elektrikli ekipmanın teknik arızası, elektrik yalıtımının hasar görmesi nedeniyle meydana gelir. Elektrik çarpmasıyla cinayet ve intihar vakaları nadirdir.
Elektrik çarpmasından etkilenen kişilerde engellilik derecesinin belirlenmesi ihtiyacı durumunda adli tıp muayenesi yapılır.
Teknik elektriğin vücut üzerindeki etkisi için faktörler ve koşullar
Elektrik akımının vücut üzerindeki zararlı etkisi, fiziksel özelliklerinden, etki koşullarından ve vücudun durumundan kaynaklanmaktadır.
Daha sık olarak, elektrik çarpması, akım taşıyan bir nesneyle doğrudan temas nedeniyle, daha az sıklıkla - akım kaynağından kısa bir mesafede meydana gelir.
Bir elektrik akımının fiziksel özellikleri, voltajı, gücü, türü ve frekansı ile belirlenir. Düşük voltaj - 110–220 V, yüksek - 250 V'un üzerinde. Elektrikli demiryollarında voltaj 1500–3000 V'a ulaşır. Çoğunlukla, bir kişinin günlük yaşamda ve işte daha sık temas halinde olduğu düşük voltajlı elektrik çarpması vakaları vardır.
50 mA'lık bir akım hayati tehlike arz eder ve 80-100 mA'nın üzerinde ise ölümcüldür.
Tipe göre, alternatif ve doğru akım ayırt edilir. Alternatif akım yaralanması daha yaygındır. 500 V'a kadar voltajlı alternatif akım, doğru akımdan daha tehlikelidir. İkincisi, 5000 V'un üzerindeki voltajlarda daha zararlıdır.
Düşük frekanslı alternatif akım tehlikelidir (saniyede 40-60 salınım). Yüksek frekanslı akımlar (10 bin ila 1 milyon Hz ve üzeri) vücut için tehlikeli değildir ve fizyoterapi prosedürleri sırasında tıbbi uygulamada kullanılır.
Akımın eylemi için koşullar. Bunlar şunları içerir: vücut dokularının direncinin değeri, elektrik iletkeni ile temas alanı ve yoğunluğu, akıma maruz kalma süresi, vücuttaki akımın yolu.
Vücudun direnci, cildin neminden, kalınlığından, kan dolaşımından, iç organların durumundan kaynaklanmaktadır.
İnsan cildi direnci 50.000 ila 1 milyon ohm arasında değişir. Nemli cildin direnci büyük ölçüde azalır. Islak giysiler elektrik akımından iyi koruma sağlamaz. İç organların (özellikle beyin ve kalp) direnci derininkinden çok daha düşüktür. Bu nedenle düşük dirençli organlardan akım geçişi, özellikle elektrik devresine her iki el, baş-bacak ve sol kol-bacak sistemleri dahil edildiğinde çok tehlikelidir.
Yüksek nemli (banyolar, tuvaletler) tehlikeli tesisler kavramı vardır.
Akım taşıyan iletkenle ne kadar sıkı temas ve akıma maruz kalma süresi ne kadar uzun olursa, zarar verici etkisi o kadar büyük olur.