ვიზუალური ნერვის დისკის ფოსოს ქირურგიული მოცილების მეთოდი. კლინიკური ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია: ზოკალური ნერვის ფოსო სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე: „ჩვენი მტკიცებულება ზოგალის ნერვის დისკის ფოსოს ქირურგიული რეზექციისთვის“
პათოგენეზი. უმწიფარი ვიზუალური ნერვის დისკის ფოსოს პათოგენეზი. ავტორები ვარაუდობენ, რომ ვიზუალური ნერვის დისკის ფოსო; є ვიზუალური ნერვის კოლობომის მცირე ფორმა, მაშინ. იგი ასევე დაფარულია არათანაბარი ქუთუთოებით. არგუმენტები, რომლებიც მხარს უჭერენ ამ თვალსაზრისს, არის მხედველობის ნერვის დისკის კოლობომების და ორმოების იშვიათი შემთხვევები.
არის ფაქტები, რომლებიც ამ ჰიპოთეზას არ აკმაყოფილებს: უპირველეს ყოვლისა, დისკის ორმოები ხშირად იზრდება იმ ადგილებში, სადაც ნაყოფის ნაპრალები დგას; სხვა მხრივ, დისკის ორმოები არის ცალმხრივი, სპორადული და არ არის დაკავშირებული განვითარების სხვა ანომალიებთან; მესამე, დისკის ორმოები არ ერწყმის ირისის ან ბადურის კოლობომებს. მიუხედავად ამისა, მხედველობის ნერვის კოლობომა ზოგჯერ შეიძლება იყოს კრატერის მსგავსი დეფორმაცია, რომელიც წააგავს მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოს და მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ფოსო ლოკალიზებულია პატარა კოლობომის ქვედა სეგმენტში, რომელიც მდებარეობს და. უპირველეს ყოვლისა, ფაქტები საკმარისია ნერვულ გზაზე აშკარა განსხვავების დასამტკიცებლად. მხედველობის ნერვის ორმოების უმეტესი ნაწილიდან გამოსული ერთი ან რამდენიმე კილიორეტინალური გემის არსებობა საშუალებას გვაძლევს ვივარაუდოთ, რომ ეს ფაქტი ასევე დაკავშირებულია ანომალიის პათოგენეზთან.
ჰისტოლოგიური გამოკვლევები. ფოსოს მიდამოში არის რაფტის ფირფიტის დეფექტი. ბადურის ბოჭკოები ეშვება ფოსოს შუაში, შემდეგ ბრუნავს და გამოდის ვიზუალური ნერვის შესვლამდე. ორმოები გამოდიან სუბარაქნოიდული სივრციდან.
კლინიკური გამოვლინება.
ოფთალმოსკოპიით, მხედველობის ნერვის დისკის ფოსო ჩნდება მრგვალი ან ოვალური დაზიანების სახით თეთრი, ნაცრისფერი ან ყვითელი ფერის (სურ. 13.27).
მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოების დიამეტრი დამოკიდებულია 1/3 ადრე 1/8 RD. აქედან გამომდინარე, ხვრელი ლოკალიზებულია დისკის გვერდითი ნახევარზე და შეიძლება გავრცელდეს სხვა სექტორებში. დაავადება ყველაზე ხშირად ცალმხრივია. ვიზუალური ნერვის დისკის ორმხრივი ფოსოები შეკუმშულია 15 % ეპიზოდები ცალმხრივი დაავადებით, პათოლოგიური დისკი ოდნავ აღემატება ჩვეულებრივს.
დისკის ფოსოს მნიშვნელოვანი ზომებით შესაძლებელია საგიტალური მონაკვეთის, ვიკორისტული და ბ-ექოგრაფიის ამოღება; მცირე ზომისთვის – ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია.
დაახლოებით ში 45-75 % მხედველობის ნერვის დისკის თანდაყოლილი ფოსოს უკან თვალში ვითარდება მაკულას სეროზა. Lineoff და spivat. (1988) მოჰყვა მაკულარული დეფექტების განვითარებას:
ინტრარეტინალური რადინის გზა ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ლიტერატურა გვთავაზობს შესაძლო წუწუნებს:
- ცარიელი მეშვეობით ხვრელი;
- სისხლძარღვები ორმოს ბაზაზე;
- სუბარაქნოდალური სივრცე;
- ალნი მოსამართლე.
დისკის ფოსოში ქალებში ვითარდება მაკულარული რეტინოშიზი და ბადურის ბადურა 10- 40 როკივი. მაკულარული დეფორმაციების განვითარების რისკი უფრო დიდია იმ შემთხვევებში, როდესაც მხედველობის ნერვის დისკის ფოსო დიდი ზომისაა და ლოკალიზებულია დისკის ლატერალურ ნახევარზე. ამ ეპიზოდებში, თუ მაკულარული ღრუს სძინავს დიდი ხნის განმავლობაში (დიდი ხნის განმავლობაში 6 კლდეები და სხვა), დისკის კიდეზე ან/და კიდეებს შორის მოთავსებულია პიგმენტი. პიგმენტს წარმოქმნის ბადურის პიგმენტური ეპითელიუმის დაზიანებული ბურთი, რომელშიც დროთა განმავლობაში წარმოიქმნება დიდი სრული დეფექტები. გ.თეოდოსიადისი და სპივატი. (1992) აღმოაჩინა, რომ მაკულარული გაფართოების გამოყენებისას ტრაქტით 10 დისკის ორმოს ზომა იზრდება და მისი ფერი ხდება ნაცრისფერი, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს გლიური ქსოვილის დაკარგვით, რომელიც არ აღემატება ორმოს.
ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია. არტერიულ და არტერიოვენოზურ ფაზებში ხდება ფლუორესცეინის თანდათანობით მზარდი გაჟონვა ნეიროეპითელიუმთან კონტაქტის ზონაში პირდაპირ მაკულაში. FA ან ინდოციანინის ანგიოგრაფიის ადრეულ ფაზებში დისკის ფოსო არ იძლევა კონტრასტის გავლის საშუალებას. FAG ან ინდოციანინის ანგიოგრაფიის გვიან ფაზაში შეინიშნება დისკის ფოსოს ჰიპერფლუორესცენცია და მაკულარული ადჰეზიის არე.
ფსიქოფიზიკური გამოკვლევები. მხედველობის სიმახვილე მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოს მქონე პაციენტებში რჩება ნორმალური მაკულარული დეფორმაციების გამოჩენამდე. მანამდე 16 - ზაფხულის ასაკი ნეიროეპითელიუმის მაკულარული შერწყმის და მხედველობის სიმახვილის განვითარებით 0,1 და ქვემოთ ნიშნავს y 80 % პაციენტები. ვიზუალური ველის დეფექტები განსხვავებულია და ხშირად არ უკავშირდება ფოსოს ლოკალიზაციას. მაკულარული მუდმივი ცვლილებებით, ვიზუალური ველის დეფექტები პროგრესირებს. ადრეულ სტადიებზე გამოვლენილი სკოტომები შეესაბამება ბადურის პიგმენტური ეპითელიუმის დეფექტებს, რომლებიც გამოვლენილია ოფთალმოსკოპიით ან FA.
ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევები. ERG ნორმალურად რჩება მაკულარული პრობლემების მქონე პაციენტებში. VEP არ იცვლება მაკულარული გაფართოების განვითარებამდე. მაკულარული გასქელების გამოჩენა ყოველთვის მიუთითებს P100 კომპონენტის ამპლიტუდის შემცირებაზე. შემდეგი - მისი ლატენტურობის დაქვემდებარება.
ლიკუვანია. კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს დეჰიდრატაციულ თერაპიას და კორტიკოსტეროიდების ადგილობრივ მიღებას, არაეფექტურია. ადრე დისკის ფოსოდან მაკულამდე სტრუმის დასაბლოკად იყენებდნენ ბადის ლაზერულ კოაგულაციას, მაგრამ ამ ტექნიკის ეფექტურობა დაბალი იყო და მნიშვნელოვანი იყო რეტინოშიზის დაცლის ადეკვატურად დაბლოკვის შეუძლებლობის გამო. ლაზერული კოაგულაცია. ამჟამად მიმდინარეობს კომბინირებული ტექნიკის ტესტირება, რომელიც მოიცავს ვეტრექტომიას შემდგომი ინტრავიტრეალური ტამპონადით პერფტორნახშირბადის გაზით, რომელიც ფართოვდება და ბარიერი ლაზერული კოაგულაცია. კომბინირებული მკურნალობა ყველა პაციენტში მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესების საშუალებას იძლევა, ანატომიური წარმატება - ში 87 % .
