Verletzungsursachen durch technische Elektrizität. Niederlage durch technische Elektrizität. Vorlesungsplan und Verteilung der Studienzeit
Die Wirkung von elektrischem Strom bei der Arbeit und im Alltag kann beim Kontakt mit fehlerhaften Haushaltsgeräten (Tischlampen, Wasserkocher, Bügeleisen usw.), die an ein Netz mit einer Spannung von 127 oder 200 V angeschlossen sind, schwere und sogar tödliche Verletzungen verursachen. In der Industrie wird ein dreiphasiger Strom mit einer Spannung von 380 V verwendet und eine Frequenz von 50 Hz. Bei dieser Spannung treten häufig schwere elektrische Verletzungen auf. Unterscheiden Sie zwischen Gleich- und Wechselstrom. Wechsel- und Gleichspannungen, die in ihrer Wirkung auf den Körper gleichwertig sind, betragen 120 bzw. 42 V. Gleichstrom ist weniger gefährlich als Wechselstrom, nur bis zu einer Spannung von 500 V. Bei einer Spannung von 500 V wird die Gefahr beider Stromarten ausgeglichen und bei Spannungen von mehr als 500 DC ist gefährlicher. In der Praxis sind Gleichstromverletzungen selten. Die Schwere der Verletzung durch elektrischen Strom hängt hauptsächlich von seinen physikalischen Parametern ab, aber oft sind die Umstände, unter denen der Strom wirkt, sowie der Zustand des Körpers von großer Bedeutung. Die größte Verletzungsgefahr besteht, wenn Wechselstrom mit einer Frequenz von 40-60 Hz ausgesetzt wird.
Mit zunehmender Häufigkeit elektrischer Schwingungen nimmt das Verletzungsrisiko ab, und bei hochfrequenten Strömen (mehr als 10.000 und bis zu 1.000.000 Hz) und selbst bei hoher Spannung (1500 V) und hoher Kraft (2-3 A) wird keine schädliche Wirkung auf den Körper beobachtet. Dies ist die Grundlage für die weit verbreitete Verwendung von Hochfrequenzströmen in der medizinischen Praxis - für physiotherapeutische Verfahren.
Abhängig von der Größe der Spannung tritt die primäre Schädigung der Atemwege oder des Kreislaufsystems auf. Der internationale Standard für sichere Spannung, die sogenannte reduzierte Spannung, ist eine Potentialdifferenz von 24 V. Todesfälle sind bereits bei einer Spannung von 40 V möglich. Hochspannungsströme - über 3000 V - sind weniger gefährlich und führen selten zum Tod. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei hohen Spannungen zwischen dem Körper und der Elektrode die Wirkung eines Lichtbogenblitzes auftritt und der größte Teil der elektrischen Energie in Wärme umgewandelt wird, was lokale Läsionen in Form von Verbrennungen verursacht. Die häufigsten Todesfälle werden durch Strom von 100 bis 1500 V verursacht.
Die Größe des Stroms ist für die Entwicklung elektrischer Schäden von großer Bedeutung. Die Exposition gegenüber einem Strom von 100 mA ist in den allermeisten Fällen tödlich.
Die Wirkung der biologischen Wirkung des Stroms hängt von der Zeit ab, während der der Körper der Wirkung eines Stroms einer bestimmten Intensität ausgesetzt ist, was ein wichtiger Faktor für das Auftreten von Herzflimmern ist. Ein längerer Kontakt mit elektrischen Leitern bei einem Strom von 0,25 bis 80 mA (der minimale "nicht zulassende" Strom) kann zum Tod führen und Krämpfe der Atemmuskulatur und infolgedessen akute Erstickung verursachen.
Die Verteilung von elektrischem Strom im ganzen Körper ist möglich, wenn Bedingungen für die Ein- und Ausgabe von Strom vorliegen. Dies tritt auf, wenn eine Person gleichzeitig mit zwei Elektroden in Kontakt kommt - einer zweipoligen Verbindung oder einem Kontakt mit einer der Elektroden, und ein Teil ihres Körpers geerdet ist - einer einpoligen Verbindung. Das Einschalten kann teilweise erfolgen, wenn eine vom Boden isolierte Person mit einer Hand entgegengesetzte Pole berührt. Unter diesen Bedingungen fließt der Strom durch den mitgelieferten Armabschnitt, was normalerweise nicht gefährlich ist. Bei hoher Spannung kann ein elektrischer Strom eine Person treffen, ohne den Leiter direkt zu berühren - in einiger Entfernung durch einen Lichtbogenkontakt, der auftritt, wenn er sich gefährlich nähert. Durch die Luftionisation entsteht ein menschlicher Kontakt mit stromführenden Anlagen oder Drähten. Die Verletzungsgefahr aus der Ferne steigt bei nassem Wetter aufgrund der erhöhten elektrischen Leitfähigkeit der Luft erheblich an. Bei ultrahohen Spannungen kann der Lichtbogen eine Länge von 35 cm erreichen.
Durch die sogenannte Stufenspannung können elektrische Verletzungen auftreten. Eine Niederlage tritt in diesem Fall auf, wenn die Füße einer Person zwei Punkte auf dem Boden berühren, die unterschiedliche elektrische Potentiale haben. Eine Stufenspannung tritt auf, wenn ein Hochspannungskabel auf den Boden fällt, wenn fehlerhafte elektrische Geräte geerdet sind, wenn ein Blitz auf den Boden entladen wird usw. Wenn eine Stufenspannung getroffen wird, fließt der Strom entlang der unteren "Schleife" von einem Zweig zum anderen. Dieser Stromweg durch den menschlichen Körper ist weniger gefährlich. Im gleichen Fall wird die untere Schleife zu einer volleren, gefährlicheren, wenn eine Person aufgrund einer krampfartigen Kontraktion der Muskeln der unteren Extremität fällt. Es wird als gefährlich angesehen, innerhalb von 10 Schritten in den Bereich eines ausgefallenen Hochspannungsnetzes zu gelangen. Gleichzeitig ist die Potentialdifferenz und der Stress einer Person umso größer, je breiter der Schritt ist.
