მხედველობის ნერვის გლაუკომატოზური ატროფია (გათხრები). რა არის მხედველობის ნერვის დისკის გათხრა, რა სახის პათოლოგიები განაპირობებს ოფთალმოლოგიური ფსკერის გათხრების შეცვლის სამკურნალო მეთოდების შემუშავებას?

ვიზუალური ნერვის დისკის (EDN) გათხრა არის სხვადასხვა ფორმისა და ზომის დაკარგვა მის ცენტრში, რაც შეიძლება იყოს ნორმა ან პათოლოგიური ცვლილებების შედეგი.

1. ფიზიოლოგიური.
2. გლაუკომატოზური.

ფიზიოლოგიური EDZN

ვიზუალური ნერვის დისკზე მომხდარ ცვლილებებზე უფრო ზუსტი დაკვირვებისთვის გამოიყენეთ ოფთალმოსკოპია წინა მეთოდებით, რათა არე გაფართოვდეს საათობრივად. მსუბუქი ნაპრალის ნათურაში ფიქსირდება ვიზუალური ნერვის ნორმალური გათხრა. ამ ცენტრში არის პატარა ხვრელი. ამ ფიზიოლოგიურ სურათს აღრიცხავს ჯანმრთელი ადამიანების დაახლოებით 75%. ასეთი დაშლის დაახლოებით 25% აკლია.

ფიზიოლოგიური EDZN-ის ფორმა უმეტეს შემთხვევაში რეგულარულად მომრგვალებულია, ზოგჯერ არის პაციენტები მკვეთრად გამკვეთრი კიდეებით, რომლებშიც გაქრობა ვარაუდობს "ირიბი" დისკის გამოჩენას. ჩაღრმავების ზომა ასევე განსხვავდება და არის ბრტყელი და ღრმა ფორმები. თუმცა, ნორმალურია, რომ გათხრები არ ეწებება ვიზუალური ნერვის დისკის კიდეებს, არამედ მდებარეობს ექსკლუზიურად ცენტრში.

გლაუკომატოზური EDZN

გლაუკომის დროს ფსკერის კლინიკური სურათი ხასიათდება გლაუკომატოზური ექსკავაციის არსებობით. დისკს აქვს ფერმკრთალი ფერი და ნამსხვრევები ლოკალიზებულია კობის სტადიაზე გვირგვინზე და ცენტრალურ ნაწილზე და შემდეგ ფარავს მთელ დისკს, მის კიდეებამდე. მარგინალური გათხრების ეს დიფერენციალური ნიშანი არ არის სპეციფიკური გლაუკომატოზური ცვლილებებისთვის.

გლაუკომატოზური გათხრების სახეები

1. კოლბის ფორმის.
2. დროებითი.
3. დაკრძალულია გადახურვის გამო.
4. გათხრები ხვრელით ქვედა და ზედა ზედა.

კოლბის ფორმის გარეგნობა აღნიშნავს გლაუკომის გვიან სტადიას. ხვრელი მთელ ზედაპირს ფარავს, მისი კიდეები ციცაბო და ორმოიანია. დროებითი ფორმა ხასიათდება ნორმალური შეწოვის ზრდით ყველა მიმართულებით და უფრო დროებითია. ფორმა არის რეგულარული, მომრგვალო, რომელიც ყველაზე ხშირად ძნელია განასხვავოს ფიზიოლოგიური, ნაკვეთების კიდეები შეიძლება იყოს ბრტყელი ან ციცაბო.

ნახვრეტიდან ამოთხრა ნიშნავს თხრის ნაკვეთის გაფართოებას ზედა ან ქვედა ნაწილებამდე, ზოგჯერ ორამდე. კვდება მხედველობის ნერვის დისკზე მუდმივად მომაკვდავი ცვლილებების გადახურვის გამო. ამ შემთხვევაში თიხის ბურთულების ატროფია ჩერდება და შიდა კორდონალური გარსი ინარჩუნებს მთლიანობას. ბადის ცენტრალური სისხლძარღვების ღიობები გადაფარავს ამოღების არეალს.

ყველაზე ხშირად, როდესაც შიდა წნევა გადაადგილდება, გათხრები პროგრესირებს დროებითი ტიპის უკან, ხოლო როდესაც შიდა წნევა მცირდება, გათხრები პროგრესირებს ფოსოში.

გლაუკომატოზური ცვლილებების კიდევ ერთი კლასიფიკაცია ჯირკვლის ტოპოგრაფიასთან დაკავშირებით ხედავს სამი სახის ცვლილებას.

1. მიწისქვეშა გათხრების შედეგად დამზადებული დისკი.
   ჩაღრმავება მოიცავს მხედველობის ნერვის დისკის მთელ არეალს, ამიტომ გლაუკომის დიაგნოზის დასმაში ეჭვი არ ეპარება.
2. დისკი ქვეჯამური დანაკარგებით.
   Viimanna არ ვრცელდება დისკის მთელ ზედაპირზე, არამედ გამოდის ქვედა ან ზედა ბოძზე. ითვლება, რომ ადრე ხდებოდა უფრო დიდი ზომის ნორმალური გათხრები, მაგრამ პათოლოგიურმა პროცესებმა გამოიწვია დისკო ქსოვილის დაშლა ახალგაზრდა უბნებში.
3. პათოლოგიური EDZN-ის ქვეჯგუფი.
   რაც მნიშვნელოვანია სხვადასხვა ქსოვილის დიაგნოსტიკისთვის არის ის, რომ ნამსხვრევების ფრაგმენტები არ მიაღწიოს კიდეებს ან ხელუხლებელი ქსოვილის გარშემო. თუმცა, ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს მოქნილი, სანამ არ პროგრესირებს და ითვლება გარდამავალ ფორმად ნორმალურიდან გლაუკომატოზურ გათხრამდე.

გლაუკომა არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც ხშირად ხასიათდება თვალის შიდა წნევის (IOP) გადაადგილებით, და არა მყისიერად, ვიზუალური ველის ცვლილებებით და მხედველობის ნერვის დისკის პათოლოგიით (გათხრები ატროფიამდე).

ასე რომ გლაუკომის მქონე ადამიანებს ვუთხრათ:

იწვევს გლაუკომას

ქარხნული რიზიკუ როზვიტკუს ავადმყოფობა:

- გაზრდილი IOP (ოფთალმოლოგიური ჰიპერტენზია)

- ასაკი 50 წელზე მეტი

- ეთნიკური წარმომავლობა (ნეგროიდულ რასაში გლაუკომა უფრო ხშირია)

- თვალის ქრონიკული დაავადებები (ირიდოციკლიტი, ქორიორეტინიტი, კატარაქტა)

- თვალის დაზიანებების ისტორია

- ძირითადი დაავადება (ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზიული დაავადება, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი)

- Სტრესი

- აქტიური წამლების (ანტიდეპრესანტები, ფსიქოტროპული საშუალებები, ანტიჰისტამინები და ა.შ.) სტაგნაციის ტრამვა.

- დაქანცულობა (ოჯახებში, რომელთაგან ზოგიერთს გლაუკომით დაავადებული ნათესავები ჰყავს და დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან)

გლაუკომა თანდაყოლილი და საწყისია. პირველი ტიპის ჰალსტუხები გამოწვეულია ემბრიონის განვითარების პერიოდში თვალის დაზიანებული განვითარებით. ხშირად ეს არის საშვილოსნოსშიდა ინფექციები - წითურა, გრიპი, ტოქსოპლაზმოზი, ყბაყურა ან დედის დაავადება და მავნე ფაქტორების შემოდინება (მნიშვნელოვანი ენდოკრინული პათოლოგიები, მაღალი ტემპერატურადა promenovy viprominyuvannya).

სრულფასოვანი გლაუკომის ძირითადი ტიპებია პირველადი (ვიდეოკანური, ზაკრიტოკუტოვე, შერეული) და მეორადი (ანთება, ფაკოგენური, სისხლძარღვოვანი, ტრავმული, პოსტოპერაციული).

კანქვეშა გლაუკომის ნიშნებია ოფთალმოლოგიური ჰიპერტენზია (პერიოდული ან მუდმივი წნევის გადაადგილება), მხედველობის ველის დაკარგვა (რომელშიც ადამიანმა თავიდან უნდა აიცილოს რაიმე არასაჭირო საგნების შეხება).

კანქვეშა გლაუკომა

კანქვეშა გლაუკომა იყოფა ეტაპებად (კლინიკური ნიშნების განვითარების სტადიის მიღმა) და შიდა თვალის წნევის დონის მიღმა.

პირველადი გლაუკომის ეტაპები:

I სტადია (კობი) - ცვლილებები დღის პერიფერიულ ნაწილში, მაგრამ მცირე ცენტრალურ ნაწილში (პარაცენტრალური სკოტომები, ბჟერუმის ზონაში, ბრმა ლაქების გაფართოება), მხედველობის ნერვის ძუძუს ამოკვეთა ისე, რომ არ მოხდეს. მიაღწიოს მის ზღვარს.

II სტადია (არგუმენტირებული) - პერიფერიული ვიზუალური ველის ჟღერადობა ცხვირის მხრიდან 10 გრადუსზე მეტია ან უფრო კონცენტრული ჟღერადობა, რომელიც არ აღწევს 15 გრადუსს ფიქსაციის, ოპტიკური დისკის გათხრების წერტილიდან (ლოკალური რეგიონი)

III ეტაპი (რომელიც შორს წავიდა) - ახასიათებს მხედველობის კონცენტრირებული ხმის ველები და ერთ ან რამდენიმე სეგმენტში ფიქსაციის, ოპტიკური დისკის გათხრების წერტილიდან 15 გრადუსზე მეტი დაშორებით.