ვიზუალური ნერვის ფოსომხედველობის ნერვის დისკის ოვალური ნაცრისფერი, თეთრი ან მოყვითალო ობლიტერაცია. ვიზუალური ნერვის ორმოები ლოკალიზებულია მის მკერდში, მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება ლოკალიზდეს ნებისმიერ სექტორში. დისკის ლატერალურ ნაწილში განლაგებულ ორმოებს ხშირად თან ახლავს ცვლილებები მიმდებარე პერიპაპილარული პიგმენტური ეპითელიუმში. შემთხვევათა 50%-ზე მეტში, ერთი ან ორი კილიორეტინალური არტერია ჩნდება მხედველობის დისკის ფოსოს ქვედადან ან კიდიდან. მიუხედავად იმისა, რომ მხედველობის ნერვის დისკის ფოსო ყველაზე ხშირად ცალმხრივია, შემთხვევების 15%-ში ორმხრივი ანომალიებია.
ვიზუალური ნერვის დისკის ფოსოებიისინი წარმოადგენენ ამობურცულ დისპლაზიურ რეტიკულუმს კოლაგენით გაფორმებულ მსხვილ ნაწლავში, ორიენტირებული უკან და ხშირად ფირფიტის რეტიკულუმის დეფექტის მეშვეობით, რომელიც აღწევს სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ვიზუალური ნერვის დისკის ფოსოს ოჯახური დარღვევების აღწერისას გადადის აუტოსომური დომინანტური დაქვეითება.
შემოდგომაზე ცალმხრივი დისკის ანომალიაცოტა მეტი, ჩვეულებრივზე ნაკლები. სუბრეტინალური სითხის დაგროვების არარსებობის შემთხვევაში, მხედველობის სიმახვილე ნორმალურია. ვიზუალური ველის დეფექტები ცვალებადია და ხშირად არ შეესაბამება ოპტიკური დისკის ფოსოს ლოკალიზაციას. ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა პარაცენტრალური რკალისებური სიგამხდრე, რომელიც ასოცირდება დიდ ბრმა ლაქებთან. ვიზუალური ნერვის დისკის ორმოები იშვიათად არის ცენტრალური ნერვული სისტემის თანმხლები მანკების სიმპტომი. ნორმალური გლაუკომის დროს აღწერილია, რომ მხედველობის ნერვის დისკი იკარგება, რის გამოც იგი არ იჭრება მხედველობის დისკის ფოსოში.
სეროზული მაკულარული გაძლიერებათვალის 25-75%-ში ვითარდება მხედველობის ნერვის დისკის ორმოებში, ამიტომ ჩნდება სიცოცხლის მესამე და მეოთხე ათწლეულში. კიდეების ნამდვილმა წევამ და „დაჰუს“ ფოსოს წევის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს მაკულარული დეგენერაცია.
მნიშვნელოვანი იყო, რომ ყველა მაკულარული გაუმჯობესებაორმოები სეროზულია და მაკულას სტერეოსკოპიულმა გამოკვლევამ კინეტიკურ პერიმეტრთან ერთად გამოავლინა ცვლილების დაწყება:
1. ბადურის შიდა ბურთულების შიზის მსგავსი დეზარტიკულაციისას წარმოიქმნება მხედველობის ნერვის ფოსო, რის შედეგადაც ვითარდება წინა ცენტროცეკალური სიგამხდრე.
2. მაკულარული არეში შიდა ბურთულების გამოყოფის მიღმა წარმოიქმნება გარე ბურთულების რღვევა, რაც იწვევს დიდი ცენტრალური სიგამხდრის გამოჩენას.
3. მაკულარული ხვრელის გარშემო წარმოიქმნება გარე ბურთულები (სავარაუდოდ, ისინი განლაგებულია შიდა ბურთულების გაფხვიერების ზონიდან); ეს პროგნოზირებულია PEM-ის არსებობით, მაგრამ ფლუორესცეინის ანგიოგრაფიაში ჰიპერფლუორესცენცია არ არის აცილებული.
4. გარე ბურთულების ფართობი შეიძლება გაიზარდოს და გადაფაროს შიდა ბურთულები, ასეთი ცვლილებები ოფთალმოსკოპიულია და ჰისტოლოგიურად იდენტურია პირველადი სეროზული მაკულარული ბურთის.
პროცესის ბოლო ეტაპი ვიზუალური ნერვის დისკის ორმოების უკან თვალებშისავარაუდოა, რომ არსებობს ცვლილებები, რომლებიც შეესაბამება მაკულარული ზონის სენსორული ბადურის გაუმჯობესების ჰისტოლოგიურ სურათს, მაგრამ ის რჩება არაგონივრული, რომლის მექანიზმი უნივერსალურია ყველასთვის. ნერვი (OND).
რიზიკი მაკულარული გაძლიერების განვითარებაუფრო გამოკვეთილი თვალებში დიდი ორმოებით, რომლებიც ლოკალიზებულია ლატერალურ კვადრატებში. შესაძლოა, ვეტროოპაპილარული წევის საუკუნოვანი თავისებურებების გამო, მხედველობის ნერვის დისკის ორმოების მქონე ბავშვებში სეროზული მაკულოპათია შეიძლება დამოუკიდებლად გადაწყდეს. სპონტანური მიმაგრება თავიდან აცილებულია კრუნჩხვების დაახლოებით 25%-ში. მაკულარული დაზიანების უმეტესობა მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოში (OND) მკურნალობის დღის განმავლობაში იწვევს მხედველობის მუდმივ დაქვეითებას, რაც ხდება სპონტანური ადჰეზიის დროს.
ზოგიერთ პაციენტში წოლითი რეჟიმი და ორმხრივი ოკლუზიური სახვევებისაშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ბადის გადაბმას, ცხადია, რეალური წევის ცვლილებების შედეგად. მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოდან (OND) მაკულაში ლაზერული კოაგულაციის დახმარებით სტრუმის დაბლოკვის მცდელობა დიდწილად წარუმატებელი აღმოჩნდა, ალბათ რეტინოშიზის ბლოკირების შეუძლებლობის გამო. ვიტრექტომია გაზის ტამპონადით და ლაზერული კოაგულაციის საშუალებით უზრუნველყოფს მხედველობის სიმახვილის გაუმჯობესებას. თვალებში ოპტიკური ნერვის დისკის ორმოების მქონე თვალებში ინტრარეტინალური ხაზი დაკარგულია და მისი დამონტაჟება შეუძლებელია. შესაძლო ვარიანტები მოიცავს:
1. დახრილი ცარიელი მეშვეობით ხვრელი.
2. სუბარაქნოიდული სივრცე.
3. სისხლძარღვები არ არის ორმოს დღეები.
4. ოფთალმიის სივრცე, რომელიც გამოყოფს მხედველობის ნერვის დურა მატერს.
მე მინდა ფლუორესცეინის ანგიოგრაფიაზოკალური ნერვის დისკის ფოსოს ადრეული ჰიპოფლუორესცენცია აცილებულია გვიანი ჰიპერფლუორესცენციის დროს; ფლუორესცეინის შეღწევა ფოსაში არ არის ნაჩვენები, ასევე არ არის მოსალოდნელი ფლუორესცეინის შეღწევა სუბრეტინალურ სიმპლექსში. ir macula. გვიანი ჰიპერფლუორესცენცია მჭიდრო კავშირშია ციორეტინალური არტერიების არსებობასთან, რომლებიც იწყება ორმოში. ბიომიკროსკოპიით, მაღალი სიმძლავრის ნათურა ხშირად ავლენს თხელ გარსს, რომელიც ფარავს ფოსას ან მუდმივ Cloquet არხს, რომელიც მთავრდება ფოსოს კიდეზე. ძაღლებმა აჩვენეს აქტიური სტრუმა დახრილი სიცარიელის შუა ფოსოში, სუბბადურას სივრცის მახლობლად. ხალხმა ვერ შეძლო ამ მექანიზმის აღმოჩენა.