Tödliche Verletzungen können durch Niederspannungsströme verursacht werden, und umgekehrt kann eine Person überleben, wenn sie sehr hohen Spannungsströmen ausgesetzt ist. Der Grad der Schädigung durch technische Elektrizität wird durch den Stromweg im Körper beeinflusst. In der Literatur werden sie üblicherweise als Stromschleifen bezeichnet. Der gefährlichste Weg ist, wenn ein elektrischer Strom durch das Gehirn oder Herz fließt, der beobachtet werden kann, wenn der linke Arm und das linke Bein, der rechte Arm und das linke Bein, der linke und rechte Arm, die Brust oder der Rücken und der Arm, der Kopf und das Bein oder der Arm an den Stromkreis angeschlossen sind und andere. Elektrischer Strom fließt hauptsächlich durch Gewebe mit der höchsten elektrischen Leitfähigkeit und dem geringsten Widerstand.
Der Widerstand von Geweben gegen elektrischen Strom steigt in der folgenden Reihenfolge an: Blut, Schleimhäute, Leber, Nieren, Muskeln, Hirnsubstanz, Lunge, Sehnen, Knorpel, Nerven, Knochengewebe, Haut. Trockene Haut hat den größten Widerstand. Feuchte Haut und vermehrtes Schwitzen können zu einem elektrischen Schlag führen.
Der Zustand des Körpers zum Zeitpunkt der Stromexposition ist von großer Bedeutung. Personen, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren, der endokrinen Drüsen und der Anämie leiden, alte Menschen, Kinder, schwangere Frauen sowie Betrunkene sind besonders anfällig für elektrischen Strom. Tiefe Erstickung und Überhitzung verringern den Widerstand des Körpers gegen elektrischen Strom.
Elektrische Energie wirkt sich nicht nur auf den Kontaktpunkt aus, sondern auch auf den gesamten Körper, der sich je nach Niederlage eines bestimmten Organsystems in verschiedenen Symptomen manifestieren kann. Der Mechanismus der allgemeinen Wirkung von Elektrizität wird als Schock angesehen, der zu Atemwegs- und Kreislaufstörungen führt.
Der Schock, der durch die Einwirkung eines elektrischen Stroms entsteht, gehört zur Gruppe der Schmerzhaften. Bei einem längeren Stromdurchgang tritt ein Schock aufgrund einer starken schmerzhaften Reizung der Rezeptoren, Nervenstämme, schmerzhaften Muskelkrämpfe und Vasospasmus (ischämischer Schmerz) auf.
Wenn sich im Körper ein elektrischer Strom von erheblicher Intensität ausbreitet, tritt der Tod in der Regel sofort infolge der primären Unterbrechung der Atmung oder der Herzaktivität auf. Manchmal wird der sogenannte verzögerte Tod beobachtet, wenn das Opfer nach dem Stromschlag einige Zeit lang Krämpfe hat, schreit es und versucht, den Stromleiter loszuwerden. Oft wird das Opfer vom Führer befreit, stirbt aber bald. Der Tod einer verletzten Person kann auch nach einer beträchtlichen Zeitspanne nach Exposition gegenüber dem Strom eintreten. Während des Schließens des elektrischen Stroms tritt eine maximale Ausatmung auf, da die Kraft der Exspirationsmuskeln größer ist als die der Atemmuskeln. Dies verschlimmert den Verlauf einer elektrischen Verletzung erheblich, da die Sauerstoffreserve im Körper stark reduziert ist.
Änderungen des Kontaktortes mit dem Leiter entlang des Stroms sind mit dem Übergang eines Teils der Elektrizität zu anderen Energiearten verbunden, der ihre warme, mechanische und physikalisch-chemische Wirkung bestimmt.
Die Einwirkung eines elektrischen Stroms in einem Kurzschluss führt zur Bildung eines elektrometrischen Stroms, und im Falle eines Lichtbogenblitzes können erhebliche Verbrennungen sowie eine Karbonisierung von Weichteilen und Knochen auftreten.
Elektrische Tags: a - am Eingang; 6 - an der Stromsteckdose
Durch die lokale Einwirkung des Stroms können neben Elektroden und Verbrennungen auch Ödeme, Nekrosen, Metallimprägnierungen und Schäden festgestellt werden. Die thermische Wirkung eines elektrischen Stroms äußert sich auch im Tod des darunter liegenden Gewebes bis hin zur Verkohlung. Manchmal ist es möglich, im Knochengewebe besondere Formationen zu erkennen - "Perlen", die aus dem Schmelzen der Knochensubstanz unter Freisetzung von Calciumphosphat resultieren. Die mechanische Wirkung ist mit krampfartigen Muskelkontraktionen verbunden, die sogar zu deren Bruch führen können. Ein Lichtbogen, der manchmal zwischen dem Körper und dem Leiter auftritt, entzündet die Kleidung und folglich die Bildung ausgedehnter Verbrennungen am Körper. Die Überreste verbrannter Kleidung sollten besonders sorgfältig untersucht werden, um den Kontaktort mit dem stromführenden Leiter festzustellen. Es ist notwendig, die Schuhe zu untersuchen, da bei einer einpoligen Verbindung Stromspuren auftreten können. Elektro-Tags haben in der Regel eine hellgelbe, grauweiße oder grau-gelbe Farbe. Sie fühlen sich dicht an, haben einen sinkenden Boden und rollenartige erhabene Kanten, normalerweise ohne entzündliche exsudative Phänomene im umgebenden Gewebe. Elektro-Tags können wie Kratzer, kleine Wunden, Schwielen, Hautblutungen und Tätowierungen mit kleinen Punkten aussehen. Manchmal erinnern Elektro-Markierungen an Schusseintrittslöcher. Die Epidermis im Bereich der Elektrometrie kann abgezogen und angehoben werden. Eines der Anzeichen einer Elektrometrie ist die Metallisierung, die sowohl bei engem Kontakt der Haut mit einem Objekt unter Spannung als auch bei einem Lichtbogen entsteht. Metallspuren im Bereich der Elektromarkierungen können durch Farbdruckverfahren erkannt werden. Mikroskopische Veränderungen der Haut durch elektrischen Schlag sind häufig. Im Stratum Corneum und in den glänzenden Schichten der