IV სტადია (ტერმინალი) - მხედველობის ან სინათლის აღქმის მუდმივი ნაკლებობა არასწორი პროექციის გამო, დროებითი განყოფილების შესაძლო გადაჭარბებული მხედველობა. თუ თვალის შუა მკაფიოა და ფსკერი აშკარად ჩანს, მაშინ არის მხედველობის ნერვის ატროფია.

გლაუკომის ეტაპები

შიდა წნევის დონის უკან არის 3 ეტაპი:

A-ნორმალური IOP (27 მმ Hg-მდე)

Pomirne IOP (28-32 მმ Hg)

C-დროებითი IOP (33 მმ Hg-ზე მეტი)

გლაუკომა აშკარად ჩანს ნორმალური ინტრაოკულური წნევით. როდესაც მხედველობის ველის დამახასიათებელი დაკარგვაა, ექსკავაცია ვითარდება მხედველობის ნერვის ძუძუს შემდგომი ატროფიით, ან IOP ნორმალურია.

პოსტკანური გლაუკომა

დახურული კუტა გლაუკომა წარმოიქმნება ირიდოკორნეალური კუტის მუდმივი ან ნაწილობრივი ბლოკის წარმოქმნის გამო, რომლის მეშვეობითაც გამოიყოფა წყლის დრენაჟი. მაპროვოცირებელი ფაქტორები: პატარა თვალები (ხშირად ვითარდება შორსმჭვრეტელობა), ვიწრო წინა კამერა, შიდა თვალის ხერხემლის სუპრამირული დამახინჯება, დიდი კრისტალური ლინზა, ვიწრო ირიდოკორნეალური კუტი (ICC). იგი ვლინდება IOP-ის პერიოდული ცვლილებებით, რომლის ყველაზე ექსტრემალური გამოვლინებაა გლაუკომის მწვავე შეტევა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ბნელ ოთახში ან დღის განმავლობაში ზედმეტი ძილით, დიდი რაოდენობით მთვრალი წვენით და ემოციური სტრესით. ჩნდება ძლიერი ტკივილი თვალში, რომელიც ჩნდება თავის მეორე ნახევარზე, წითელი და ცისარტყელას წრეები შუქის თავის დათვალიერებისას.

გლაუკომის მტრული შეტევა

ამ ქვეყანას დიდი ზეიმი დასჭირდება.

ის ასევე ვლინდება სტაბილიზებული და არასტაბილიზებული გლაუკომის პროგრესირების სტადიის მიხედვით (სიმახვილის და მხედველობის ველის უკან).

კომპენსაციის დონის მიხედვით, გლაუკომა შეიძლება იყოს კომპენსირებული (უარყოფითი დინამიკა), სუბკომპენსირებული (უარყოფითი დინამიკა) ან დეკომპენსირებული (გლაუკომის მწვავე შეტევა ვიზუალური ფუნქციების მკვეთრი დაქვეითებით).

გლაუკომა დიდი ხნის წინშესაძლებელია, რომ დედები ასიმპტომური იყვნენ და პაციენტებმა დახმარებას მიმართონ, თუ მათი ვიზუალური ფუნქციები უკვე შეუქცევადია დაკარგული.

სიმპტომები, რომელთათვისაც სიმპტომები უნდა მიმართოთ ექიმს დაავადების განვითარების გამოსწორების მიზნით:

- მხედველობის ველის ხილვადობა (ხილული ობიექტების გარეშე)

- ცისარტყელას კოლა ერთი შეხედვით ნათელია

- მოღრუბლული გამთენიისას

- ხშირად შეცვალეთ ოკულარი

ტკივილი წარბის არეში

1. ოფთალმოლოგიური დახურვა:

- ვიზომეტრია (ტუბულარული ხედვით, მხედველობის სიმახვილე შეიძლება იყოს 100%)

- პერიმეტრია, მ.შ. კომპიუტერი უმცირესი ცვლილებები ვლინდება ხედვის არეში.

- კამეტრია - ბრმა წერტილის თვალყურის დევნება (მხედველობის არეში, რომელიც ჩვეულებრივ არ ჩანს ადამიანისთვის) - ჩვეულებრივ 10?12 სმ.

- ბიომიკროსკოპია (კონიუნქტივის სისხლძარღვების ხილული გაფართოება, ემისარიის სიმპტომი (სავარაუდოდ, წინა ცილიარული გემების პიგმენტით), კობრას სიმპტომი (ქუთუთოების ზედა ვენების გაფართოება სკლერის პერფორაციამდე) ირისის დისტროფია და პიგმენტური ნალექები)

- გონიოსკოპია - ირიდორქოვანას ჭრილის გამოკვლევა გონიოლენსის დახმარებით (მიუთითეთ წინა კამერის ჭრილის ზომა)

- ტონომეტრია მაკლაკოვისთვის (ნორმა 16-26 მმ Hg), უკონტაქტო ტონომეტრია (არა ზუსტი მეთოდი, გამოიყენება მასის თვალყურის დევნებისთვის)

- ტონოგრაფია - ტონომეტრია გაჭიმვა 4 საათის განმავლობაში ელექტრონული ტონოგრაფის დახმარებით. ნორმალური შესრულება:

P0 = 10-19 მმ Hg. (მინიშნება თვალის შიდა წნევა)

F=1.1-4.0 მმ3/xv (თვალის შიდა არეალის შიდა მოცულობა)

W=0.14-0.56 mm3/xv/mmHg. (მარტივი შემოდინების კოეფიციენტი)

KB = 30-100 (ბეკერის კოეფიციენტი = P0 / C)

- ოფთალმოსკოპია (მიუთითებს მხედველობის ნერვის დისკის გათხრას) და გამოკვლევა გოლდმანის ლინზებით

ზოკალური ნერვის დისკის გათხრა

- ქსელის ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია (მითითებს მხედველობის ნერვის დისკზე უმცირეს ცვლილებებზე)

- ჰაიდელბერგის რეტინოტომოგრაფია

- რეოფთალმოგრაფია (მიუთითებს კანის თვალის იშემიის ან ჰიპერვოლემიის სტადიას)

- ვანტაჟური ტესტები (ხელს უწყობს დახურული გლაუკომის დიაგნოზს - მუქი, ორთოკლინოსტატიკური, მიდრიატიკით). როდესაც წინა კამერის ფართობი ფართოვდება, ის იხურება და ჩნდება მწვავე შეტევის სიმპტომები.

2. დაკვირვება - კლინიკური სისხლის ტესტები კიბოსთვის, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, კონსულტაციები თერაპევტთან, კარდიოლოგთან, ნევროლოგთან, ენდოკრინოლოგთან თანმხლები პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ გლაუკომის მქონე პაციენტებში ყურის გამოწვევა ან გართულებების განვითარება.

გლაუკომის მკურნალობა

გლაუკომით ვერ გაუმჯობესდება, მხოლოდ დაავადების პროგრესირების შენელება შეგიძლიათ. მკურნალობა გულისხმობს მხოლოდ ექიმს.

გლაუკომის მკურნალობის სახეები:

1. ადგილობრივი სამედიცინო მკურნალობა:

- პროსტაგლანდინების გამოყოფა (ინტრაორბიტალური სითხის გადინების გაზრდა) - ტრავატანი, ქსალატანი - ჩაასხით 1 წვეთი თითოეულ თვალში ძილის წინ.

- ?-ადრენერგული ბლოკატორები - ცვლის წყლის სისხლის ვიბრაციას - (არასელექტიური (არ იწვევს გვერდით მოვლენებს გულსა და ბრონქებზე, უკუნაჩვენებია ბრონქოსპაზმის მქონე ადამიანებში) და სელექციური) - ტიმოლოლი (არუტიმოლი, კუსიმოლოლი 0,25% ან 0,5%). , Betoptik და Betop ik S. დამარხეთ კანი 12 წლის განმავლობაში.

- მიოტიკები - პილოკარპინი 1% - გამოიყენება დახურული კუტა გლაუკომის დროს (ხმა, ირისის ფესვი გამოდის წინა კამერის ჭრილიდან, რითაც იხსნება) - 1 წვეთი 3-ჯერ დღეში.

- კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები ამცირებენ თვალის შიდა სითხის ვიბრაციას (Azopt, Trusopt) - 1 წვეთი 2-ჯერ დღეში.

თირკმელზე ინიშნება 1 პრეპარატი (ჩვეულებრივ პროსტაგლანდინების კომბინაცია). თუ ეფექტი არ არის, ემატება სხვა წვეთები, მაგალითად, ადრენერგული ბლოკატორები. მკურნალობა ირჩევს მხოლოდ ექიმს, რადგან ეს პრეპარატები ტოქსიკურია და შეიძლება იყოს უკუნაჩვენები.

გლაუკომის განვითარების გასაუმჯობესებლად ჰიპოტენზიური წვეთები თანდათან უნდა შეიყვანოთ.