ზოოლოგიური ნერვის დისკის ორმოების პათოგენეზი(DZN) არ არის ახსნილი. ავტორთა უმეტესობა ორმოებს განიხილავს, როგორც ვიზუალური ნერვის დისკის ვარიანტს. პროტე:
1. მხედველობის ნერვის (OND) დისკის ორმოები არის ცალმხრივი, სპორადული და თან ახლავს სისტემური ანომალიები. კოლობომები ხშირად ორმხრივია, შეიძლება იყოს აუტოსომური დომინანტური და შეიძლება ასოცირებული იყოს მულტისისტემურ დარღვევებთან.
2. მხედველობის ნერვის (OND) დისკის ფოსოებს იშვიათად ახლავს ირისის ან ბადურის კოლობომა და მაგნიუმი.
3. მხედველობის ნერვის (OND) დისკის ორმოები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია იმ ადგილებში, რომლებიც არ ვრცელდება ნაყოფის ნაპრალზე.
თეთრი ისარი გვიჩვენებს იმ ადგილს, სადაც ადრე იყო ხალხმრავალი ქვებადურას რეგიონი, წითელი ისარი გვიჩვენებს ცენტრალურ ფოსას.
Აბსტრაქტული
კვლევის მიზანია შეაფასოს ცენტრალური სერიოზული ქოროიდოპათიის პროფილაქტიკის მეთოდის ეფექტურობა მხედველობის ნერვის ორმოს მქონე პაციენტებში. მასალა და მეთოდები: 19 პაციენტი (38 თვალი) მხედველობის ნერვის ორმოთი ასოცირებული რეფრაქციულ ანომალიებთან და ბადურის დისტროფიასთან, რომლებიც მკურნალობდნენ რესპუბლიკურ თვალის საავადმყოფოში 2010-2012 წლებში. დადასტურებულია პროფილაქტიკური ნეიროპროტექტორული თერაპიის ეფექტურობის შედეგების შესწავლა ოპტიკური დისკის ორმოს მქონე პაციენტებში, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს ცენტრალური სეროზული ქოროიდოპათიის რისკი და თავიდან აიცილოს ვიზუალური ფუნქციის დაკარგვა.
აქტუალობა გამოვლენილი თვალის ორგანოს თანდაყოლილი პათოლოგიის სიხშირე ხდება 2-4%. მათ შორის მხედველობის ნერვის დისკის (OND) ანომალიები - 15%, რომელსაც თან ახლავს მხედველობის ფუნქციების დაქვეითება - 7%. ბევრმა თანდაყოლილმა ანომალიამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური მდგომარეობა პრემოზარდობაში ან ზრდასრულ ასაკში, მაგალითად: ფოსო, ირიბი ჩანაწერი, მხედველობის დისკი, ლებერ ამუროზი და ა.შ., რამაც შეიძლება მიაღწიოს 3%-მდე. ითვლება, რომ მხედველობის დისკის ორმოების განვითარება ვითარდება ბადურის ელემენტარული ქსოვილის ვიკარული ნაკეცებიდან მხედველობის ნერვის მიდამოში. აუცილებელია დისკის კიდის შეცვლა მომზადებული ნაწლავით, რომელიც ასევე ივსება გლიური ქსოვილით. მაკულასა და დისკს შორის იცვლება ნერვული ბოჭკოების, ნეიროეპითელიუმის და გარე მარცვლოვანი ბურთის რაოდენობა. როდესაც ორმო რეტუშირებულია სკროტის წილში, პაციენტები ხშირად განიცდიან ცენტრალური სეროზული ქორიოპათიის განვითარებას. ოპტიკური დისკის ფოსოს მქონე პაციენტებში ცენტრალური სეროზული ქორიოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად მიდგომების შემუშავება მოკლებული იქნება ოფთალმოლოგიაში ერთ-ერთ მნიშვნელოვან მიმართულებას და საჭიროებს ახლის ძიებას. ეფექტური მეთოდები. ამ სამუშაოს მიზანი იყო ოპტიკური დისკის ფოსოს მქონე პაციენტებში ცენტრალური სეროზული ქორიოპათიის პროფილაქტიკის მეთოდის ეფექტურობის შეფასება. მასალა და მეთოდები კვლევის მასალა შედგებოდა 19 პაციენტის (38 თვალი) ოპტიკური დისკის ორმოების კომპლექსური მკურნალობის მონაცემებიდან, რომლებსაც თან ახლდა რეფრაქციული შეცდომები და ბადურის დისტროფიები, რომლებიც მკურნალობდნენ რესპუბლიკური კლინიკური ოფთალმოლოგიური მედიცინის საავადმყოფოში. უზბეკეთის რესპუბლიკის ჯანმრთელობა 2 სტანდარტული ოფთალმოლოგიური ტესტით მეანობა მეთოდები: ანამნეზის აღება, ვიზომეტრია, ტონომეტრია, რეფრაქტომეტრია, პერიმეტრია თეთრი, წითელი, მწვანე, ლურჯი ფერის, ოფთალმოსკოპია ფსკერის ფოტოჩანაწერით, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია, VEP შემდგომი დაკვირვება) . ამ მიზეზით მკურნალობას დაემატა თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, თერაპევტის, ნევროლოგის ან ნეიროქირურგის კონსულტაცია. დადგენილი პროფილაქტიკური მკურნალობის ეფექტურობის შეფასების საფუძველზე, დაავადება დაიყო 2 ჯგუფად. პირველ ჯგუფში (9 პაციენტი; 18 თვალი) შედგებოდა პაციენტები, რომლებსაც დანიშნეს ტრადიციული თერაპია ოპტიკური დისკის ფოსოსა და რეფრაქციული შეცდომის სამკურნალოდ (ვიტამინოთერაპია, ანგიოპროტექტორები, ანტიოქსიდანტები, ბარიერული ლაზერული კოაგულაციის ბადე ვკი). მეორე ჯგუფის პაციენტებმა (10 პაციენტი; 20 პაციენტი), ტრადიციული მეთოდების გამოყენებით, განაგრძეს ნეიროპროტექტორული თერაპია (ცერებროლიზინი - 0.5 მლ პარაბულბარი No10 და Nucleo CMF forte 2.0 შინაგანად No6). ხელახალი ქვილთის ვადები: 3, 6, 10, 30, 180 დღე. დღესასწაულის შედეგებისთვის ხარკი აიღეს მარხვის 180-ე დღეს. ჯგუფები რანდომიზირებული იყო მდგომარეობის, ასაკის, ძირითადი დაავადებების და ჯანმრთელობის ფუნქციების მიხედვით. შემდგომი დაკვირვების შედეგები კომპლექსური თერაპიის ეფექტურობის შეფასებისას აღმოვაჩინეთ, რომ მკურნალობამდე უფსკრული სიმძიმე იყო პირველ ჯგუფში 0,09±0,02, ხოლო მე-2 ჯგუფში – 0,07±0,02, შემდეგ მკურნალობის შემდეგ მნიშვნელობები და ეს მაჩვენებლები გაიზარდა პირველ ჯგუფში 0,13±0,02-მდე, ხოლო მე-2 ჯგუფში - 0,29±0,01-მდე (ნახ. 1). ტრადიციული მკურნალობის შედეგად პირველ ჯგუფში მხედველობის სიმახვილე გაიზარდა 0,048±0,01-ით, ხოლო მე-2 ჯგუფში ნეიროპროტექტორების და ლაზერული კოაგულაციის ჩართვით – 0,19±0,05-ით. მეორე ჯგუფის მხედველობის სიმახვილე მცირეა და არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავება ვიზუალური მაჩვენებლებისგან (გვ< 0,05), в отличие от первой группы. При изучении данных электрофизиологического исследования нами также была отмечена тенденция к улучшению показателей зрительно вызванных потенциалов (ЗВП), электроретинограмм (ЭРГ) и критической частоты слияния мельканий (КЧСМ). Полученные данные представлены в виде диаграммы на рисунке 2. При использовании нейропротекторной терапии в комплексном лечении ямки ДЗН отмечалось более существенное улучшение электрофизиологических показателей, особенно ЗВП и КЧСМ, в отличие от показателей 1 группы больных. Центральная серозная хориопатия развилась на 3-х глазах в 1 группе наблюдения и ни в одном случае во 2 группе. При далеко зашедших стадиях заболевания проводились повторные курсы лечения с целью снижения риска развития отслойки сетчатки и потери зрительных функций. Заключение На основании полученных результатов считаем целесообразным назначение нейропротекторной терапии с целью профилактики развития центральной серозной хориопатии у больных с ямкой зрительного нерва. Использование нейропротекторов, наряду с традиционной терапией, у больных с ямкой диска зрительного нерва положительно влияет на динамику показателей остроты зрения, ускоряя восстановление зрительных функций.