Epidermis sind zahlreiche Hohlräume sichtbar, die der Epidermis ein zelluläres Aussehen verleihen. Die Formen verschiedener Hohlraumgrößen können rund, oval und eckig sein. Sie sind oft in Gruppen anzutreffen, können sich aber alleine treffen. Das Stratum Corneum und die glänzenden Schichten der Epidermis sind vollständig von der Granulatschicht getrennt. In den körnigen und stacheligen Schichten der Epidermis können auch Hohlräume in Form von Rissen auftreten, die die Oberflächenschichten der Zellen von den tiefen trennen. Manchmal kann sich die veränderte Epidermis vollständig von ihrer eigenen Haut ablösen und sich wie eine Blase darüber erheben, deren oberer Teil oft zerrissen ist. Häufiger ist die exfolierte Epidermis nur durch einen schmalen Spalt von der Haut selbst getrennt. Die Grenzen der Epidermiszellen werden nicht bestimmt, die Kerne der basalen und teilweise stacheligen und körnigen Schichten sind länglich, senkrecht oder schräg zur Hautoberfläche angeordnet. Manchmal weichen die Kerne in zwei Richtungen ab, als ob sie in Form von Rispen vorliegen. An einigen Stellen werden Wirbel der Kerne beobachtet. Wenn sich die Epidermis von der Haut selbst trennt, werden auch die in den Vertiefungen zwischen den Papillen verbleibenden Zellen verlängert. Mit speziellen Methoden zur Färbung von Präparaten ist es möglich, das Vorhandensein von Metallen während der mikroskopischen Untersuchung festzustellen. Unter Einwirkung eines elektrischen Stroms können in 10-20% der Fälle keine morphologischen Veränderungen der Haut festgestellt werden. Unter der Einwirkung von Elektrizität gibt es Phänomene von Stauung, Ödemen der Wand und des Bettes der Gallenblase, Blutungen. In der Pia Mater und der Substanz des Gehirns werden Stauungen, Ödeme und manchmal punktuelle Blutungen festgestellt. In schwierigen Fällen ist es erforderlich, technisches Fachwissen einzusetzen, ohne die Todesursache zu beurteilen, um aktuelle Quellen und Leiter zu untersuchen und andere Daten zu erhalten. Von besonderer Bedeutung im Falle eines Stromschlags ist die Angabe des tatsächlichen Todesausbruchs, da es Fälle eines imaginären Todes gibt, in denen zunächst Maßnahmen zur medizinischen Versorgung zur Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen (künstliche Beatmung der Lunge, Herzmassage und andere Wiederbelebungsmaßnahmen) durchgeführt werden müssen.
Die Wirkung von atmosphärischer Elektrizität
Die Wirkung von atmosphärischer Elektrizität ist eine riesige elektrische Entladung in der Atmosphäre. Die Spannung erreicht eine Million Volt, die Stromstärke beträgt Hunderttausende Ampere. Die auffälligen Faktoren des Blitzes sind elektrischer Strom, Licht- und Schallenergie und Stoßwelle. Die Dauer des Blitzeinschlags kann sehr kurz sein und sich auf Sekundenbruchteile beschränken. Die extrem große Energiemenge zum Zeitpunkt ihrer Einwirkung verursacht jedoch verschiedene Körperverletzungen und sogar den Tod. Die Wirkung eines Blitzes unterscheidet sich grundsätzlich nicht von der Wirkung eines elektrischen Hochspannungsstroms.Wenn sie vom Blitz getroffen werden, kommt es zu Hautschäden, hauptsächlich in Form von Verbrennungen, Haarausfall sowie baumverzweigten roten oder rosa Figuren - den sogenannten Blitzfiguren. Das Auftreten von "Blitzfiguren" erklärt sich aus einer starken Ausdehnung der oberflächlichen Hautgefäße und kleinen Blutungen entlang ihres Verlaufs. Bei Überlebenden können solche Veränderungen mehrere Tage lang festgestellt werden, und an der Leiche werden sie blass und verschwinden ziemlich schnell. Die Wirkung des Blitzes ist gekennzeichnet durch die Symmetrie der Läsion - Parese beider Gliedmaßen, Querschnittslähmung mit tiefem Langzeitbewusstseinsverlust, Atemstillstand und Unterdrückung der Herzaktivität.
Gelegentlich gibt es Hautläsionen in Form kleiner Löcher mit verbrannten Kanten (sie können mit einem Eingangsloch für eine Schusswaffe verwechselt werden) und manchmal schwere Verletzungen bis hin zu ausgedehnten Hautverbrennungen, Knochenbrüchen, Gliedmaßenrissen und Rissen innerer Organe. Es gibt häufige Fälle, in denen keine sichtbaren Blitzspuren auf dem menschlichen Körper vorhanden sind.
Das pathomorphologische Bild der inneren Organe zu Beginn des Todes durch Einwirkung atmosphärischer Elektrizität ähnelt dem Bild, das bei der Niederlage technischer Elektrizität beobachtet wurde.
Wenn Kleidung vom Blitz getroffen wird, kann sie in verschiedene Richtungen gerissen werden oder kleine Löcher haben. Die Kanten der Defekte können verbrannt werden oder völlig unverändert bleiben. Charakteristisch sind Löcher in den Sohlen von Schuhen sowie Verkohlungen der Haut um die Metallnägel an der Sohle. Metallgegenstände werden oft vollständig geschmolzen oder geschmolzen, was zu einer Metallimprägnierung der Haut führt, die von fachmännischem diagnostischem Wert ist.
Ohne Anzeichen eines Blitzes ist es sehr schwierig, die Todesursache zu bestimmen. Von großer Bedeutung ist die Beteiligung eines Sachverständigen an der Inspektion des Ortes, an dem die Leiche gefunden wurde, da am Ort eines Vorfalls häufig Blitzspuren sichtbar sind, beispielsweise in Form von Spalten von Bäumen, Feuer usw. ... Es sind Fälle bekannt, in denen ein Blitz beim Telefonieren während eines Gewitters oder bei der Arbeit mit Radios vom Blitz getroffen wird. Vom Blitz getroffen zu werden, endet nicht immer mit dem Tod. Es kann gesundheitliche Probleme verursachen oder keine Konsequenzen hinterlassen.