2. ნეიროპროტექტორები აუცილებელია, რადგან გლაუკომა აზიანებს ნერვულ ქსოვილს, არსებობს პირდაპირი და არაპირდაპირი ეფექტები (მიკროცირკულაციის დაქვეითება და ნეირონების ირიბად ზემოქმედება). პირდაპირი ვიტამინები მოიცავს ვიტამინებს C, A, B ჯგუფის, ემოქსიპინი, მექსიდოლი, ჰისტოქრომი, ნეიროპეპტიდები (რეტინალამინი, კორტექსინი), არაპირდაპირი თეოფილინი, ვინპოცეტინი, პენტოქსიფილინი, ნოოტროპები, ჰიპოქოლესტერინემიური საშუალებები. პაციენტი გადის წამლის თერაპიის კურსს სტაციონარში 1-2-ჯერ დღეში.

3. ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა მეთოდებს, როგორიცაა მხედველობის ნერვის ელექტროსტიმულაცია, მაგნიტოთერაპია და ლაზეროთერაპია.

4. ნაჩვენებია, რომ მედიკამენტური თერაპია არაეფექტურია ქირურგიული მკურნალობა(ლაზერული ან ტრადიციული).

გლაუკომის შეტევა

გლაუკომის მძიმე შეტევა ბევრ განკურნებას მოითხოვს. შეიძლება იყოს ადიდებული ტკივილი, გამოსხივება მიმდებარე უბნიდან, გულისრევა და ღებინება, რაც შეიძლება იყოს ოკულოკარდიალური სინდრომი. გამოკვლევისას აღინიშნება შერეული ეფექტი, შეშუპებული რქოვანა, წინა კამერა ფხვიერია, ანუსი გაფართოვებულია, ირისის დაბომბვა (ვიპირაცია) ჩანს, ფსკერი აშკარად არ ჩანს, მხედველობის ნერვი სისხლჩაქცევულია. თვალი ქვის სისქით შეშუპებულია.

სანამ პაციენტს ჰკითხავთ, დაცარიელდა თუ არა სისხლი და დაიწია, შეინიშნება არტერიული წნევა (AT). ეს გაათავისუფლებს არტერიული წნევის გადაადგილებას. როდესაც ნაწლავები ცარიელია, გემების სპაზმი თავისუფლდება და დიდია ალბათობა იმისა, რომ IOP სწრაფად შემცირდება.

Obov'yazkovo ხშირად იღებს პილოკარპინს 1% და თიმოლოლს 2-ჯერ დღეში. შიდა საანესთეზიო (პრომედოლი, ანალგინი). დაიცავით ვრცელი თერაპია (მაგალითად, მდოგვის თაბაშირი სახისთვის). მიიღეთ დიაკარბი ასპარკამთან ერთად, შიდა ლაზიქსი არტერიული წნევის კონტროლით. შეტევის ჩაქრობის შემდეგ რეკომენდებულია სასწრაფო მკურნალობა.

გლაუკომის ოპერაციული მკურნალობა

ლაზერული მკურნალობის ძირითადი ტიპები: ლაზერული იექტომია(რაიდუჟციზე ღიობის შესაქმნელად), ტრაბეკულოპლასტიკა(ტრაბეკულური შეღწევადობის შემცირება).

ირიდექტომია

მიკროქირურგიული დებრიდინგის მრავალი მეთოდი არსებობს. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მეთოდია სინუსტრაბეკულექტომია. როდესაც ახალი ხაზი წარმოიქმნება, წყლიანი წყალი მიედინება კონიუნქტივის ქვეშ და ნედლეული გაჟღენთილია ქსოვილში გასასვლელად. შესაძლებელია სხვა ოპერაციებიც. ირიდოციკლოტრაქცია(წინა კამერის ჭრილის გაფართოება), სინუსოტომია(პოლიპსჩენია ვდტოკუ), ციკლოკოაგულაცია(წყლიანი წყლის წარმოება იცვლება).

ხალხის მეთოდები არაეფექტურია. პაციენტები აღარ ხარჯავენ ძვირფას საათებს მათ მოვლაზე, რადგან მათი ავადმყოფობა პროგრესირებს.

გლაუკომის გაუარესება

არასასურველი ან ირაციონალური მკურნალობის შედეგად გამოწვეული გართულებები: სიბრმავე, ტერმინალური გლაუკომა, რა არის არასწორი, იწვევს თვალის დაბოლოებას.

გლაუკომის პრევენცია

პრევენცია რეკომენდირებულია ადრეული დიაგნოსტირებული დაავადებისთვის. თუ რისკფაქტორები აშკარაა, აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ ოფთალმოლოგს თვალის შიდა წნევის შესამოწმებლად და გამოსასწორებლად.

გლაუკომით ავადმყოფობას უნდა მოჰყვეს მკურნალობის რეჟიმი, დოზირებული ფიზიკური ვარჯიში არ არის უკუნაჩვენები, გამორთეთ სიგნალიზაცია, არ შეიძლება ზედმეტი სითხის დალევა, ჩაიცვით ტანსაცმელი, რომელსაც შეუძლია სისხლის ნაკადის შეკუმშვა, თავი სქელია (მჭიდრო, კომირული).

ექიმი ოფთალმოლოგი ლეტიუკ ტ.ზ.

გათხრები

მხედველობის ნერვის ფიზიოლოგიური გათხრების კლასიფიკაცია ეფუძნება მის ზომას, ფორმას, სიღრმეს და გვირგვინის კიდის პარამეტრებს. დარჩენილი შეიძლება იყოს ციცაბო, ნაზი, დახრილი. შემთხვევების დაახლოებით 99%-ში ფიზიოლოგიური გათხრები მრგვალი ან ზოგჯერ ოვალურია, ხოლო მხოლოდ 1%-ში ვლინდება სკლერული არხის მკვეთრი დახრილობა, რომელიც კლინიკურად ჩნდება ირიბი დისკის სახით. ამ ტიპში თავად ამონაკვეთი წარმოდგენილია უსწორმასწორო ფორმის ფიგურით, რომელიც გაფართოებულია გვირგვინის უკანა მხარეს და ჟღერს ცხვირის არეში. გათხრის კიდეები ასევე განსხვავდება: გვირგვინის კიდე ბრტყელია, ცხვირის კიდე კი ბრტყელია. დისკის ბრტყელი ფიზიოლოგიური გათხრების არსებობის გამო, განათების ზომა არ არის დიდი, ხოლო ნებისმიერი ღრმა გათხრებისას მას შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომებს.

გლაუკომის დროს ვიზუალური ნერვის დისკის გათხრა შეიძლება იყოს რამდენიმე ტიპის:

გათხრები გადახურვის გამო;

დროებითი EDZN;

კოლბის ფორმის გათხრები;

EDZN ჭრილით ქვედა და ზედა პოლუსების მიდამოში.

დროებითი EDZN-ით ხდება პირველადი ფიზიოლოგიური გათხრების გაფართოება ყველა მიმართულებით, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ გაფართოება მოხდეს დროებითი მიმართულებით. განათების კიდეები შეიძლება იყოს ბრტყელი ან ციცაბო. მხედველობის ნერვის დისკში ჩაკეტვის ბრტყელი კიდეებით შეიძლება წარმოიქმნას ორი თანაბარი ნაწილი, რომელსაც ეწოდება თეფში (თეფშის მსგავსი გათხრები). ზოგჯერ დროებითი EDZN მრგვალი ფორმისაა, ზოგჯერ ოვალური. ეს ფაქტი ართულებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ფიზიოლოგიური გათხრით.

როგორც EDZN აკეთებს ჭრილს ქვედა და ზედა პოლუსების მიდამოში, როგორც ჩანს, ის არღვევს სამარხის ზონას. ამ შემთხვევაში გლაუკომისთვის დამახასიათებელია მხედველობის ველის ცვლილებები ამ ნაწილებში.

როგორც ჩანს, მაღალი შიდა წნევით, EDZN ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია დროებითი ტიპით, ისევე, როგორც ნორმალური წნევით, გლაუკომის მქონე პაციენტებს მიდრეკილება აქვთ განავითარონ გათხრები ღარით.

იშვიათი ტიპის დასამატებლად არის გათხრები გადახურვებით და დიაგნოსტიკა მოითხოვს სტერეოსკოპიული მეთოდების გამოყენებას. ამ ტიპის დროს ატროფიული ცვლილებები ხდება დისკის სიღრმეში, რადგან შიდა კორდონალური მემბრანა ხელუხლებელი ხდება. დარწმუნდით, რომ ბადის ცენტრალური ნაწილები და მათი ფეხები ემთხვევა გათხრების ზონას. მოგვიანებით ეტაპებზე გემები გადაადგილდებიან EDZN-ის ქვედა და გვერდით კედლებზე.

კოლბის ფორმის გათხრები შეიძლება გამოვლინდეს გლაუკომის მქონე პაციენტებში დაავადების ტერმინალურ სტადიაზე. როდესაც დისკი დაიკარგება, მას შეუძლია დაიკავოს თითქმის მთელი ზედაპირი. გათხრის კიდეები მაგარი და მშრალია.

მხედველობის ნერვის დისკზე ცვლილებები გლაუკომის მქონე პაციენტებში შეიძლება იყოს წარმოდგენილი არა მხოლოდ გათხრების გზით, ზომიერი პროგრესირებამდე, არამედ გლაუკომის ჰალოს ფორმირებით. ის რჩება ასოცირებული ატროფიულ დაზიანებებთან სისხლძარღვის მემბრანის პერიპაპილარულ ნაწილში და ბადის ზედა პაპილარულ ნაწილში. შედეგად, ნადგურდება რადიალური სტრუქტურა და იქმნება დიდი რაოდენობით მცირე ხაზოვანი სისხლჩაქცევები, რომლებიც იზრდება ნერვულ ბოჭკოებს შორის.