რუსტამ ასრალოვიჩ ზაკირხოჯაევი
ტაშკენტის დიპლომისშემდგომი სამედიცინო განათლების ინსტიტუტი, ჯანდაცვის სამინისტრო, უზბეკეთიელფოსტა: [ელფოსტა დაცულია]
მედიცინის დოქტორი, ასოცირებული ოფთალმოლოგიური დეპარტამენტი
ვლასნიკის პატენტი RU 2559137:
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინასთან და თავად ოფთალმოლოგიასთან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წამალი ქირურგიული მკურნალობავიზუალური ნერვის დისკის ფოსო. მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოს გვირგვინის მხრიდან (OND), წრიული მაკულორექსის და შიდა კორდონის მემბრანის (ILM) პილინგის შემდეგ წარმოიქმნება სარქველი და ILM-ის შუაში გამოყოფა PFOS-ით. არ მიაღწევს ONH რგოლს 0.5 -0.8 მმ. გადააბრუნეთ ILM გამყოფი სარქველი და დაფარეთ ოპტიკური დისკის ფოსო. წაისვით მსუბუქი შეკუმშვის ინფუზია ოპტიკური დისკის ორმოს ზემოთ სარქველზე. დაგეგმეთ PFOS-ის შეცვლა ყოველდღე. ამ შემთხვევაში ვიტრეოტომიის წვერი მოთავსებულია ცხვირის ღრუს მის ამოვარდნილ მხარეს ოპტიკური დისკის წინ. მეთოდი შესაძლებელს ხდის ქირურგიული ჩასმის ავადობის შემცირებას, სტრუმის გადატანას მხედველობის დისკის ფოსოდან მაკულარული ზონაში, უზრუნველყოს მხედველობის დისკის ფოსას დალუქვა, მაკულას ხელახალი ზედაპირის დაშვება, ვიზუალური ფუნქციების შენახვა ან გაუმჯობესება. tsіy.
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინასთან, თავად კი ოფთალმოლოგიასთან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოს ქირურგიული მკურნალობისთვის.
მხედველობის ნერვის დისკის ფოსო (OND) შეიცავს განვითარების იშვიათ თანდაყოლილ ანომალიას, რომელიც გვხვდება 11 ათასი ოფთალმოლოგიური პაციენტიდან 1-ში. შემთხვევათა დაახლოებით 85%-ში დაავადება ცალმხრივია, თუმცა მამაკაცები და ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან. ჩნდება 20-დან 40 წლამდე ასაკში მხედველობის დაქვეითების, ბუნდოვანი მაკულარული დაზიანების გამო.
ოპტიკური დისკის ფოსოს ყველაზე გავრცელებული დაკეცვა არის ბადურის დეზარტიკულაცია (შიზა) მაკულაში. მაკულარულ მიდამოში რეტინოშიზის წარმოქმნის ერთ-ერთი აშკარა მიზეზია ცერებროსპინალური რეგიონის შტრიხი სუბარაქნოიდული სუბარტინალური სივრციდან. არ არის გამორიცხული ინტრავიტრეალური ქსოვილის შეღწევა მხედველობის დისკის ფოსოში, რამაც ჭარბი ძილის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ცისტოიდური მაკულარული დაფის განვითარება და მაკულარული ხვრელის გაჭრა. ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია ნათლად ასახავს ოპტიკური დისკის დეფექტებს და ბადის განაწილების ცვლილებებს, რომლებიც ხდება ფოვეაში.
მხედველობის დისკის ფოსოს ქირურგიული მოცილება ხორციელდება ვიტრექტომიისა და მინის ნაწლავის გაზის ტამპონადის შემდეგ. ეფექტურობა ამ მეთოდითარც თუ ისე მაღალი, რაც მოითხოვს განმეორებით ჩაბარებას.
ოპტიკური დისკის ფოსოს შევსების ახალი მიდგომა არის მაკულარული ზონაში ბარიერის სტრუმის რადინიუმის შექმნა ფოსოს აუტოლოგიური სკლერით შევსებით. ეს ტექნიკა ეფექტურია, არ აფერხებს მაკულარული დეფექტების განმეორებას და ტრავმულია.
დღევანდელი გამოსავალი არის ზოკალური ნერვის დისკის ფოსოს ქირურგიული მოცილების ეფექტური, დაბალტრავმული მეთოდის შექმნა.
ტექნიკური შედეგი არის ქირურგიული ჩასმის ტრავმის შემცირების მეთოდი, ოპტიკური დისკის ფოსოდან მაკულარული ზონაში გადასვლის შექმნა, ოპტიკური დისკის ფოსოს დალუქვა, მაკულარული გაფართოების განცალკევება, ორივე სქესის გადარჩენა ჯანსაღი მდგომარეობის გაუმჯობესება. ფუნქციები.
ტექნიკური შედეგი მიიღწევა ILM სარქვლის ფორმირებით PFOS-ის შუაში, არ მიაღწევს რგოლს ON ზომა 0.5-0.8 მმ, ILM სარქველი დახურულია ოპტიკური დისკის ორმოში, გამოიყენეთ მსუბუქი შეკუმშვის ინფუზია სარქველზე ზემოთ. ოპტიკური დისკის ორმო, რის შემდეგაც შეცვალეთ PFOS ოპტიკური დისკით, რა დროსაც ვიტრეოტომის წვერი გადაადგილდება ცხვირის მხრიდან ოპტიკური დისკის დისკისკენ.
ტექნიკური შედეგი მიიღწევა შემდეგნაირად:
1) ჩამოაყალიბეთ ILM საფენი მაკულორექსისა და ILM პილინგის დასახმარებლად, რაც ამცირებს ტრავმულ ეფექტს ბადეზე;
2) შეინახეთ ILM პლასტირი ოპტიკური დისკის ფოსოს გვერდით მხარეს ILM პილინგის ზონებს შორის, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ILM ფლაკონი ოპტიკური დისკის ფოსოს დალუქვისთვის და ოპტიკური დისკის ბარიერის სტრიუმის გახსნა მაკულარული ზონაში;
3) დაფარეთ ოპტიკური დისკის ფოსა ინვერსიული ILM სამაგრით და გამოიყენეთ მსუბუქი შეკუმშვის ეფექტი სარქველზე ოპტიკური დისკის ფოსოზე, რაც საშუალებას გაძლევთ დალუქოთ ოპტიკური დისკის ფოსა და შექმნათ მედიალური ზონის ბარიერი სტრუმა მაკულარული ზონაში.
გზა მომავალი შეკვეთის გასაგრძელებლად.
წინდ ჩაიტარეთ ტრანსკონიუნქტივალური 3-პორტიანი 25გრ ვიტრექტომია სტანდარტული ტექნიკით, სიხშირე - 2500-დან 5000-ჯერ თითო ხერხემალზე, ვაკუუმი - 5-დან 400 მმ ვწყ.სვ. Ხელოვნება. კორპუსის კორპუსის და შიდა კორდონის მემბრანების (ILM) უკანა კორტიკალური ბურთულების სტრუქტურის დეტალურად დასაზუსტებლად გამოიყენება სტანდარტული კოწახური. უკანა ჰიალოიდური მემბრანის გამოყოფა ხორციელდება დამატებითი ასპირაციის ტექნიკის გამოყენებით, დაწყებული ოპტიკური დისკიდან, თანდათანობით აწევით პერიფერიაზე.