Die Wirkung von elektrischem Strom auf den Körper basiert auf der Summe der elektrochemischen, thermischen und mechanischen Effekte, die von einer scharfen Störung der Herzaktivität (Flimmern der Herzventrikel) und der Atmung sowie dem Auftreten von Schockreaktionen begleitet werden. In der forensischen Praxis werden zwei Arten von Stromschlägen unterschieden: technische und atmosphärische. Niederlage durch technische Elektrizität. Bei Kontakt mit defekten Haushaltsgeräten (Tischlampen, Wasserkocher, Bügeleisen usw.), die an ein 127- oder 220-W-Netz angeschlossen sind, können schwere und tödliche Stromschläge auftreten. Abhängig von der Größe der Spannung tritt die primäre Schädigung der Atmungs- oder Kreislauforgane auf. Die Schwere eines Stromschlags hängt hauptsächlich von seinen physikalischen Parametern (Stärke, Typ, Spannung, Frequenz), der Kontaktzeit mit der stromführenden Oberfläche, der Dichte und der Kontaktfläche, den Umständen der Verletzung sowie den individuellen Eigenschaften des Organismus ab. Der Grad der Verletzung durch technische Elektrizität hängt vom Stromweg im Körper ab, dh der elektrische Strom fließt hauptsächlich durch die Gewebe, die bei ihrer Schädigung die höchste elektrische Leitfähigkeit und den geringsten Widerstand aufweisen.
Der Widerstand von Geweben gegen elektrischen Strom nimmt in der folgenden Reihenfolge zu: Blut, Schleimhaut, Leber, Nieren, Muskeln, Gehirn, Lunge, Sehnen, Knorpel, Nerven, Knochengewebe, Haut. Die lokale Einwirkung von technischer Elektrizität am Kontaktpunkt des Körpers mit dem Leiter führt zur Bildung einer Elektrometrie, und bei Ausbruch eines Lichtbogens sind Verbrennungen und Verkohlungen von Weichteilen und Knochen möglich. Bei der äußerlichen Untersuchung der Leiche am Ort ihrer Entdeckung oder in der Leichenhalle muss der Experte die Schuhe sorgfältig auf Feuchtigkeit und das Vorhandensein von Metallteilen auf der Plantaroberfläche mit Schmelzspuren untersuchen. Bei der Untersuchung des Körpers einer Leiche wird das Vorhandensein von Elektromarkierungen festgestellt.
Ein typischer Elektrometriker ist klein, hellgelb oder grau-gelb gefärbt, fühlt sich dicht an, meist oval, mit eingesunkenem Boden und rollenartigen erhabenen Kanten, ohne entzündliche exsudative Phänomene am Umfang. Eines der Anzeichen einer Elektrometrie ist die Metallisierung, die sowohl bei engem Kontakt mit der Haut eines stromführenden Objekts als auch bei einem Lichtbogen entsteht. Metallspuren im Bereich der Elektromarkierungen können durch die Methode der Farbdrucke nachgewiesen werden. Beispielsweise ergibt die Metallisierung von Kupferleitern eine bläuliche, grünliche Farbe, Eisen H gelb, gelbbraun, schwarz, Blei H grau-gelb, grau, grau-schwarz. Eine interne Untersuchung zeigt Anzeichen eines akuten Stirnrunzelns. Schäden durch atmosphärische Elektrizität. Blitz ist eine riesige elektrische Entladung in der Atmosphäre.
Die Spannung erreicht eine Million Volt, die Stromstärke beträgt H Hunderttausende Ampere und die Lebensdauer beträgt 0,0001 s. Wenn sie vom Blitz getroffen werden, kommt es zu Hautschäden in Form von Verbrennungen, Verbrennungen der Haare sowie „Blitzfiguren“. Baumartige Zweige roter oder rosa Figuren, was durch die Ausdehnung der Hautgefäße und kleine Blutungen entlang ihres Verlaufs erklärt wird. Gelegentlich gibt es Hautläsionen in Form kleiner Löcher mit verbrannten Kanten (sie können mit einem Eingangsloch für eine Schusswaffe verwechselt werden) und manchmal schwere Verletzungen bis hin zu ausgedehnten Hautverbrennungen, Knochenbrüchen, Ablösung von Gliedmaßen und Rupturen innerer Organe. Es gibt häufig Fälle, in denen keine sichtbaren Blitzspuren am menschlichen Körper vorhanden sind, was die Arbeit eines Experten bei der Ermittlung der Todesursache erheblich erschwert. Die wichtigsten Probleme, die bei der forensischen medizinischen Untersuchung von elektrischen Verletzungen gelöst werden müssen:
- 1. Eigenschaften elektrischer Energie: X atmosphärische Elektrizität; X Netzstrom; X elektrische Entladung; X Lichtbogen; X Kombination ausgewählter Arten.
- 2. Merkmale stromführender Kontaktteile: X-Material; X-Form; X Größe; X Erleichterung.
- 3. Mechanismus der Schadensbildung: X Orte, an denen elektrische Energie angewendet wird; X Strompfade im Körper des Opfers; X Merkmale der biologischen Auswirkungen elektrischer Energie auf den Körper des Opfers; X Expositionsdauer; X die Möglichkeit einer elektrischen Verletzung unter bestimmten Bedingungen.
WIRKUNG DES HOHEN UND NIEDRIGEN BAROMETRISCHEN DRUCKS
Signifikante Veränderungen der inneren Organe durch die Einwirkung von hohem und niedrigem Luftdruck sind mit besonderen Arten menschlicher Aktivitäten verbunden: Tauchen und Caisson-Arbeiten, alpine Anstiege, Flüge in Flugzeugen, Raumschiffen und Unterwassersportarten. Einwirkung von hohem Luftdruck. Diese Art von Wirkung auf den Körper tritt beim Tieftauchen und bei Unterwassersportarten auf.