რა არის ზოკალური ნერვის დისკის გათხრა, რა სახის პათოლოგიებია გამოვლენილი, რომლებიც იწვევს განვითარებას

EDZN არის პათოლოგიის შემოკლებული სახელი, რომელსაც ვიზუალური ნერვის დისკის გათხრა ეწოდება. ამ სახელწოდებით, არსებობს მხედველობის ნერვის მსუბუქი დაკარგვის შეშფოთება, რაც შეიძლება სხვადასხვა ზომისდა აყალიბებს, მაგრამ განადგურება შეიძლება იყოს დასაშვების ფარგლებში, ან შეიძლება იყოს პათოლოგიური. კლინიკურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს მხედველობის ნერვის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმღერის დიაგნოზი და მიუთითოს მკურნალობის საჭიროება.

ავადმყოფობის მოკლე აღწერა

როცა ოფთალმოლოგთან ვიკვლევ, ექიმი ყოველთვის ატარებს მხედველობის ნერვის საანგარიშო გამოკვლევას, რაც თავისთავად ნიშნავს მის ზომასა და ფორმას. თიხა, ასევე გვირგვინის კიდის პარამეტრები. ვრცელი კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ ფიზიოლოგიური ტიპის გათხრები ყოველდღიურად ხდება მოსახლეობის მეოთხედში, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებიც 40 წელს გადაცილებულნი არიან. სხვა ადამიანებში ეს პათოლოგია სხვადასხვა გზით ხდება.

ზოკალური ნერვის დისკის გათხრა

მნიშვნელოვანია ოდნავ მაინც იცოდეთ სახეობიდან კანის შესახებ, რათა დიაგნოზის შემდეგ იცოდეთ როგორ იმოქმედოთ.

პათოლოგიური გათხრების განვითარების მიზეზები, დიაგნოსტიკა

მხედველობის ნერვის პათოლოგიური დაკარგვის განვითარება გამოწვეულია დაავადებით, მაგალითად, შეშუპებით. ვიკა ზორალის დისკინერვის დაზიანება, ნეიროპათია, ვენების ბლოკირება და სხვა.

ძირითადი მიზეზის დასადგენად ტარდება სპეციალური დიაგნოსტიკა. დღეს გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ოფთალმოსკოპია
• თანმიმდევრული ოპტიკური ტომოგრაფია
• HRT პროცედურა

გლაუკომატოზური გათხრები

ამ პათოლოგიით შესაძლებელია განვითარდეს რამდენიმე სახის დაკარგვა:

1. Pogliblenya, რაც იწვევს ქსელის შეწყვეტას.
2. კოლბის ტიპი.
3. დროებითი ატროფია
4. დაიკარგა ვიმში ორივე პოლუსის სფეროსთან.

კანის ტიპს აქვს საკუთარი სტრუქტურა, კლასიფიკაცია და მახასიათებლები.

მხედველობის ნერვის დროებითი გათხრით ხდება ფიზიოლოგიური ხასიათის გაფართოება. როგორც ჩანს, დროებითი მიმართულებით არის დანაკარგი, აქედან მოდის სახელი. გაფართოების კიდეებს ხშირად აქვთ ციცაბო ან ნაზად დახრილი სტრუქტურა. ბრტყელი სტრუქტურით, ნერვი ატარებს სხივების ნატეხს და კულმინაციას, თეფშის სახელს გამოცნობს. დროებითი ტიპის ფორმა არის ოვალური ან მრგვალი. ამიტომ, თირკმლის დიაგნოსტიკისას, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს რაიმე დაზიანება. ასეთი გათხრების განვითარების მიზეზი თვალებზე ზეწოლაა.

გლაუკომატოზური გათხრები

ქვედა და ზედა ბოძებზე არსებული ნახვრეტიდან ამოღების მომენტში თავიდან აცილებულია ყურის ზონის დაკარგვა. დამახასიათებელია გლაუკომის ცვლილებები ნათესებსა და ნაკვეთებზე. ამ პათოლოგიის განვითარება შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ პაციენტში ნორმალური დაძაბულობით.

გადახურვებისაგან გათხრები და განადგურება ძალზე იშვიათად ვითარდება. დიაგნოზის დასადგენად დანიური სახეობატარდება პათოლოგიები, სტერეოსკოპიული ტექნიკა, სახეობა ექვემდებარება ღრმა ატროფიულ ცვლილებებს პეპეტერების დისკში. ამ შემთხვევაში თვალის შიდა გარსი ხელუხლებელი რჩება. გათხრების ამ ფორმის განვითარების დარჩენილ სტადიაზე ვიზუალური ნერვის გვერდითი კედლები თანდათანობით ინაცვლებს და ჭურჭელი გადადის ფსკერზე.

კოლბის ფორმის გათხრები ვითარდება ბოლო სტადიის გლაუკომის მქონე პაციენტებში. დისკის ნგრევა იმდენად დიდი ხდება, რომ ფარავს ბადის მთელ ბაზას და ზედაპირს. ჩაძირული უბნის კიდეები დაფარული და მომრგვალებულია.

ფიზიოლოგიური EDZN

ფიზიოლოგიური გათხრები ნორმალურად ითვლება და იყოფა რამდენიმე ტიპად:

5. ცენტრალური მდებარეობა უმნიშვნელო ხასიათს ატარებს.
6. ცენტრალური დისკის გათხრები გაფართოვდა.
7. Pogliblennya, თითქოს suprovodzhuvalos დროებით ხერხი.

ამ ტიპის ცვლილებების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის ტარდება ოფთალმოსკოპია. პროცედურის პროცესი მოიცავს ზონის გაფართოებას. ადგილზე მიმართულია გამაღიავებელი ნათურა და ჩანს ვიზუალური ნერვის ცენტრში არსებული ფოსოს ფორმა, შემდეგ დგინდება გათხრების გამოჩენა. ნორმალური მხედველობის მქონე ყველა ადამიანს აღენიშნება მხედველობის უმნიშვნელო დაკარგვა, რადგან ეს ხვრელის სახელია, მაგრამ 25%-ში ასეთი ხვრელი შეიძლება გაგრძელდეს ერთი დღე. ნორმა არის სწორი ფორმის ხვრელი, მომრგვალებული, გაფართოებული ხვრელის ცენტრში.

აქედან გამომდინარე, არსებობს მხედველობის ნერვის გათხრების ორი ძირითადი ტიპი: გლაუკომატოზური და ფიზიოლოგიური. კანის ტიპებს აქვთ საკუთარი ქვეტიპები, რომლებიც კლასიფიცირებულია კლასიფიკაციის მიხედვით. ფორმა და პარამეტრები. სათანადო დიაგნოზით შესაძლებელია დაფარვის ფორმისა და დეფექტების იდენტიფიცირება.

მონიშნეთ სიკეთე? იხილეთ და შეეხეთ Ctrl+Enter. რომ გაგვაგებინოს.

გლაუკომა

გლაუკომა თვალის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა. აშკარა მონაცემებით, მოსახლეობის დაახლოებით 3%-ს გლაუკომა აწუხებს, გლაუკომა კი მთელ მსოფლიოში უსინათლოთა 15%-ში სიბრმავეს იწვევს. რისკის ჯგუფში გლაუკომის განვითარება ხდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ოფთალმოლოგიაში უფრო ხშირია დაავადების ისეთი ფორმები, როგორიცაა არასრულწლოვანთა და თანდაყოლილი გლაუკომა. ასაკის მატებასთან ერთად დაავადების სიხშირე საგრძნობლად მატულობს: ამრიგად, მშობლიური გლაუკომა დიაგნოზირებულია 10-20 ათასიდან 1-ში. ახალდაქორწინებული; 40-45 წლის პირთა ჯგუფში – შემთხვევათა 0,1%-ში; 50-60 წლის ასაკში – 1,5% სიფრთხილე; 75 დაღუპვის შემდეგ – დაღუპულთა 3%-ზე მეტი.

გაგება გლაუკომის ქვეშ ქრონიკული დაავადებათვალები, რომელიც ხდება IOP-ის პერიოდული ან მუდმივი ცვლილებით (შიდა თვალის წნევა), IOP-ის დინების დარღვევა (შიდა თვალის წნევა), ტროფიკული დარღვევები ბადურასა და მხედველობის ნერვში, რასაც თან ახლავს დეფექტების განვითარება მხედველობის ველში და მარგინალური მხედველობის ნერვის დისკის გათხრა (ზოალური ნერვის დისკი). დღესდღეობით „გლაუკომის“ კონცეფცია დაკავშირებულია დაახლოებით 60 სხვადასხვა დაავადებასთან, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს სპეციფიკურ მახასიათებლებს.

იწვევს გლაუკომის განვითარებას

გლაუკომის განვითარების მექანიზმების შემუშავება საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ დაავადების მრავალფაქტორულ ხასიათზე და მის დამნაშავეში ზღვრული ეფექტის როლზე. გლაუკომის დადანაშაულების მიზნით აუცილებელია ავადმყოფობისადმი მიდრეკილი დაბალი რანგის თანამდებობის პირების იდენტიფიცირება.