შემდეგ ILM ჩანს მაკულარული ზონის მახლობლად, რასაც მოჰყვება წრიული მაკულორექსია. შემდეგ გააგრძელეთ ILM მანჟეტის ჩამოსხმა, რომელიც ტარდება სლინტზე შემდგომი მოქმედებები. 6 წლის ასაკში მაკულორექსის შორის, გამოიყენეთ დამატებითი მიკროპინცეტი ILM-ის წვერის ბადის დასაჭერად (ნაბიჯი 1). შემდეგ, პინცეტით დაჭერით ILM-ის წვერი, გამოყავით მემბრანა ქვედა გვირგვინის არკადამდე გასწორებული ხელით, არ მიაღწიეთ 05 მმ-ს (მოქმედება 2). შემდეგ, გათხარეთ ILM-ის კიდეზე და განახორციელეთ ქვედა გვირგვინის არკადის გამოყოფა ოპტიკური დისკის უკანა მხარეს 2-3 წლიური მერიდიანის გასწვრივ (მოქმედება 3). ამის შემდეგ, გადაკვეთეთ ILM-ის კიდე და გააკეთეთ რიგი მე-2 საფეხურის მსგავსი, მაგრამ უკანა მხარეს პირდაპირ და პირდაპირ წრიული მაკულორექსის საზღვრამდე, რითაც გაძლიერდება ILM განყოფილება ბადისგან (ნაბიჯი 4).
ILM-ის პირველი ნაკვეთის ჩამოსხმის შემდეგ გააგრძელეთ ILM-ის სხვა ნაკვეთის ჩამოსხმამდე. წერტილის დასაბრუნებლად, ვარსკვლავებმა დაიწყეს მე-4 წერტილის მიღწევა, ILM-ის წვერი ამოიღეს ბადისგან, შემდეგ, ILM-ის წვერი პინცეტით ჩამარხეს, გამოაცალკევეთ მემბრანა ხელით, გაასწორეთ იგი ბოლოში და გვირგვინი არკადი ოპტიკური დისკის უკანა მხარეს, რომელიც აგრძელებს 2-3 წლიურ მერიდიანს (რის შემდეგაც ისინი მიაღწევენ ILM-ს კიდეს და ამ წერტილებიდან გაიმეორებენ საფეხურს 4 (მოქმედება 6), რის შემდეგაც ILM-ის სხვა მონაკვეთი გამაგრებულია ბადისგან.
ILM-ის სხვა მონაკვეთის ჩამოსხმის და წერტილიდან ამოღების შემდეგ, ვარსკვლავებმა დაიწყეს მე-6 საფეხურის დასრულება, ქმნიან წრიულ ჭუჭყს იატაკის გვირგვინის არკადის ბოლოში, რამდენადაც მემბრანა საშუალებას იძლევა იყოს წყალგაუმტარი (ნაბიჯი 7).
ILM პილინგის ზონებს შორის ზემოთ აღწერილი მოქმედებების შედეგად შენარჩუნებულია ILM სარქველი.
შემდეგი ნაბიჯი არის ბადურის ხაზის ჩანაცვლება და ბადურის ხაზის გადინება ოპტიკური დისკის ფოსოს მიდამოში. შემდეგ შეიყვანეთ 1,5-2,0 მლ PFOS და PFOS და გამყოფ ზონებს შორის ILM და ILM სარქვლის პილინგის ზონებს შორის, არ მიაღწევს ოპტიკური დისკის რგოლს 0,5-0,8 მმ. გადააბრუნეთ ILM საფენი, გადააფარეთ მხედველობის დისკის ფოსა და გამოიყენეთ დამატებითი პინცეტი, რათა განახორციელოთ მსუბუქი შეკუმშვა მხედველობის დისკის ფოსოს ზემოთ ფლაპზე. ამის შემდეგ შეცვალეთ PFOS ვაკუუმში 30-40 მმ Hg. არტ., არ დაუშვას მკვეთრი შეკუმშვა PFOS-ის ასპირაციის დროს, რომლის დროსაც ვიტრეოტომის წვერი მოძრაობს ცხვირის მხრიდან ოპტიკური დისკის წინ, ცდილობს მაქსიმალურად ამოიღოს სარქვლის შუა ნაწილი და გამორთოს მისი გადაადგილება. PFOS-ის მოხსნის ბოლო ეტაპებზე, შეკუმშეთ სარქველზე ოპტიკური დისკის ორმოს ზემოთ, რითაც გამოიყოფა ჭარბი PFOS ILM სარქვლის უკან.
დაასრულეთ ოპერაცია სკლეროტომიის უბნებზე ტრანსკონიუნქტივალური ნაკერების 7-00 ვიკრილის დაყენებით, თავის ლავიწის ცარიელ თვალში 30გ ტრანსსკლერული სარქველი შეჰყავთ 1მმ 3 20% SF6 გაზი მსუბუქ ჰიპერტონულობამდე.
ვინახიდს დღევანდელი კლინიკური მონაცემებით ხსნიან.
დადგენილი მეთოდით მკურნალობდა 4 პაციენტს ოპტიკური დისკის ფოსით 15-დან 37 წლამდე. ოპერაციამდე მხედველობის სიმახვილე იყო 0,01-დან 0,25-მდე. ყველა შემთხვევაში მკურნალობა ჩატარდა სრული ყურადღებით, ინტრაოპერაციული გართულებები, მათ შორის ბადის იატროგენული დაზიანებები, არ იყო გამოვლენილი თითოეული პაციენტისთვის.
სიფრთხილის ვადა 12 თვეა. ყველა შემთხვევაში, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფიის მონაცემებით, დაფიქსირდა მაკულარული გარსის შემცირება და ოპტიკური დისკის ფოსოს დალუქვა. გაფრთხილების სიმძიმე გაფრთხილების ვადის დასრულებამდე გახდა 0,1-დან 0,8-მდე.
ამრიგად, ნათქვამია, რომ მეთოდი უზრუნველყოფს ქირურგიული ჩასმის ტრავმატიზმის შემცირებას, ოპტიკური დისკის ფოსოდან მაკულარული ზონაში გადატანით, მხედველობის დისკის ფოსოს დალუქვით, მაკულარული განყოფილების განცალკევებით, მეტი გაძლიერების დაზოგვით. ვიზუალური ფუნქციები.
დისკის ნერვის დისკის ფოსოს ქირურგიული მოცილების მეთოდი, რომელიც ამოჭრილია დისკის ნერვის ფოსოს გვირგვინის მხრიდან (OND) წრიული მაკულორექსის შესრულებით და შიდა პერიკორდონის მემბრანის (VPM) პილინგით, რომელიც ქმნის სარქველს. VPM და PFOS-ის შუაში გამოყავით 0,5-0 ,8 მმ, გადააბრუნეთ ILM გამყოფი სარქველი, დაფარეთ ოპტიკური დისკის ორმო, დაიტანეთ მსუბუქი შეკუმშვის ეფექტი ოპტიკური დისკის ორმოს ზემოთ სარქველზე, შემდეგ კვლავ შეცვალეთ PFOS. , ვიტრეოტომის წვერი ცხვირის მხრიდან ბრუნავს ოპტიკური დისკის ხედვით.
მსგავსი პატენტები:
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინასთან და თავად ოფთალმოლოგიასთან და მისი გამოყენება შესაძლებელია მუცლის ღრუს ცარიელ თვალში სამკურნალო პრეპარატების შესაყვანად. ვიკონიანი იმპლანტის ბურთულები, როგორც ჩანს, შეესაბამება ერთმანეთს ელიფსოიდურ გარსს, რომელიც შედგება გლიკოზამინოგლიკანების პოლიმერებისა და/ან კოპოლიმერებისგან, რძემჟავას და პოლივინილპიროლიდონისგან, რომლითაც ბურთი და სამკურნალო მეტყველებით გაჟღენთილი ებრძვის ბურთებს, რომლებიც არ არის. გაჟღენთილია სამკურნალო მეტყველებით. ნაკერი და ტყუილი მათი რაოდენობის პირდაპირპროპორციულად.
ვინახიდი გამოიყენება მედიცინაში, თავად კი ოფთალმოლოგიაში და განკუთვნილია გლაუკომის მქონე პაციენტებში თვალის კაკლის უკანა პოლუსის რევასკულარიზაციისთვის. ვაშლის უკანა პოლუსის რევასკულარიზაციისთვის იმპლანტის ჩარჩოში მოთავსებულია ფოროვანი კომპოზიციური მასალა, რომელიც დაფუძნებულია ლიანდაგზე დაფუძნებული პოლიეთილენ ტერეფტალატით ან პოლიკარბონატით პოლიეთილენ ტერეფტალატით ან პოლიკარბონატით გაძლიერებული სამკურნალო ბიოლოგიური თვისებებით.