Es wurde festgestellt, dass sich der hydrostatische Druck in einer Tiefe von 10 m verdoppelt, sich im Vergleich zur Atmosphäre um 20 m verdreifacht usw. Der erhöhte hydrostatische Druck verringert die Empfindlichkeit der Hautrezeptoren gegenüber traumatischen Einflüssen. Daher werden Schäden, die unter Wasser verursacht werden, erst beim Aufstieg festgestellt. Aufgrund des großen Unterschieds zwischen äußerem und innerem Druck werden anatomische Hohlräume und lufthaltige Organe (Lunge, Magen-Darm-Trakt, Mittelohr usw.) stärker geschädigt (Kompression). Die Hauptverletzungen durch die Einwirkung von hohem Luftdruck sind: Bruch der Alveolen, Bronchien, Lungengewebe, Schädigung des Trommelfells. Bei einer internen Untersuchung entdeckt der Experte vergrößerte Lungen, multiple Blutungen, flüssiges und geronnenes Blut in den Hohlräumen des Herzens und der großen Gefäße sowie im Lumen der Atemwege, Anzeichen von Blutungen. Bei der Untersuchung der Leichen von Personen, die an Barotrauma gestorben sind, wird der Organokomplex mit gebundenen Arterien und Venen aus der Brust entfernt. Anschließend müssen die Lungen unter Wasser aufgeblasen und die Stellen bestimmt werden, an denen Lungengewebe durch die austretenden Luftblasen reißt. Mit einem raschen Anstieg von der Tiefe an die Oberfläche beginnen in Blut und Körperflüssigkeiten gelöste Gase in Form von freien Gasblasen und Gasembolien freigesetzt zu werden. Die Verstopfung von Blutgefäßen mit Gasblasen führt zum Auftreten verschiedener Symptome, die als Dekompressionskrankheit (Dekompressionskrankheit) bezeichnet werden. Beachten Sie bei der Untersuchung der Leichen von Personen, die an einer Dekompressionskrankheit gestorben sind: das Vorhandensein von Blutwicklungen in der rechten Herzhälfte und Venen mit kleinen Gasblasen, die Bildung eines subkutanen Emphysems. Die Auswirkung eines niedrigen Luftdrucks auf den menschlichen Körper tritt auf, wenn in Hochgebirgsregionen mit Flugzeugen und Raumschiffen gearbeitet wird. Der Hauptmechanismus für die Entwicklung dieses Prozesses ist eine Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks (Hypoxie), Dekompressionsstörungen und das "Kochen" der Körperflüssigkeiten.
Die ersten Symptome sind: Schwindel, schnelles Atmen, Herzklopfen, Müdigkeit, Muskelschwäche und Blutungen aus Nase und Ohren. Bei der Untersuchung der Leichen von Personen, die an akuter Hypoxie gestorben sind, werden nur allgemeine Anzeichen eines erstickenden oder schnell auftretenden Todes festgestellt. Bei der Untersuchung von in den Bergen gefundenen Leichen sollte die Möglichkeit eines plötzlichen Todes bei Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie die Wahrscheinlichkeit eines Blitzeinschlags, eines Sturzes aus der Höhe, einer Sonne oder eines Hitzschlags berücksichtigt werden. In diesen Fällen wechselt eine Zone mit signifikantem Druckanstieg mit einer Zone mit scharfer Luftverdünnung ab, die eine Vielzahl von Schäden verursacht, die hauptsächlich mechanischer Natur sind.
temperatur Druck Elektrizität Organismus
Schäden durch Einwirkung von Elektrizität: Vorlesung / Yu.V. Galtsev. SPb.: VMA,
Assoziierter Professor der Abteilung für Forensische Medizin der Militärakademie Yu.V. Galtsev. Kopf Abteilung für V.D. Issakov
Schäden durch Einwirkung von Elektrizität: Vorlesung / Galtsev Yu.V. -.
bibliografische Beschreibung:
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Zielsetzung: Zur forensischen Charakterisierung elektrischer Schäden.
Berufsort: pädagogisch-methodischer Komplex der Abteilung.
Unterrichtszeit: 2 Stunden (90 Minuten).
VORTRAGSPLAN UND VERTEILUNG DER LERNZEIT
Einleitung ............................................. - 5 min
1. Bedingungen für die Einwirkung von Elektrizität auf eine Person .......... - 15 Minuten
2. Schäden durch technischen Strom ..... - 30 min
3. Beschädigung der atmosphärischen Elektrizität .............. - 20 min
4. Merkmale der forensischen ärztlichen Untersuchung bei elektrischen Verletzungen ....................................... - 15 Mindest
Fazit ........................................... - 5 min
EINFÜHRUNG
Elektrisches Trauma bezieht sich auf lokale und allgemeine Veränderungen im Körper, die durch die Einwirkung elektrischer Energie verursacht werden. Unterscheiden Sie zwischen technischen und atmosphärischen Elektrizitätsläsionen. Nicht untersucht und stellen eine große Seltenheit von Schäden durch elektrische Entladungen dar, die von speziellen Organen einiger Arten von Meerestieren verursacht werden.
1. Bedingungen für die Einwirkung von elektrischem Strom auf eine Person
Das Problem der elektrischen Verletzung ist derzeit sehr relevant. Das spezifische Gewicht elektrischer Verletzungen ist relativ gering und macht 1-2,5% aller mechanischen Schäden aus (M.A. Sarkisov, 1972).
Elektrische Verletzungen sind häufiger tödlich als andere Verletzungen. Die Häufigkeit von Todesfällen durch Stromschlagverletzungen in verschiedenen Ländern liegt zwischen 9 und 10%. Die angegebenen Zahlen beziehen sich hauptsächlich auf schwere Fälle, während kleinere Läsionen überhaupt nicht berücksichtigt wurden. Noch seltener werden im Alltag erlittene elektrische Verletzungen erfasst. Infolgedessen ist ein elektrischer Schlag weitaus häufiger als in der amtlichen Statistik angegeben.
In militärischen Angelegenheiten kann elektrische Energie als Kriegswaffe eingesetzt werden. Beispielsweise wurden bereits während der Verteidigung von Port Arthur in den Jahren 1904-1905 Hochspannungsanlagen eingesetzt, an die Drahtbarrieren angeschlossen wurden. Elektrische Energie wurde von fast allen am Ersten Weltkrieg beteiligten Ländern in großem Umfang genutzt. Die Elektrifizierung von Drahtzäunen, getarnten Drähten und anderen Hindernissen wurde hauptsächlich bei Verteidigungsoperationen eingesetzt. Im Krieg mit Finnland und während des Großen Vaterländischen Krieges mussten sich unsere Truppen elektrifizierten Hindernissen stellen. Das Problem der elektrischen Verletzung ist für die Marine nicht weniger dringend. (Elektrische Verteidigung eines Wellenbrechers, von Küstengebieten usw.). Schließlich ist Elektrizität eine Spezialkampfwaffe, und aufgrund ihrer Unsichtbarkeit und Geräuschlosigkeit sowie der Wirksamkeit der Zerstörung kann sie als "elektrische Waffe" eingesetzt werden.