გლაუკომის პათოგენეტიკური მექანიზმი დაკავშირებულია დაზიანებულ თვალის შიდა დრენაჟთან, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თვალის ყველა სტრუქტურაში სითხის გაცვლაში და ნორმალური IOP დონის შენარჩუნებაში. ჩვეულებრივ, იგი გამოიყოფა მარადიული (ცილიარული) სხეულით, ხოლო იშვიათი ბოჭკო გროვდება თვალის უკანა კამერაში - ჭრილის მსგავს სივრცეში, გაშლილი ირისის უკანა მხარეს. თვალშიდა სითხის 85-95% მიედინება თვალის წინა პალატაში - ირისსა და რქოვანას შორის. თვალის შიდა დრენაჟი უზრუნველყოფილია თვალის სპეციალური სადრენაჟო სისტემით, რომელიც მდებარეობს წინა კამერის ჭრილში და იქმნება ტრაბეკულით და სქოლომის არხით (სკლერის ვენური სინუსი). ამ სტრუქტურის მეშვეობით თვალშიდა სითხე მიედინება სკლერული ვენიდან. წყლის სითხის მცირე ნაწილი (5-15%) მიედინება დამატებითი უვეოსკლერული სადინრიდან, ჟონავს სისხლძარღვთა სხეულისა და სკლერის მეშვეობით ჭურჭლის მემბრანის ვენურ კოლექტორთან.

ნორმალური IOP (18-26 მმ Hg) შესანარჩუნებლად აუცილებელი ბალანსი წყლის სითხის ნაკადსა და ნაკადს შორის. გლაუკომის დროს თვალის ეს დონე დაზიანებული ჩანს, რის შედეგადაც ცარიელ თვალში გროვდება VGZ-ის გადაჭარბებული რაოდენობა, რასაც თან ახლავს თვალის შიდა წნევის გადაადგილება ტოლერანტული დონისკენ. მაღალი IOP, თავის მხრივ, იწვევს თვალის ქსოვილის ჰიპოქსიას და იშემიას; შეკუმშვა, პოსტურალური დისტროფია და ნერვული ბოჭკოების განადგურება, ბადურის და ძგიდის განგლიური უჯრედების დაშლა - გლაუკომატოზური მხედველობის ნეიროპათიის და მხედველობის ნერვის ატროფიის განვითარებამდე.

თანდაყოლილი გლაუკომის განვითარება დაკავშირებულია ნაყოფში თვალის დარღვევებთან (წინა კამერის ჭრილობის დისგენეზი), დაზიანებებთან და თვალების შეშუპებასთან. მძიმე გლაუკომის მქონე ადამიანები მიდრეკილნი არიან განვითარდეს სრული გლაუკომა, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აწუხებს ათეროსკლეროზი და დიაბეტი. არტერიული ჰიპერტენზია. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი. უფრო მეტიც, მეორადი გლაუკომა შეიძლება განვითარდეს თვალის სხვა დაავადებების შედეგად: შორსმჭვრეტელობა. ბადის ცენტრალური ვენის ოკლუზია. კატარაქტა, სკლერიტი. კერატიტი. უვეიტი. ირიდოციკლიტი. ირისის პროგრესირებადი ატროფია, ჰემოფთალმი. თვალების დაზიანება. ჭუჭყიანი, ქირურგიული ხელის ამოღება თქვენს თვალწინ.

გლაუკომის კლასიფიკაცია

ისინი იყოფა პირველად გლაუკომად, რომელიც წარმოადგენს თვალის წინა კამერის, სადრენაჟო სისტემის და მხედველობის დისკის დამოუკიდებელ პათოლოგიას და მეორად გლაუკომად, რომელიც გართულებულია თვალშიგა დაზიანებით.

მექანიზმი, რომელიც საფუძვლად უდევს IOP ცვლას, შეესაბამება დახურულ და კანქვეშა პირველად გლაუკომას. დახურული კუტა გლაუკომის დროს თვალის დრენაჟის სისტემასთან არის შიდა ბლოკი; კრიტიკული ჭრის ფორმის შემთხვევაში, წინა კამერის წინა კამერა დახურულია, რის შედეგადაც ზიანდება VGR.

IOP-ის დონის მიუხედავად, გლაუკომა შეიძლება მოხდეს ნორმატიულ ვერსიაში (ტონომეტრიული წნევით 25 მმ Hg-მდე) ან ჰიპერტენზიულ ვერსიაში ტონომეტრიული წნევის ზომიერი გადაადგილებით (26-32 მმ Hg) ან მაღალი ტონომეტრის ვიცე (33). mmHg და მეტი).

დროთა განმავლობაში გლაუკომა შეიძლება იყოს სტაბილიზირებული (უარყოფითი დინამიკის გამო 6 თვის განმავლობაში) ან არასტაბილიზირებული (მხედველობის ველისა და ოპტიკური დისკის შეცვლის ტენდენციით განმეორებითი დამაგრებით).

გლაუკომატოზური პროცესის სიმძიმე იყოფა 4 ეტაპად:

მე(გლაუკომის პოხტალური სტადია) - ნაჩვენებია პარაცენტრალური სკოტომები, ვლინდება მხედველობის დისკის გაფართოება, მხედველობის დისკის გათხრა არ აღწევს მის კიდეს.

II(გლაუკომის მოწინავე სტადია) – მხედველობის ველი იცვლება პარცენტრალურ წილში, ისმის ქვედა და/ან სუპერტემპორალურ სეგმენტში 10° ან მეტით; დზნ-ის გათხრებს რეგიონული ხასიათი აქვს.

III(გლაუკომის სტადია, რომელიც შორს არის მოწინავე) - მითითებულია მხედველობის ველებს შორის კონცენტრული ჟღერადობა, ვლინდება მხედველობის დისკის მარგინალური სუბტოტალური გათხრის არსებობა.

IV(გლაუკომის ტერმინალური სტადია) – შეიძლება იყოს ცენტრალური მხედველობის და სინათლის მგრძნობელობის მუდმივი დაკარგვა. მხედველობის ნერვის დისკის ადგილს ახასიათებს ტოტალური გათხრები, ნეირობადურული სარტყლის განადგურება და სისხლძარღვთა შეკვრის ნაკერი.

წლების განმავლობაში აღინიშნებოდა თანდაყოლილი გლაუკომა (ბავშვებში 3 წლამდე), ინფანტილური (3-დან 10 წლამდე ბავშვებში), არასრულწლოვანთა (11-დან 35 წლამდე ბავშვებში) და სექსუალურ გლაუკომა. (განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის). გლაუკომით გამოწვეული კრემი, ხსნარის ფორმები შეშუპებულია.

გლაუკომის სიმპტომები

კანქვეშა გლაუკომის კლინიკური პროგრესი. ჩვეულებრივ ასიმპტომური. თვალის ხმის ველი ვითარდება ეტაპობრივად, ზოგჯერ პროგრესირებს მრავალი წლის განმავლობაში, ამიტომ პაციენტები ხშირად მოულოდნელად ავლენენ, რომ მათ აქვთ ერთზე მეტი თვალი. ზოგჯერ არის დაბინდული თვალები, თვალების წინ სხივების არსებობა, თავის ტკივილი და ტკივილი შუბლის არეში, მხედველობის დაქვეითება სიბნელეში. როცა ღია გლაუკომა გაქვთ, თვალები გტკივათ.

მათ, ვინც დაასრულა დაავადების დახურული კუტა ფორმა, არის პრეგლაუკომის, მწვავე შეტევის გლაუკომის და ქრონიკული გლაუკომის ფაზა.

პრეგლაუკომა ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით და ნაჩვენებია ოფთალმოლოგიური ქირურგიით, თუ აღმოჩენილია თვალის წინა კამერის ვიწრო ან დახურული ჭრილობა. პრეგლაუკომის დროს დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სინათლეზე, გამოიწვიოს მხედველობის დისკომფორტი და მხედველობის ხანმოკლე დაკარგვა.

გლაუკომის მწვავე შეტევა თვალის წინა პალატის უკან. IOP შეიძლება მიაღწიოს 80 მმ. რტ. Ხელოვნება. და მეტი. შეტევის პროვოცირება შესაძლებელია ნერვული დაძაბულობით, გადამზადებით, სინუსის სამკურნალო დილატაციით, მტკივნეული გამოცდილებით სიბნელეში, მტკივნეული მუშაობით დახრილი თავით. გლაუკომის შეტევისას აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი თვალში, მხედველობა სიმსუბუქემდე, თვალების ჰიპერემია, რქოვანას დაბნელება, თვალების გაფართოება, რაც მწვანე ელფერს წარმოქმნის. დაავადების ამ ძალიან დამახასიათებელმა ნიშანმა თავის სახელს ჩამოართვა: "გლაუკომა" კაკლისგან ითარგმნება როგორც "მწვანე წყალი". გლაუკომის შეტევა შეიძლება მოხდეს დაღლილობის, ღებინების და დაბნეულობის დროს. ტკივილი გულში, მხრის პირის ქვეშ, მუცელში. თვალის ზურგზე ქვის სისქე მეხება.

დახურული კუტა გლაუკომის მწვავე შეტევა ხასიათდება ვიწრო აღნაგობით და ვლინდება რამდენიმე წლის განმავლობაში, IOP-ის შემცირებით მედიკამენტებით ან ქირურგიული ჩარევით. სხვა შემთხვევებში, ავადმყოფი შეიძლება იყოს მხედველობის მუდმივი დაკარგვის რისკის ქვეშ.

წლების განმავლობაში გლაუკომა ქრონიკული ხდება და ახასიათებს IOP-ის პროგრესირებადი მატება, განმეორებითი მწვავე შეტევები და თვალის წინა კამერის მზარდი ბლოკადა. ქრონიკული გლაუკომის შედეგია მხედველობის ნერვის გლაუკომის ატროფია და მხედველობის ფუნქციის დაკარგვა.