ვინახიდი გამოიყენება მედიცინაში და თავად ოფთალმოლოგიურ ქირურგიაში და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრაბეკულოდესცემეტის მემბრანის გონიოპუნქტურის შესაქმნელად ოპერაციის შემდეგ არაშეღწევადი ღრმა სკლერექტომიისთვის (NGSE) სიტუაციაში - რქოვანას პერფორაციის ან წინა ნაწილის დაზიანება. პალატა.
ვინახიდი გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში და განკუთვნილია ადგილობრივი დაკრიოსტენოზის სამკურნალოდ. ნასოლაკრიმალური სადინრის ინტუბირება პერფორირებული სილიკონის მილით, გახსნის დიამეტრით 23 გ, გაშლილი 3-4 მმ მანძილზე, ცალმხრივად.
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინასთან, თავად კი ოფთალმოლოგიასთან, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კერატოკონუსის სამკურნალოდ. მეთოდი მოიცავს ეპითელური ბურთის მოცილებას, რქოვანას 0,1% რიბოფლავინის მდიდარი ინსტილაციით, რასაც მოჰყვება ულტრაიისფერი ზემოქმედება.
დასკვნების ჯგუფი ეხება ქირურგიას. ქირურგიული კონსოლი შეიცავს პნევმატურ სარქველს; პირველი პორტი და სხვა პორტები დაკავშირებულია სარქველთან, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს გაზი კანის მეშვეობით პირველი და სხვა პორტებიდან; პორტებთან დაკავშირებული წნევის სენსორი; კონტროლერი უერთდება სარქველს, სენსორი კი ვიზას.
პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოფთალმოლოგიაში და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრაოკულური ლინზის (IOL) მოდელის RSP-3 იმპლანტაციისთვის კატარაქტის ქირურგიისთვის, რომელიც გართულებულია ფსევდოექსფოლიაციის სინდრომით, კრისტალური ლუქსაციით, ახალი კაფსულების უკანა რღვევით. გააკეთეთ რქოვანას ჭრილობა 2,2 მმ სიგანით. IOL იმპლანტირებულია დამატებითი ვაზნისა და ინჟექტორის უკან რბილი დგუშით, ზოგავს კაფსულურ ჩანთას და აგრძელებს IOL-ის წინა ნაწილს წინა კამერიდან ირისის წინა ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში, შეავსეთ IOL-ის უკანა ნაწილი ვისკოელასტიკით და შეავსეთ კაფსულური ტომარა ფრონტალურად გაყოფილი კაფსულორექსიით 6-7 მმ დიამეტრით. IOL-ის იმპლანტაციის შემდეგ დამატებითი მოხრილი კანულით Simco-ს მიხედვით, რომელიც განთავსებულია IOL-ის მხარეს შორის სივრცეში. უკანა ზედაპირი IOL და კრისტალური, ვისკოელასტიური უკანა კაფსულა ჩანს კაფსულური ჩანთიდან. 6 მმ-ზე დიდი ზომის წინასაოპერაციო ან ინტრაოპერაციული მიდრიაზიის შემთხვევაში კვანძის ნაკერი იდება სფინქტერზე. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ბადურის განვითარება და გახეთქვა, ცისტოიდური მაკულარული დაფა, ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია და ასევე უზრუნველყოფს მაღალი პოსტოპერაციული მხედველობის სიმახვილის მიღწევას და სტაბილურობას ilnogo stanishcha IOL. 1 ხელფასი f-li, 2 ინჩი.
ის ეხება მედიცინას და თავად ოფთალმოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც საშუალება სხვადასხვა ეტიოლოგიის რქოვანას სიმღვრივის ქირურგიული მკურნალობისთვის, რომელსაც თან ახლავს კატარაქტი. შეასრულეთ მიმღების რქოვანას ტრეპანაცია. კრისტალური ბირთვი ჩანს ექსტრაკაფსულარულად. მოათავსეთ დონორის გრაფტი რეციპიენტის საწოლთან ახლოს. წაისვით რამდენიმე კვანძოვანი ნაკერი და უწყვეტი ნაკერი. ამოიღეთ შემოსასვლელი ნაკერის მარყუჟები და ძაფის ბოლოები გამკაცრეთ სწრაფი კვანძით. ჩადეთ ბლანტი ელასტიკა წინა კამერაში, ჩადეთ ფაკოემულგატორის ასპირაციულ-ირიგაციის სისტემის ბიმანუალური წვერები ნაკერის მარყუჟებს შორის არსებულ უფსკრულით. კრისტალური მასები ამოღებულია, იხსნება დროებითი ნაკერი, რომელიც აკავშირებს გარსით ნაკერის ძაფის ბოლოებს, ელასტიური ხელახლა შემოდის და ინჟექტორის გამოყენებით ნერგავენ თვალშიდა ლინზას (IOL). ელასტიკები ამოღებულია და გრაფტი მყარად ფიქსირდება. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ქირურგიული და პოსტოპერაციული გართულებების რაოდენობა, რომლებიც დაკავშირებულია კრისტალური მასების მოცილების სტადიასთან, როგორიცაა უკანა კაფსულის გახეთქვა და პროლაფსი და ასევე თავიდან აიცილოთ გართულებები. კრისტალური მასების არასაკმარისად ძლიერი სახეობა ეკვატორული ზონიდან. 2 ინჩი.
ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიცინაში და თავად ოფთალმოლოგიაში, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალშიდა ლინზების იმპლანტაციისთვის Monarch საინექციო სისტემის გამოყენებით. მოათავსეთ ლინზა კარტრიჯთან ახლოს. ვაზნა მოათავსეთ ინჟექტორის საწოლთან ძლიერი ფიქსაციის გარეშე, ვაზნის ცალმხრივი მოძრაობის შესაძლებლობის გამო ინჟექტორის სახელურის მხარეს. დააწექით ლინზას ინჟექტორის დგუშით კარტრიჯის გასასვლელ ღიობამდე, რომელიც კონტაქტშია რქების ჭრილთან. ვაშლი ძალიან კარგად გაასწორეთ. ინტრაოკულარული ლინზა თანდათანობით გადადის თვალის წინა პალატაში რქოვანას ჭრილობის მეშვეობით ინექციის სისტემის ფხვიერი მკლავებით. საინექციო სისტემა იმართება სახელურით, ერთსაათიანი მიწოდებით პირდაპირ რქოვანას ღიობაში. ამ შემთხვევაში, შეცვალეთ კარტრიჯი ინჟექტორის საწოლიდან სახელურის უკანა მხარეს. დააწექით ლინზას პირდაპირ კარტრიჯის გასასვლელთან ინჟექტორის დგუშით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად დანერგოთ თვალშიდა ლინზა, შეასრულოთ მანიპულაციები ერთი ხელით გიდის გარეშე და ასევე საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ იმპლანტაციის პროცესი რქოვანას მცირე ჭრილობის ქედზე, მოათავსოთ კარტრიჯი ინჟექტორის საწოლში ძლიერი ფიქსაციის გარეშე. , ლინზის სითხეში გაჟონვის შესაძლებლობა გამოყენებული ძალის საშუალებით. 1 ინ.