Die Art der elektrischen Verletzungen hängt von vielen Bedingungen ab, von denen die wichtigsten sind:
- a) die physikalischen Eigenschaften des Stroms;
- b) die äußeren Bedingungen seines Handelns;
- c) Merkmale des Zustands des Organismus.
Bei der Bewertung einer elektrischen Verletzung müssen die folgenden Eigenschaften des Stroms berücksichtigt werden: _Voltage. (niedrige Ströme 120-220 und hohe Spannungsströme über 280 V). Ein direkter Zusammenhang zwischen der Größe der Spannung und dem Beginn des Todes kann jedoch nicht hergestellt werden.
Stromstärke... Es wird angenommen, dass bei 0,08 A der Strom tödlich ist. Eine Person beginnt einen Strom von 1 mA zu spüren, bei 5-7 mA treten Schmerzen und Krämpfe auf, bei 15 mA ist es unmöglich, die Hände zu öffnen und die Elektrode loszuwerden.
Aktueller Typ (variabel - Technik und Beleuchtung in der Größenordnung von 40-60 Perioden pro Sekunde gelten als gefährlicher als konstant). Ein Wechselstrom von 500 V ist gefährlicher als ein Gleichstrom gleicher Spannung, und bei Spannungen über 500 V erweist sich Gleichstrom als gefährlicher.
Die Bedingungen für die Wirkung dieses Stroms sind wie folgt: die Eigenschaften des Stroms zur Überwindung des Widerstands, die Dauer der Wirkung des Stroms, Dichte, Fläche und Anzahl der Kontakte, der Weg des Stroms. Das Ergebnis einer elektrischen Verletzung wird auch durch den Zustand und die Eigenschaften des Körpers bestimmt. Kinder, müde Menschen, Kranke und ältere Menschen haben eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Stromschlägen. Die Hemmung der Großhirnrinde mit Hilfe von Betäubungsmitteln sowie der Schlaf verringern die Stromempfindlichkeit des Körpers.
Zum Beispiel reduziert die Ätheranästhesie die Mortalität von Versuchstieren durch die Einwirkung von 500 V Wechselstrom um das 15-fache. Eine Zunahme des Schwitzens verringert den Stromwiderstand des Körpers dramatisch.
Es gibt thermische, mechanische und elektrolytische Auswirkungen von Strom auf den Körper. Thermal Die Wirkung des Stroms beruht auf der Umwandlung von Elektrizität in Wärmeenergie nach dem Lenz-Joule-Gesetz. Je höher die Stärke der Ströme und je stärker der Widerstand sowie die Wirkzeit sind, desto stärker erwärmt sich das Gewebe. An Orten des Kontakts mit Stromleitern treten Verbrennungen bis hin zur Karbonisierung von Geweben und zur Fusion von Knochen ("Knochenperlen") auf. Ein berührungsloser thermischer Effekt des Stroms tritt auf, wenn ein Lichtbogen gebildet wird (Temperatur 3000-4000 Grad). In solchen Fällen kann sich Kleidung entzünden, Haare können versengt sein, bestimmte Körperteile können verkohlt sein usw. Elektromechanisch Aktion entsteht durch die direkte Übertragung elektrischer Energie auf mechanische. Durch die Bildung von Dampf und Gas treten Risse und Löcher in der Haut auf. Elektrolytisch Die Einwirkung des Stroms bewirkt die Zersetzung von Talg unter Bildung von Fettsäuren an der Stelle des Stromeintritts unter Bildung von Elektromarkierungen auf der Haut. Elektrischer Strom kann auch eine Elektrolyse von Gewebelösungen verursachen, den Ionenaustausch in Zellen bis zur Koagulation von zellulärem Protein stören.
Der Mechanismus des Todes bei einem elektrischen Trauma ist noch nicht ausreichend verstanden und kann unterschiedlich sein. Der Tod kann durch primäre Lähmung des Herzens oder der Atmung sowie gleichzeitig durch Lähmung der Atmung und des Herzens auftreten. Bei hohen Strömen sterben Menschen an einer primären Lähmung des Zentralnervensystems.
Die morphologischen Veränderungen, die während der Autopsie der Opfer elektrischer Verletzungen festgestellt wurden, sind eher selten und unspezifisch. Zu diesem Zeitpunkt in der Entwicklung der Wissenschaft sind sie noch nicht vollständig untersucht worden. Offensichtlich treten Veränderungen auf molekularer oder submolekularer Ebene auf und werden durch traditionelle forensische und pathologische Studien nicht festgestellt. Finden Sie: Hyperämie, Ödeme und Blutungen in Herzmuskel, Lunge, Gehirn und anderen Organen.
Bei einem elektrischen Trauma im Magen-Darm-Trakt können akute Magengeschwüre, Perforation des Sigmas, Ödeme und Nekrose der Gallenblase, hämorrhagische Pankreatitis usw. auftreten. Aktuelle Markierungen oder Elektro-Markierungen stellen Hautläsionen dar, die manchmal dem Umriss des stromführenden Teils entsprechen, von blassgelber Farbe, von harter Konsistenz, mit einer Vertiefung in der Mitte, üblicherweise ohne entzündliche exsudative Phänomene am Umfang. Das Haar ist normalerweise intakt oder nur gekräuselt. Manchmal haben Elektro-Markierungen das Aussehen von Kratzern, Schnittwunden, Hornhaut und Warzen, Hautblutungen, punktgenauen Tätowierungen oder schließlich ähnlich wie die Blitzfiguren.