გლაუკომის დიაგნოზი

გლაუკომის ადრეულ გამოვლენას აქვს მნიშვნელოვანი პროგნოზული მნიშვნელობა, რაც გულისხმობს მკურნალობის ეფექტურობას და ვიზუალურ ფუნქციას. გლაუკომის დიაგნოსტიკაში გამტარ მნიშვნელობას თამაშობს IOP-ის მნიშვნელობა. ფსკერისა და მხედველობის ნერვის დისკის დეტალური გამოკვლევა, მხედველობის ველის გამოკვლევა, თვალის წინა კამერის ჭრილის დახშობა.

თვალის შიდა წნევის გაზომვის ძირითადი მეთოდებია ტონომეტრია. ელასტოტონომეტრია. დობა ტონომეტრია. IOP-ის შერყევა ხდება ხელის გაჭიმვით. თვალის შიდა ჰიდროდინამიკის ინდიკატორები განისაზღვრება თვალის დამატებითი ელექტრონული ტონოგრაფიის გამოყენებით.

გლაუკომის დროს კვლევის უხილავი ნაწილია პერიმეტრია - გაზომვა მხედველობის ველებს შორის სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით - იზოტოპერიმეტრია, კამპმეტრია, კომპიუტერული პერიმეტრია და ა.შ. პერიმეტრია შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს ველის თანდათანობითი ცვლილებები, რომლებიც არ აღინიშნება პაციენტის მიერ.

გლაუკომის გონიოსკოპიის დახმარებით, ოფთალმოლოგს შეუძლია შეაფასოს თვალის წინა კამერის ლორწოვანი გარსი და ტრაბეკულები, რომლებითაც დრენირდება VGR. ინფორმაციული მონაცემები დაგეხმარებათ განსაზღვროთ თვალების ულტრაბგერითი.

ONH ხდება ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი გლაუკომის სტადიის შესაფასებლად. ამიტომ ოფთალმოლოგიური მოვლის კომპლექსი მოიცავს ოფთალმოსკოპიის ჩატარებას - თვალის ფსკერის გამოკვლევის პროცედურას. გლაუკომას ახასიათებს მხედველობის დისკის გაღრმავება და გაფართოება (თხრილი). გლაუკომის სტადიაზე, რომელიც საკმაოდ განვითარებულია, ხდება ზღვრული ამონაკვეთი და მხედველობის ნერვის დისკის ფერის ცვლილება.

ოპტიკური დისკოსა და ბადურის სტრუქტურული ცვლილებების უფრო ზუსტი, მკაფიო და რთული ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ლაზერული სკანირების ოფთალმოსკოპიის, ლაზერული პოლარმეტრიის, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფიის ან ჰაიდელბერგის ლაზერული რეტინომეტრიის გამოყენებით.

გლაუკომის მკურნალობის სამი ძირითადი მიდგომაა: კონსერვატიული (სამკურნალო), ქირურგიული და ლაზერული. სამედიცინო ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია გლაუკომის ტიპზე. გლაუკომის წამლის მკურნალობის მიზნები მოიცავს IOP-ის შემცირებას, შიდა ოფთალმოლოგიური ნერვის სისხლდენის გაზრდას და თვალის ქსოვილებში მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. გლაუკომის საწინააღმდეგო წვეთები მათი აქტივობის მიხედვით იყოფა სამ დიდ ჯგუფად:

პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ VGZ-ის რისკს: მიოტიკები (პოლოკარპინი, კარბაჩოლი); სიმპათომიმეტიკები (დიპივეფრინი); პროსტაგლანდინი F2 ალფა – ლატანოპროსტი, ტრავოპროსტი).

მეთოდები, რომლებიც აფერხებენ საშვილოსნოსშიდა სითხის გამომუშავებას: სელექციური და არასელექტიური ადრენერგული ბლოკატორები (ბეტაქსოლოლი, ბეტაქსოლოლი, თიმოლოლი და სხვ.); a-ta?-ადრენერგული ბლოკატორი (პროქსოდოლოლი).

კომბინირებული პრეპარატები.

გლაუკომის მწვავე შეტევის განვითარებისას აუცილებელია IOP-ის შემცირება. გლაუკომის მწვავე შეტევის უკუქცევა იწყება მიოტიკის ჩაწვეთებით - პილოკარპინის 1% დოზით თითო რეჟიმზე და თიმოლოლის დოზით, შარდმდენების ჩათვლით (დიაკარბა, ფუროსემიდი). ამავდროულად, მედიკამენტური თერაპია ტარდება ფართო სპექტრით - თასმა, მდოგვის შეკვრა, გვირგვინის მიდამოზე წურბელა (ჰირუდოთერაპია), ფეხების ცხელი აბაზანები. დაზიანებული ბლოკის მოსაშორებლად და თვალშიდა სითხის დინების განახლებისთვის აუცილებელია ქირურგიული მეთოდით ლაზერული ირიდექტომია (ირიდოტომია) ან ბაზალური ირიდექტომია.

გლაუკომის ლაზერული ქირურგიის მრავალი მეთოდი არსებობს. სუნი განასხვავებენ გამოყენებული ლაზერის ტიპს (არგონი, ნეოდიმი, დიოდი და ა.შ.), ინფუზიის მეთოდით (კოაგულაცია, დესტრუქცია), ინფუზიის ობიექტი (ირისი, ტრაბეკულა), პროცედურის დაწყებამდე მითითებები და ა.შ. ლაზერში. ფართო გრძედი გლაუკომის ლაზერული ირიდოტომიის ოპერაცია დაიწყო ირიდექტომია, ლაზერული ირიდოპლასტიკა, ლაზერული ტრაბეკულოპლასტიკა. ლაზერული გონიოპუნქცია. გლაუკომის მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაზერული ციკლოკოაგულაცია.

მათ არ დაუკარგავთ აქტუალობა ოფთალმოლოგიასა და ანტიგლაუკომატოზურ ოპერაციებში. გლაუკომის ფისტულიზაციურ (შეღწევად) ოპერაციებს შორის ყველაზე ვრცელი ტრაბეკულექტომია და ტრაბეკულოტომია. ხელების არაფისტულირებამდე ტარდება არაშეღწევადი ღრმა სკლერექტომია. ოპერაციები, როგორიცაა ირიდოციკლორეტრაქცია, ირიდექტომია და ა.შ. მიმართულია თვალშიდა სითხის მიმოქცევის ნორმალიზებაზე. გლაუკომის დროს თვალშიდა სითხის წარმოების შესამცირებლად ტარდება ციკლოკრიოკოაგულაცია.

გლაუკომის პროგნოზი და პრევენცია

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შეუძლებელია გლაუკომის ტანჯვა, მაგრამ დაავადების კონტროლი შესაძლებელია. დაავადების ადრეულ ეტაპზე, როდესაც შეუქცევადი ცვლილებები ჯერ არ მომხდარა, გლაუკომის მკურნალობის დამაკმაყოფილებელი ფუნქციური შედეგების მიღწევა შესაძლებელია. გლაუკომის უკონტროლო ნაკადი იწვევს მხედველობის შეუქცევად დაკარგვას.

გლაუკომის პრევენცია გულისხმობს რეგულარულ გამოკვლევებს ოფთალმოლოგის მიერ პაციენტების ცალკეულ ჯგუფებში მძიმე სომატური და ოფთალმოლოგიური ფონის და 40 წელზე უფროსი ასაკის დეპრესიის ანამნეზში. პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ გლაუკომა, უნდა ეწვიონ დისპანსერს ოფთალმოლოგთან, რეგულარულად ეწვიონ სპეციალისტს ყოველ 2-3 თვეში ერთხელ და ყოველთვის დაიცვან რეკომენდებული მკურნალობა.

ვიზუალური ნერვის დისკის სტრუქტურაში ცვლილებების იდენტიფიცირების ყველაზე ოპტიმალური მეთოდია სტერეოსკოპია:

· არაპირდაპირი ოფთალმოსკოპია გრძელ ნათურაზე ლინზებით 60 D ან 90 D;

· პირდაპირი ოფთალმოსკოპია ნაჭრის ნათურაზე ცენტრალური ნაწილი Goldmann ლინზები ან Van Beuningen ლინზები.

თვალის ეფექტურობის გაზრდამდე აუცილებელია ზონების გაფართოება ხანმოკლე მოქმედების მიდრიტიკებით (ტროპიკამიდი, ციკლოპენტოლატი, ფენილეფრინი). მიდრიაზის უკუჩვენებები მოიცავს წინა კამერის დახურულ ჭრილობას, გლაუკომის მწვავე შეტევას ან დაწყვილებული თვალის შეტევების გადატანას.

ამრიგად, ვიზუალური ნერვის დისკის ფიზიოლოგიურ გათხრას აქვს ჰორიზონტალური ოვალური ფორმა. გაზრდილი ფიზიოლოგიური გათხრები დისკის დიდი ზომით ყველაზე ხშირად აქვს მრგვალი ფორმა. ჩვეულებრივ, ორივე თვალის გათხრები სიმეტრიულია. ეპიზოდების 96%-ში E/D თანაფარდობა არის 0,2 DD-ს შორის.