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინასთან, თავად კი ოფთალმო-ონკოლოგიასთან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წამალი ირიდოცილიური ზონის ახალი ფორმირების შემთხვევაში. მაკრატელზე მართკუთხა ფლაპის გამოჩენისას 350 მიკრონის სიღრმეზე გაჭერით ზედაპირული სკლერული ფარფა, რომელიც საყრდენის საფუძველს წარმოადგენს და გადაჭიმულია ლიმბუსზე პერპენდიკულარულად, ხოლო ფლაპის ერთ-ერთი გვერდითი მხარე გადის ლიმბუსის გასწვრივ. . ფლაპის გამოყოფისა და გვერდითი ფეხის გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება ღრმა სკლერული ფარფა, რომელიც ჭრის შემდეგ ჩანს, რომელშიც იგი წარმოიქმნება ზედაპირულ ფლაპზე 0,5 მმ-ით უკან და 0,5 მმ-ით სიგანის უკან, ხოლო გვერდითი ღრმა სარქველი, რომელიც მდებარეობს კიდურის გასწვრივ, ჩამოსხმულია ბილიკით, რომელიც მიმაგრებულია ჩაფხუტის არხის ღრმა ნაწილის ქსოვილზე, რომელიც მდებარეობს ფუმფულა არეში. ამისათვის ღრმა სარქვლის გვერდის ჩამოსხმის შემდეგ, სარქვლის ძირისა და გვერდითი მხარის მოპირდაპირედ გაჭიმული, ლიმბუსის მოპირდაპირედ გაჭიმული, გახსენით წინა კამერა შეშუპების მხარეს ლიმბალური ჭრილის კიდემდე, ჩადეთ პლასტიკური ელასტიური შევიდა წინა პალატაში, შემდეგ როზშაროვვაჩის დახმარებით, ჩამოსხმული ზედაპირის სიპრიალის დონეზე. წინა პალატაში წვდომის გაფართოება, ლიმბუსის ქსოვილების გამოყოფა ირისის სიბრტყეში ტრაბეკულური ზონის ზემოთ სარქვლის გაფართოებას შორის, რის შემდეგაც ღრმა სკლერული სარქველი რჩება და ჩანს. პარაცენტეზის საშუალებით, ქირურგიული სექტორის წინა ზონაში ჩასმა, ირისის უკან ვისკოელასტიური დაყენება, რაც უზრუნველყოფს ირისის მუდმივ ფესვს ერთდროულად შეშუპებასთან ერთად წარმოქმნილ სკლერულ წვდომაზე, რის შემდეგაც ირისის ქსოვილი ხდება. ჩაჭრილი იყოს ჯანსაღი უჯრედების ზონაში და იწყებენ საცერს, იწყებენ საცერს და შემდეგ ირისის მობილიზებული ქსოვილის დაჭიმვას ბარძაყის ჭრილში, იკუმშება ცილიარული სხეულის შეშუპება. ფუმფულა იხსნება, ზედაპირული სკლერალური ქუდი ედება სკლერულ ლიგამენტზე, იხსნება ღრმა სკლერული ქუდის მოხსნის შემდეგ და ფიქსირდება დახურული კვანძოვანი ნაკერებით, დაწყებული ქუდის წინა ნაწილის გვერდიდან, შემდეგ ჭრილი. ლიმბუსის შეკერილია.შემდეგ პროტიდალური ჭრილობა. მეთოდი შესაძლებელს ხდის შეამციროს პოსტოპერაციული გართულებები და ახალშობილებში რეციდივის სიხშირე. 1 ხელფასი f-li, 2 ინჩი.
ვინახიდს იყენებენ მედიცინაში და თავად ოფთალმოლოგიაში და განკუთვნილია ევისცერენონუკლეაციის დროს მშრალი კუნთოვანი ბისკვიტების წარმოქმნისთვის. ჩამოაყალიბეთ სკლერულ-მიოსალური რგოლი რქოვანას მოცილებით და თვალის უკანა პოლუსიდან სკლერული დისკის ამოკვეთით, რგოლის კედლებზე 2-4 ჭრილი დაიტანეთ და ჩადეთ იმპლანტი. როგორც იმპლანტი, მასალა დამზადებულია პოლიტეტრაფტორეთილენის "ეკოფლონისგან". სკლერული დისკი იკერება უწყვეტი ნაკერით ჩამარხული ჭრილებიდან სკლერულ-მიოსალური რგოლის წინა ნაწილამდე. მეთოდი უზრუნველყოფს კარგ გაფხვიერებას, ნამცხვრების მოცულობას, სკლერის ჭრილობის აუცილებელ დალუქვას, რომელიც წინ უსწრებს იმპლანტის დენუდაციას, ამცირებს ტრავმას და ცვლის ოპერაციის დროს. 1 ინ.
პრეპარატი გამოიყენება მედიცინაში, ოფთალმოლოგიაში და განკუთვნილია რქოვანას პერფორირებული ქედების, რქოვანას მნიშვნელოვანი ქედების პერფორაციის რისკით და რქოვანას პერფორაციის ქირურგიული მკურნალობისთვის. დისკი ჩამოკიდებულია ყურის ხრტილზე. დაასრულეთ ბაზალური ირიდექტომია 12 წლის ასაკში ირისის უბნის 1.0-1.2 მმ ჭრილით. ირისზე თავსდება ხრტილოვანი დისკი, რომელიც პერიმეტრის გასწვრივ გადაფარავს რქოვანას დეფექტს 1 მმ-ით და ფიქსირდება სკლერაზე 10-12 U-ის მსგავსი ნაკერით 7/0 ძაფის გამოყენებით. ნაკერებს შორის წინა კამერაში ჩადეთ ბლანტი დრეკადი 0,2-0,3 მმ სისქით. დახურეთ უშუალო ბლეფარორაფია მიმდინარე მესამე საუკუნეში U-ის მსგავსი ნაკერით 6/0, შეიტანეთ ინექცია კონიუნქტივის ქვეშ გენტამიცინით 10 მგ და დექსონით 4 მგ, მოათავსეთ ფლოქსალის მალამო კონიუნქტივალურ ღრუში და დაასრულეთ ტობრადექსის წვეთების ჩაწვეთება. . მეთოდი საშუალებას იძლევა, გადანერგვის მასალის გარეშე, პერფორაციის საგანგებო სიტუაციებში, შეინარჩუნოს ვაშლი ანატომიური განადგურებისგან, მისი ახალი ფორმისა და ტურგორისგან. 1 ინ.
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინასთან, თავად კი ოფთალმოლოგიასთან, რომელიც განკუთვნილია თვალის დაავადებების ქირურგიული მკურნალობისთვის. ოპერაციამდე თირკმელს ექვემდებარება რეგიონალური, შემდეგ კი ადგილობრივი ადგილობრივი ანესთეზია და ქირურგიული ველის სტანდარტული მომზადება. რქოვანას პირველი და სხვა პარაცენტეზი 0,5-1,5 მმ სიგანით ბრუნავს 1-3 და 7-9 წლის მერიდიანების უკან. წინა კამერაში შეიყვანეთ 0,1-0,2 მლ მესატონის 1%-იანი ხსნარი და შეავსეთ ეს კამერა ვისკოელასტიკით, მორიგეობით, სხვადასხვა მხრიდან ვიბრირეთ ქირურგიული ხრახნები, დაჭიმეთ ირისის კიდე. 10-11 წლის მერიდიანის გასწვრივ გვირაბის ჭრილი კეთდება 2,0-2,5 მმ სიღრმით და 1,5-2,0 მმ სიგანით და ამ გვირაბის ჭრილის მეშვეობით, კამერაში ვისკოელასტიკის დამატებითი შეყვანის შემდეგ, უწყვეტი წრიული კაფსულორექსისი. ხდება ჰიდროდისექცია და ჰიდროდელინააცია. გაანაწილეთ კრისტალური და დააფიქსირეთ ირისის პოზიცია, მოათავსეთ ირისსა და რქოვანას შორის კრისტალური ბირთვის სხვა ფრაგმენტები, რომელთაგან ზოგიერთი ბლოკავს პარაცენტეზის და გვირაბის გახსნას. მოაცილეთ ზედმეტი კრისტალური პასტა და გააპრიალეთ კაფსულის ჩანთა. შეავსეთ წინა კამერა ვისკოელასტიკით და ჩადეთ IOL კაფსულური ჩანთა გვირაბის ჭრილში. ირისის პროლაფსის დროს რეგულირდება ჰიპოტენზიის ბუგრებზე, ვიბრირებს გაზრდილი სიბლანტის მქონე ვისკოელასტიკების დახმარებით, ირეცხება წინა კამერა და ილუქება ფიზიოლოგიური ხსნარით. ოპერაციის დასასრულს სუბკონიუნქტივალურად შეჰყავთ გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატის და ანტიბიოტიკის დოზა. მეთოდი უზრუნველყოფს ოპერაციის დროს ირისის ქსოვილის დაბალანსებულ გაჭიმვას და სტაბილიზაციას. 4 ხელფასი f-li, 2 ინჩი.
პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ოფთალმოლოგიურ ოპერაციამდე და მისი მიღება შესაძლებელია მიდრიაზიის შესამსუბუქებლად. ჩამოაყალიბეთ სამი რქოვანა შორეულ მხარეს, ერთმანეთის მიყოლებით. ჩადეთ თავი წინა კამერაში რქოვანას ცენტეზის საშუალებით და ასწიეთ ირისის კიდე სპატულით - „ჩანგალით“, შეკერეთ იგი პიგმენტის ფოთლის მხრიდან და ჩადეთ თავი წინა კამერის მხრიდან მანძილიდან. ნახვრეტიდან 1.0-1.5მმ.ვსვამ წრიულ ნაკერს 1.5მმ-იანი ზღვარით ინექციებს შორის კიდიდან ადგილამდე, რაც მიუთითებს რქოვანას მიდგომის ლოკალიზაციაზე. თავი თანმიმდევრულად შეჰყავთ რქოვანას ცენტეზის მეშვეობით, დაწყებული მე-10 წლიდან ერთი წლის ისრის მოპირდაპირედ და ამოღებულია დამატებითი სახელმძღვანელო კანულის უკან. მეთოდი შესაძლებელს ხდის ტრავმის შემთხვევების შემცირებას და მხედველობის მაღალი სიმახვილის უზრუნველყოფას.
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინის სფეროსთან, თვითონ კი ოფთალმოლოგიასთან. სკლერის ორნაწილიანი თვითდალუქვის პუნქციის მეშვეობით რანიბიზუმაბი შეჰყავთ დახრილ სხეულში ლიმბუსიდან 3,5-4,0 მმ-ით ზემოთ, დამატებითი 30 გ საინექციო თავის გამოყენებით. 2-3 წლის შემდეგ სრულდება ბადის საკონტროლო ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია და ბადის ფლუორესცინური ანგიოგრაფია. იშემიის ზონებში, რომლებიც შემორჩენილია და ექსტრავაზირებულია, ტარდება ბადის პარავაზალური ტრანსპუპილარული ლაზერული კოაგულაცია. ინფუზიის პარამეტრები: ინტენსივობა 659 ნმ, ინტენსივობა 0,13-0,15 მვტ, 100-250 კოაგულანტი, ექსპოზიცია 0,1-0,15 წმ, ლაქის დიამეტრი 200 მკმ. ნეტკივკაში ცურვა ხორციელდება სახურავის არკადებიდან გემების დაცვით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ მდგრადი ეფექტი სტრუქტურის ცვლილებების ან მაკულარული დაფის განვითარებით ვიზუალური ფუნქციების გაუმჯობესებით, ექსტრავაზაციის დათრგუნვით და იშემიური ზონების დაბლოკვით აალების და ჰემორაგიული რეაქციით ერთსაათიანი შემცირებით. 2 ინჩი.
შეყვანის ჯგუფი ეხება მედიცინას და თავად ოფთალმოლოგიას და განკუთვნილია პირველადი და მეორადი გლაუკომის სამკურნალოდ. ნახშირბადის ბოჭკოვანი მიკროდრენაჟის მკურნალობა ოფთალმოლოგიური ქირურგიული პროცედურებისთვის მოიცავს ვიკოზაზე დაფუძნებული ძაფის თერმულ დამუშავებას, ამოღებული ნახშირბადის ბოჭკოვანი ძაფის გააქტიურებას გაზის ნაკადში და გაჟონვას გლუკოზის სახით. თერმულად დაწნული ძაფის ტემპერატურა დაყენებულია 1700°C-მდე. გააქტიურება ხორციელდება უწყვეტი ციკლით 600°C ტემპერატურაზე 45 წუთის განმავლობაში. ამ მეთოდის გამოყენებით, ნახშირბადის ბოჭკოვანი მიკროდრენაჟი ამოღებულია 1000-1200 ნახშირბადის ბოჭკოვანი ძაფების შეკვრის გამოყენებით 7-9 მიკრონი დიამეტრით. ინგრედიენტების შერჩეული ჯგუფი უზრუნველყოფს სტაბილურ ჰიპოტენზიურ ეფექტს და ვიზუალური ფუნქციების შენარჩუნებას გლაუკომის მოწინავე, მოწინავე და ტერმინალური სტადიის მქონე პაციენტებში, პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან აცილება, ცვლილებები ნაკლებად ტრავმული. 2 n. რომ 1 ხელფასი f-li, 2 ინჩი.
ვინახიდი დაკავშირებულია მედიცინასთან, თავად კი ოფთალმოლოგიასთან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოს ქირურგიული მკურნალობისთვის. მხედველობის ნერვის დისკის ფოსოს გვირგვინის მხრიდან წრიული მაკულორექსიის და შიდა კორდონალური მემბრანის პილინგის შემდეგ წარმოიქმნება ILM სარქველი და PFOS-ის შუაში გამოყოფილია, არ აღწევს ოპტიკური დისკის რგოლს 0,5-. 0,8 მმ. გადააბრუნეთ ILM გამყოფი სარქველი და დაფარეთ ოპტიკური დისკის ფოსო. წაისვით მსუბუქი შეკუმშვის ინფუზია ოპტიკური დისკის ორმოს ზემოთ სარქველზე. დაგეგმეთ PFOS-ის შეცვლა ყოველდღე. ამ შემთხვევაში ვიტრეოტომიის წვერი მოთავსებულია ცხვირის ღრუს მის ამოვარდნილ მხარეს ოპტიკური დისკის წინ. მეთოდი შესაძლებელს ხდის ქირურგიული ჩასმის ავადობის შემცირებას, სტრუმის გადატანას მხედველობის დისკის ფოსოდან მაკულარული ზონაში, უზრუნველყოს მხედველობის დისკის ფოსას დალუქვა, მაკულას ხელახალი ზედაპირის დაშვება, ვიზუალური ფუნქციების შენახვა ან გაუმჯობესება. tsіy.
ვოკალური ნერვის დისკის პოსტები
ვიზუალური ნერვის დისკის ფოსოები
მხედველობის ნერვის დისკის ორმოებმა შეიძლება გამოიწვიოს იშვიათი თანდაყოლილი დაავადებები, რომლებიც ვლინდება 20-დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში მხედველობის დაქვეითების, მაკულას სეროზული გარეგნობის გაზრდის გამო.
დიაგნოსტიკა
ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია ოფთალმოსკოპია და FAHD.
კლინიკა
მხედველობის ნერვის დისკის სკრონალურ სექტორში არის მონაცრისფრო-თეთრი ფერის ოვალური დაზიანებები, რომელთა ზომებია 1/8-დან 1/2 DD-მდე. მაკულარული არეში, არსებობს შეშუპების რისკი (ასოცირებული ნეიროეპითელიუმთან), ასევე ბადურის ცისტოიდური დეგენერაცია. FAD აჩვენებს ვიზუალური ნერვის დისკის ორმოების გვიან ფლუორესცენციას. ამ პათოლოგიაში მაკულარული გაფართოებაში ნეიროეპითელიუმის არსებობა არ არის კონტრასტული FAGD-ის ადრეულ და გვიან ფაზებში (ნახ., ).
ლიკუვანია
ლაზერული კოაგულაცია ვიზუალური ნერვის დისკის კიდეზე არის ბარიერი ლაზერული კოაგულაცია, რომელიც ესაზღვრება ნეიროეპითელიუმს.
ლიტერატურა
- Katsnelson L. A., Forofonova T. I., Bunin A. Ya. Sudinny თვალის დაავადება. - M: მედიცინა, 1990. - გვ 217-226.
- გაზის ჯ.დ. მაკულარული დაავადებების სტერეოსკოპიული ატლასი. წმ. ლუი. და ა.შ.: CV Mosby S., 1977. - R. 368-410.
 | FAGD. არტერიოვენური ფაზა. ოპტიკური დისკის ორმოს ჰიპერფლუორესცენცია ცენტრში მეორადი ცენტრალური ცვლილებების გარეშე |
 | |
 | |
 | |
 | უნიკალური მოვლენაა მხედველობის დისკზე გარე სხეული, რომელსაც აქვს ფოსო მხედველობის ნერვის დისკისთვის. |
 | ოპტიკური დისკის ორმო არ არის ფლუორესცენტური. ჰიპერფლუორესცენცია ფუნდუსის ცენტრალურ ზონაში დისკრეტული ღრუების გამოჩენა პიგმენტური ეპითელიუმის დეზორგანიზაციის შედეგად. FAGD. არტერიოვენური ფაზა. |
 | იგივე ავადმყოფის FAGD. გვიანი ფაზა. მხედველობის დისკის ფოსოს აშკარა ჰიპერფლუორესცენციაა, ცენტრში მეორადი ცვლილებებით. |