Manchmal sehen die Anzeichen der Strömung aus wie tiefe Zerstörungsherde, wie eine Schusswunde. Sie zeigen: (histologische Untersuchung) wabenartige Hohlräume im Stratum Corneum, kleine Zerfallsherde, mit Chromatin in der Grundschicht der Epidermis gefärbt, Dehnung, Dehnung von Zellen und Kernen der Malpighianschicht in Form von "Bürsten". Oft gibt es eine Ausdehnung der Zellen der Haarfollikel zur Hautoberfläche sowie der Ausscheidungsgänge der Talg- und Schweißdrüsen. Mit der lokalen Wirkung des Stroms ist der Prozess des Zerfalls und der Zurückweisung nicht auf ausgeprägte Bereiche beschränkt, sondern geht 2-3 Mal weiter und überschreitet die Grenzen des betroffenen Bereichs. Für die Überlebenden ist dieser Prozess günstig. Wunden neigen nicht zur Eiterung, die Temperatur bleibt normalerweise normal und der Allgemeinzustand wird nicht gestört. Die toten Bereiche werden mumifiziert und abgestoßen und bilden eine weiche Narbe, die normalerweise keine Neigung zum Schrumpfen und zur Degeneration zeigt. Die Heilung verläuft reibungslos, ohne Mazeration und Eiterung.
Unter Verwendung spezieller histochemischer Reaktionen ist es möglich, die chemische Zusammensetzung der abgeschiedenen Metalle zu bestimmen, d.h. Metallisierung der Epidermis.
Bei einer inneren Untersuchung der Leichen von Personen, die an einer elektrischen Verletzung gestorben sind, gibt es Anzeichen eines akuten Todes (Fülle innerer Organe, flüssiger Blutzustand, ausgeprägtes Ödem des hepato-duodenalen Bandes, Bett und Wand der Gallenblase.
Die wichtigsten klinischen Symptome bei elektrischen Verletzungen sind je nach Schwere der Läsion mehr oder weniger ausgeprägte Störungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems, der Psyche, seltener seitens der inneren Organe. Sehr oft sind bei schweren elektrischen Verbrennungen in den Nieren Veränderungen typisch für akutes Nierenversagen.
2. Schäden durch technischen elektrischen Strom
Ein elektrischer Schlag tritt fast immer durch direkten Kontakt mit einem elektrischen Stromleiter auf. In seltenen Fällen kann eine Person von einem elektrischen Hochspannungsschlag getroffen werden, ohne einen Leiter durch einen Lichtbogenkontakt zu berühren, der bei Annäherung aus nächster Nähe auftritt. Ein elektrischer Schlag kann durch eine "Stufenspannung" auftreten, die aufgrund der Potentialdifferenz zwischen zwei Fuß auftritt, die den Boden in der Nähe eines auf dem Boden liegenden Hochspannungsleiters berühren. Die schädliche Wirkung eines elektrischen Stroms hängt von der kombinierten Wirkung der Eigenschaften des Stroms, der Kontaktbedingungen und der Eigenschaften des Organismus ab. Wenn man über die Läsionen der Eigenschaften des Stroms spricht, bedeutet dies zunächst die Stärke, Spannung und Art der Frequenz.
Ein tödlicher elektrischer Schlag tritt am häufigsten bei einer Spannung von 110 bis 240 Volt auf, was in gewissem Maße mit der vorherrschenden Verteilung dieser Spannungen im Alltag und bei der Arbeit zusammenhängt.
Der Körper wird empfindlicher gegenüber der Einwirkung von Elektrizität, wobei der Gesamtwiderstand des Körpers aufgrund von körperlicher Überlastung, Überlastung, Verletzungen, Krankheiten, Vergiftungen, längerer allgemeiner Einwirkung hoher Temperaturen usw. abnimmt.
Dem "Faktor der Aufmerksamkeit" oder dem "Faktor der Erwartung" wird eine gewisse Bedeutung beigemessen. Es ist seit langem bekannt, dass günstige Ergebnisse in Fällen beobachtet werden, in denen eine Person von Strom betroffen ist. Hier ist es jedoch höchstwahrscheinlich notwendig, mit der Bereitschaft einer Person zu sprechen, sich im Moment eines Stromschlags vom Leiter zu entfernen und dadurch die Kontaktzeit und folglich die Kraft des elektrischen Aufpralls zu verringern. Der Mechanismus der schädigenden Wirkung durch technische Elektrizität ist komplex und besteht aus der spezifischen und unspezifischen Wirkung des Stroms.
Der spezifische Effekt des elektrischen Stroms ist signifikant. Es drückt sich in biologischer, elektrochemischer, thermischer und mechanischer Wirkung aus.
Die biologische Wirkung äußert sich in einer Reizung aller erregbaren Körpergewebe: Skelett- und glatte Muskeln, Drüsengewebe von Nervenrezepten und Leitern. Die Folgen dieser Aktion können tonische Krämpfe der Skelettmuskulatur sein, die Atemstillstand, Krämpfe der Stimmbänder und Ausrissfrakturen verursachen können. Die Wirkung eines elektrischen Stroms auf die glatten Gefäßmuskeln führt zu deren Kontraktion und einem Anstieg des Blutdrucks. Einwirkung auf den Herzmuskel, elektrischer Strom kann Kammerflimmern verursachen. Die Organe der inneren Sekretion reagieren auf elektrische Stimulation, indem sie Katecholamine freisetzen. Elektrischer Strom kann den Kalium-Natrium-Gradienten von Zellen und Membranpotentiale beeinflussen und die Prozesse der Anregungsübertragung stören, was insbesondere zu einem Herzstillstand führen kann.
Der elektrische Effekt drückt sich aus: a) in den Folgen einer Verletzung des Ionengleichgewichts im Gewebe in Form von Koagulation (an der Anode) und Kallivierungsnekrose (an der Kathode), b) in der Bildung von Dampf und Gas, c) in der Imprägnierung der Haut mit dem Metall des Leiters. Die thermische Wirkung steht in direktem Zusammenhang mit dem Gewebewiderstand und der Umwandlung elektrischer Energie in Wärme (Joule-Lenz-Gesetz). Die Folgen dieser Aktion sind Verbrennungen in unterschiedlichem Ausmaß. Knochen können "Perlen" bilden, die geschmolzen sind und dann Calciumphosphat in Form von weißen Kugeln mit einem Durchmesser von 1 bis 1,5 mm mit Hohlräumen aufgrund der Verdunstung der Flüssigkeit in den Knochen verfestigen.
Die mechanische Wirkung von elektrischem Strom ist mit Brüchen und Gewebeschichten verbunden. Mechanische Einwirkungen mit großer Kraft können zu Versetzungen und sogar zur Trennung von den Gliedmaßen führen. Die Auswirkung von Sekundärphänomenen, die mit elektrischen Prozessen einhergehen, auf den Körper bezieht sich auf einen unspezifischen Effekt: Verbrennungen durch die Einwirkung eines Volt-Lichtbogens, eines heißen Leiters, heißer Kleidung, eines akustischen Traumas, eines mechanischen Traumas beim Sturz nach einem elektrischen Schlag usw.