გლაუკომას ატროფიული ცვლილებები ახასიათებს ONH-ში. კლინიკურად, სუნი ჩნდება ატროფიული დისკის სეგმენტების გაუფერულებაში (ფერმკრთალში), მისი ამოღების გაფართოებულ დეფორმაციაში. გლაუკომის ადრეულ სტადიაზე არ არის აშკარა განსხვავებები ფიზიოლოგიურ და გლაუკომატოზურ გათხრებს შორის. თანდათან იცვლება ნეირორეტინალური რგოლის სიგანე. დახვეწა შეიძლება იყოს თანაბარი ყველა ფსონზე, ადგილობრივ რეგიონულ ან გაერთიანებულზე. აუცილებლად გაითვალისწინეთ გათხრების ფორმა და საერთო ზომა, მისი სიღრმე და გვირგვინის კიდის ბუნება.

GZN-ის შემოწმებისას დაფიქსირდა შემდეგი ნიშნები:

· ამოთხრის სპეციფიკური ზომა (თხრის მაქსიმალური ზომის თანაფარდობა დისკის დიამეტრთან - E/D);

· გლიბინუს გათხრები (დრიბნა, შუა, ღრმა);

· გვირგვინის კიდის ხასიათი (ბრტყელი, ციცაბო, ციცაბო);

· ნეიროგლიის შეფერილობა (როჟდიში, დეკოლორაცია, ნეირობადურის შეშუპების ხმა, ექსკავაციის ვერტიკალური გაფართოების ტენდენცია);

· ბეტა ზონის არსებობა (სკლერული საფარის პერიპაპილარული).

ოპტიკური დისკის გათხრების გაფართოება, სავარაუდოდ, ხდება ყველა მიმართულებით, მაგრამ ყველაზე ხშირად შეინიშნება ვერტიკალური მიმართულებით ზედა და ქვედა სექტორებში ნეირორეტინალური რგოლის კუთხით, რაც დაკავშირებულია რაქისის ფირფიტის თავისებურებებთან.

ONH-ის ერთჯერადი გამოკვლევა არ იძლევა ნარჩენი აღმოჩენების გამოვლენის საშუალებას გლაუკომატოზური ცვლილებების არსებობის იდენტიფიცირებისთვის ან დასადგენად მისი წარმოშობის დიდი ცვალებადობისა და დროთა განმავლობაში ცვლილებების გამო. ამასთან, გათხრების ზომა 0-დან 0.3-მდე მიყვანილია ნორმალურ ზომებამდე, 0.4-დან 0.6-მდე ზომა მიყვანილია ოპერაციული სისტემის ცვლილებებს შორის მნიშვნელოვანი ზრდის ჯგუფში, თუ ასაკი 50 წელია, ხოლო 0.6-ზე მეტი - ზემოთ. მოწინავე რიზის ჯგუფს და გლაუკომატოზური ატროფიის განვითარებას

როდესაც პაციენტს ამაგრებენ გაზრდილი IOP-ით, უნდა დაიცვან შემდეგი პრინციპი: რაც უფრო დიდია ექსკავაცია, მით მეტია ტოლერანტობა, რაც გლაუკომატოზულია.

უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს დისკის ფერმკრთალ ზედაპირს, სისხლძარღვთა შეკვრის ხილულ ოფთალმოსკოპიულ გადაადგილებას და სისხლძარღვთა მემბრანის პერიპაპილარული ატროფიის არსებობას. რეკომენდირებულია ყურადღება მიაქციოთ ბადურაზე ნერვული ბოჭკოების მიმდინარეობის რელიეფს და სურათს, რომელიც გლაუკომის დროს ჩანს გაცვეთილი და მძიმედ. ეს დეტალები უკეთესად გამოიყურება უფერო ან ლურჯი ფილტრის გამოყენებისას.

გლაუკომის მქონე პაციენტებში შეიძლება იყოს ქოროიდის ატროფია პერიპაპილარული რეგიონში, ატროფიული ცვლილებები ქსელში ნერვული ბოჭკოების ბურთებში და ფრაქციული ხაზოვანი სისხლჩაქცევების გამოჩენა, რომლებიც ხშირად ნაწილდება პერიფერიაზე ან დისკის კიდეზე.

ამრიგად, ოპტიკური დისკის შემოწმებისას ტარდება მკაფიო და რთული შეფასება.

ოპტიკური დისკის მკაფიო შეფასება:

· ნეირობადურული რგოლის კონტური, მისი სისქე (kraiova ekskavatsia) ან მიდრეკილება მისი გარღვევის კიდემდე;

· სისხლი ოპტიკური დისკის ზედაპირზე;

· პერიპაპილარული ატროფია;

· ჭურჭლის შეკვრის ზუვ.

DZN-ის კილკისნა შეფასება:

· გათხრების კავშირი დისკთან (E/D);

· ნეირორეტინალური რგოლის შეერთება დისკთან.

ოპტიკური დისკის დოკუმენტაციისთვის შეგიძლიათ ხელით შეარჩიოთ ფერადი კოდირებული ფოტოები; კამერის ფუნდუსის მიზნებისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ სქემატური პატარები.

მხედველობის ნერვის დისკის შეკერვის კლინიკური მეთოდების გარდა, დღეს სულ უფრო ხშირად გამოიყენება მეთოდები, რომლებიც საშუალებას იძლევა მკაფიოდ შეფასდეს ნერვული სტრუქტურების მდგომარეობა. მათ შორისაა კონფოკალური ლაზერული ოფთალმოსკოპია, სკანირება (ჰაიდელბერგის ბადურის ტომოგრაფია - HRT), სკანირების ლაზერული პოლარმეტრია (GDX) და ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია (OCT). უნდა აღინიშნოს, რომ ამ მოწყობილობებიდან ამოღებული მონაცემები არ უნდა იქნას განმარტებული, როგორც ნარჩენი დიაგნოზი. დიაგნოზი ეფუძნება ყველა კლინიკურ მონაცემს, როგორიცაა დისკის ზომა, ვიზუალური ველი, IOP, ასაკი და ოჯახის ისტორია. ამასთან, დადასტურდა ოპტიკური დისკის გაუმჯობესება, რაც გლაუკომის პროგრესირების მნიშვნელოვანი პროგნოზული ნიშანია.

ოფიციალური riziku rozvitku POAG

· სისუსტე. გლაუკომის გავრცელება POAG-ით დაავადებულთა სისხლით ნათესავებში 5-6-ჯერ მეტია, ვიდრე ზოგად პოპულაციაში.

· ვიკ. POAG იშვიათად გვხვდება 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში და ავადმყოფობის სიხშირე იზრდება ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში.

· მიოპია. შორსმხედველობას ახასიათებს თვალის ბოჭკოვანი მემბრანების სიმტკიცე და თვალის შიდა სტრუქტურები (ტრაბეკულური და განივი დიაფრაგმები) და მხედველობის ნერვის სკლერული არხის ზომის მატება.

· პრესბიოპიის ადრეული განვითარება, ცილიარული კუნთის შესუსტება.

· ტრაბეკულური აპარატის გაზრდილი პიგმენტაცია.

· ფსევდოექსფოლიაციის სინდრომი.

· ორგანული (ათეროსკლეროზი) და ფუნქციური (სისხლძარღვთა სპაზმები) სისხლის ნაკადის დარღვევა ცერებრალური ტვინის ჭურჭელში და ოფთალმოლოგიურ არტერიაში.

· პერიპაპილარული ქორიორეტინალური დისტროფია.

· მამაკაცის თვალებს შორის გლაუკომატოზური პროცესისთვის დამახასიათებელ ნიშნებში ასიმეტრიის ბრალი.

POAG-ის რიზული განვითარების საწინააღმდეგო ფაქტორები

· ახალგაზრდა ასაკი (40-45 წლამდე).

· ჰიპერმეტროპია.

· ცილიარული პულპის კარგი ფუნქცია.

· ირისის პიგმენტური და სტრომული შრეების შენარჩუნება.

· წინა კამერის სტრუქტურებში დისტროფიული ცვლილებების რაოდენობა.

· სინათლის რეაქცია ცოცხალია.

· შიდა ორბიტალური და ცერებრალური სისხლის ნაკადის დაზიანების სიმპტომების რაოდენობა.

მოტყუება გვირგვინის კიდის ზომა, ფორმა, სიღრმე, პარამეტრები. დარჩენილი შეიძლება იყოს ციცაბო, ნაზი, დახრილი. შემთხვევების დაახლოებით 99%-ში ფიზიოლოგიური გათხრები მრგვალი ან ზოგჯერ ოვალურია, მხოლოდ 1%-ში აღენიშნება არხის მკვეთრი დახრილობა, რომელიც კლინიკურად ჩნდება ირიბი დისკის სახით. ამ ტიპში თავად ამონაკვეთი წარმოდგენილია უსწორმასწორო ფორმის ფიგურით, რომელიც გაფართოებულია გვირგვინის უკანა მხარეს და ჟღერს ცხვირის არეში. გათხრის კიდეები ასევე განსხვავდება: გვირგვინის კიდე ბრტყელია, ცხვირის კიდე კი ბრტყელია. დისკის ბრტყელი ფიზიოლოგიური გათხრების არსებობის გამო, განათების ზომა არ არის დიდი, ხოლო ნებისმიერი ღრმა გათხრებისას მას შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომებს.

გლაუკომატოზური გათხრები

ზოკალური ნერვის დისკის გათხრებისას შეიძლება ასევე არსებობდეს ნადები:

• გათხრები გადახურვის გამო;
• დროებითი EDZN;
• კოლბის ფორმის გათხრები;
• EDZN ჭრილით ქვედა და ზედა პოლუსების მიდამოში.

დროებითი EDZN-ით ხდება პირველადი ფიზიოლოგიური გათხრების გაფართოება ყველა მიმართულებით, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ გაფართოება მოხდეს დროებითი მიმართულებით. განათების კიდეები შეიძლება იყოს ბრტყელი ან ციცაბო. მხედველობის ნერვის დისკში ჩაკეტვის ბრტყელი კიდეებით შეიძლება წარმოიქმნას ორი თანაბარი ნაწილი, რომელსაც ეწოდება თეფში (თეფშის მსგავსი გათხრები). ზოგჯერ დროებითი EDZN მრგვალი ფორმისაა, ზოგჯერ ოვალური. ეს ფაქტი ართულებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ფიზიოლოგიური გათხრით.

როგორც EDZN აკეთებს ჭრილს ქვედა და ზედა პოლუსების მიდამოში, როგორც ჩანს, ის არღვევს სამარხის ზონას. ამ შემთხვევაში გლაუკომისთვის დამახასიათებელია მხედველობის ველის ცვლილებები ამ ნაწილებში.

როგორც ჩანს, მაღალი შიდა წნევით, EDZN ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია დროებითი ტიპით, ისევე, როგორც ნორმალური წნევით, გლაუკომის მქონე პაციენტებს მიდრეკილება აქვთ განავითარონ გათხრები ღარით.

იშვიათი ტიპის დასამატებლად არის გათხრები გადახურვებით და დიაგნოსტიკა მოითხოვს სტერეოსკოპიული მეთოდების გამოყენებას. ამ ტიპის დროს ატროფიული ცვლილებები ხდება დისკის სიღრმეში, რადგან შიდა კორდონალური მემბრანა ხელუხლებელი ხდება. დარწმუნდით, რომ ბადის ცენტრალური ნაწილები და მათი ფეხები ემთხვევა გათხრების ზონას. მოგვიანებით ეტაპებზე გემები გადაადგილდებიან EDZN-ის ქვედა და გვერდით კედლებზე.

კოლბის ფორმის გათხრები შეიძლება გამოვლინდეს გლაუკომის მქონე პაციენტებში დაავადების ტერმინალურ სტადიაზე. როდესაც დისკი დაიკარგება, მას შეუძლია დაიკავოს თითქმის მთელი ზედაპირი. გათხრის კიდეები მაგარი და მშრალია.

მხედველობის ნერვის დისკზე ცვლილებები გლაუკომის მქონე პაციენტებში შეიძლება იყოს წარმოდგენილი არა მხოლოდ გათხრების გზით, ზომიერი პროგრესირებამდე, არამედ გლაუკომის ჰალოს ფორმირებით. ის რჩება ასოცირებული ატროფიულ დაზიანებებთან სისხლძარღვის მემბრანის პერიპაპილარულ ნაწილში და სუპრაპაპილარულ ნაწილში. შედეგად, ნადგურდება რადიალური სტრუქტურა და იქმნება დიდი რაოდენობით მცირე ხაზოვანი სისხლჩაქცევები, რომლებიც იზრდება ნერვულ ბოჭკოებს შორის.

დღის განმავლობაში, ეს არის ადგილი, სადაც გლიალური ბოჭკოები გამოდიან თავის ქალადან. ტერმინი "ზოალური ნერვის დისკის გათხრები" ეხება იმ ადგილს, რომელიც არ არის დაკავებული ამ ბოჭკოებით ამ ანატომიური შუქის ცენტრში. მათი გაფართოება შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. მხედველობის ნერვის გამოსვლის ზონაში ფიზიოლოგიური მატებაა, რაც ხდება მოსახლეობის ნახევარში და არ არის ავადმყოფობის სიმპტომი. ფსკერის გამოკვლევა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური აპარატით - ოფთალმოსკოპით, რომლის დახმარებითაც ოფთალმოლოგი ადგენს პათოლოგიის სიმძიმეს, სტადიას და სახეს.

გათხრების დანაშაულის მიზეზები

გლიალური ბოჭკოების გასასვლელი ზონა ყველა ადამიანშია. ოფთალმოსკოპიით აღინიშნება ავადმყოფი კოლოფი სხვადასხვა დიამეტრისსისხლძარღვების წიაღებიდან, რომლებიც ამახინჯებენ მხედველობის ნერვის დისკს. ფსკერის გამოკვლევით ოფთალმოლოგი განსაზღვრავს მის ფორმას, სიგანეს და ზომას. ამ პარამეტრების შეცვლით ექიმმა შეიძლება იეჭვოს დაავადება. არეალის ზომა, სადაც ნერვული ბოჭკოები გამოდიან, დისკის დიამეტრის შუაშია. ვინაიდან ხალხი დიდია, ფიზიოლოგიური გათხრები ფართო იქნება. ნორმალური გათხრების სახეობები მოიცავს:

• ოდნავ ჩაძირული დისკის ცენტრში;
• ცენტრალიზებული;
• გათხრები ეკრანის ხაფანგებით.

ყურის მაღალი წნევა ნერვებს აწვება.

დისკის დაკარგვის აშკარად იშვიათი მიზეზებია ტრავმული დაზიანებები (ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ), სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები, ვიზუალური ნერვის პაპილას შეშუპება, ნეიროოპტიკოპათია, თრომბოზი ან ემბოლია ცენტრალური ქსელის გარეშე. ყველა ტიპის შემთხვევაში ნერვული ბოჭკოების გასვლის ზონის გაფართოებას თან ახლავს სხვა სპეციფიკური სიმპტომები.

გლაუკომის გათხრებს შორის გაფართოება

გლიურ ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილებების ძირითადი მიზეზი გლაუკომაა. ეს პათოლოგია ხასიათდება შიდა ოფთალმოლოგიური წნევის გადაადგილებით (ნორმა არაუმეტეს 24 მმ Hg), რაც უარყოფითად მოქმედებს ოფთალმოლოგიურ ნერვზე. IOP-ის მკვეთრი ჭრილობის შედეგად ნერვული ქსოვილი მთლიანად კვდება, რაც იწვევს დისკს შორის გაფართოებას.

გლაუკომა არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ხასიათდება დრამატული ცვლილებებით. on ნარაზიეს არის მსოფლიოში სიბრმავის მთავარი მიზეზი.

ამ დაავადებაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს რუტინული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის დროს, ფოკუსირებული ტესტის პარამეტრებზე, რომელიც იზომება წონებით ან სპეციალურ მოწყობილობაზე (პნევმოტონომეტრი). თუმცა, დაავადება ხშირად ხდება ნორმალურ ან ზღვრულ დონეზე. ეს არის იგივე ინფორმაცია, როგორც კი ავადმყოფობა გამოვლინდება და იცვლება დღის განმავლობაში.

როგორ ჩნდება გაფართოება მხედველობის ნერვის დისკს შორის?

საჭირო მოვლის გარეშე პროცესი შეუქცევადი ხდება.

მხედველობის ნერვის დისკის დაზიანება კობის სტადიაზე თავდაპირველად ასიმპტომურია. მთავარი ნიშანი არის მინდვრის ხმა, ადამიანები იწყებენ დაავადების განვითარებას მოგვიანებით ეტაპებზე. ვიზუალური ნერვის გლაუკომატოზური გათხრები რამდენიმე ტიპისაა:

• სკრონევა აბო კრაჯოვა. ფრთხილად იყავით დაავადების საწყის ეტაპებზე. მხედველობის ნერვის დისკის გადიდება და დაკარგვა გვირგვინის მხარეს.
• ბოჭკოების გადაადგილება იწვის დისკის ბოლოში. გაეცანით გლაუკომატოზური პროცესის განვითარებას. ნერვული ბოჭკოების გაქრობა დისკის ქვედა და ზედა კიდეების გასწვრივ.
• გათხრები ბლოკირების გემებიდან. ფრთხილად იყავით გლაუკომის განვითარებით. ახასიათებს ვიზუალური ნერვის სტრუქტურების ღრმა ცვლილებები.
• სულ გაფართოვდა. დიაგნოზირებულია გლაუკომის დარჩენილ ეტაპზე. კონცენტრულად განიერი, თეფშის მსგავსი, ოდნავ ჩაძირული.

გაფართოებული გათხრების დიაგნოსტიკის მეთოდები

გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ვიზუალური ნერვის ბადისა და დისკის მდგომარეობის დადგენას.

ოფთალმოსკოპია უნდა იქნას გამოყენებული ქვილთის უმარტივესი მეთოდების გამოყენებამდე. სპეციალური ხელსაწყოს ან ლინზის გამოყენებით ექიმი აკონტროლებს ძირს და მიუთითებს მხედველობის ნერვის დისკზე ცვლილებების არსებობაზე. ამ გზით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გათხრების ფორმა, მისი გადიდების არსებობა, ზომა, პათოლოგიის ტიპი და საეჭვო გლაუკომა. ოფთალმოსკოპიის ქვეშ ფოტო ჩაწერის მეთოდი მნიშვნელოვანია დაავადების განვითარების მონიტორინგისთვის. გლაუკომის დასადასტურებლად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ჰაიდელბერგის ბადურის ტომოგრაფი. ახლო მიკროსკოპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიის ზუსტი ზომა, არ აჩვენებს გლიური ბოჭკოების გათხელების დონეს და ასევე სასარგებლოა დაავადების განვითარების მონიტორინგისთვის.
• ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ დისკის ღრმა აპერტურებს, თვალყური ადევნოთ გლაუკომის პროგრესირებას და აჩვენოთ ფრაგმენტები ნერვული ქსოვილის მეშვეობით.