Die lokale Einwirkung von technischer Elektrizität führt zum Auftreten von Elektromarkierungen oder Stromzeichen. Sie werden am Kontaktpunkt mit dem Stromleiter gebildet. Eine typische elektrische Verletzung ist klein und kraterförmig: Die Kanten sind angehoben, der Boden sinkt. Die Oberfläche der elektrischen Markierung ist trocken. Die Außenwände sind hellgrau, manchmal fast weiß und von einer Krone aus rosa Hyperämie umgeben. Die Innenwände sind dunkelgrau und mit dem Leitermetall imprägniert. Die Form und Größe der Elektroden kann abhängig von der Form, Größe und dem Relief des berührenden Teils des Leiters variieren. Manchmal unterscheiden sich Elektromarkierungen im Aussehen nicht von Abrieb. Die Differentialdiagnose in solchen Fällen basiert auf der Untersuchung des mikroskopischen Bildes. Die histologische Karte der Elektrometrie ist spezifisch: Im Stratum Corneum, seltener in den körnigen und stacheligen Schichten der Epidermis, sind wabenartige Hohlräume und schlitzartige Brüche sichtbar, die sich parallel zur Hautoberfläche befinden; Die Zellen der Basal-, Schilddrüsen- und Granulatschichten sind in einem leichten Winkel zur Hautoberfläche senkrecht verlängert und in Form einer "Palisade", "Bürste" oder "Rispe" dargestellt. Die eingebetteten Metallpartikel des Leiters beeinflussen die Oberfläche und tief im Stratum Corneum. Bei 10-12% der tödlichen elektrischen Verletzungen werden keine elektrischen Marker gefunden. Veränderungen der inneren Organe während eines Stromschlags sind untypisch und werden auf ein Bild des bevorstehenden Todes reduziert: Fülle innerer Organe, dunkles flüssiges Blut in den Hohlräumen des Herzens und der großen Gefäße, mehrere kleine dunkelrote Blutungen unter den serösen Membranen des Herzens, der Lunge und anderer parenchymaler Organe. Der Tod durch einen elektrischen Schlag kann sowohl durch einen primären Atemstillstand als auch durch einen primären Herzstillstand auftreten. Die Ursache für einen Atemstillstand kann eine Unterdrückung und Lähmung des Atmungszentrums der Medulla oblongata, eine tonische Kontraktion des Zwerchfells und eine tonische Kontraktion der Glottis-Auftragnehmer sein. Ein primärer Herzstillstand kann durch eine Lähmung des vasomotorischen Zentrums der Medulla oblongata, einen Reflexkrampf der Herzkranzgefäße, eine Unterbrechung der Übertragung von Erregungsprozessen aufgrund einer Verletzung des Natrium-Kalium-Gradienten und der Membranpotentiale sowie ein Fibrillieren der Herzventrikel verursacht werden.
Bei der forensischen ärztlichen Untersuchung bei Stromschlag wird zunächst die Todesursache festgestellt. Um die Todesursache zu beurteilen, sollten zum einen objektive Schnitt- und histologische Daten zum Vorhandensein der verstorbenen elektrischen Markierungen und Anzeichen eines schnellen Todes auf dem Körper, zum Fehlen von Anzeichen von Verletzungen, Krankheiten und Vergiftungen, die unabhängig voneinander zum Tod führen können, und zum anderen Daten verwendet werden technisches Fachwissen, Informationen über die Situation der Szene und die Art der vom Verstorbenen vor dem Tod ausgeführten Arbeiten, die auf eine reale Möglichkeit des Kontakts mit einem unter Spannung stehenden Leiter hinweisen.
Die Identifizierung des Leitermetalls erfolgt nach der Methode der Farbabdrücke und mikrochemischen Reaktionen auf Metalle in histologischen Schnitten.
3. Niederlage durch atmosphärische Elektrizität
Schäden durch atmosphärische Elektrizität treten auf, wenn ein Blitz einschlägt. Blitz ist eine elektrische Funkenentladung in der Atmosphäre, die durch einen Strom von etwa 100.000 Ampere und eine Spannung von mehreren Millionen Volt und eine Lebensdauer von weniger als 0,0001 Sekunden gekennzeichnet ist.
Blitze haben hauptsächlich thermische und mechanische Schäden am Körper. An Kontaktstellen verursacht ein Blitz eine tiefe Karbonisierung des Gewebes und manchmal Hautrisse. Kleidung wird normalerweise verbrannt und zerrissen und Metallgegenstände werden geschmolzen. Manchmal können Hautverbrennungen oberflächlich sein. Das Singen der Haare wird immer großflächig ausgedrückt. Wenn eine Person direkt vom Blitz getroffen wird, tritt eine grobe Zerstörung des Körpers von der Trennung der Gliedmaßen bis zur Fragmentierung des Körpers auf. Spezifisch für die Wirkung von atmosphärischer Elektrizität sind "Blitzfiguren" - rötliche baumartige Äste, die sich auf jedem Teil der Körperoberfläche befinden und manchmal einen bedeutenden Bereich einnehmen. Sie sind nicht immer auf der Leiche zu finden, da sie oft am Ende des ersten Tages verschwinden und mehrere Tage am Körper der Überlebenden bleiben. Die Situation vor Ort kann die Meinung über einen möglichen Blitzschlag stützen: offene Bereiche, nicht weit von der Leiche entfernt, gespaltenes und verkohltes Holz mit anderen Holzgegenständen, geschmolzene Metallgegenstände, verbrannte Kleidungsstücke um die Leiche herum.
4. Merkmale der forensischen ärztlichen Untersuchung bei elektrischen Verletzungen
Bei der Feststellung des Todes durch einen elektrischen Schlag muss der Forensiker vorläufige Informationen und Daten aus der Erstuntersuchung der Leiche am Ort ihrer Entdeckung verwenden. Eine Reihe von Fragen, die sich bei der Untersuchung von Stromschlägen ergeben, sind technischer Natur. Daher ist es ratsam, den Unfallort in Zusammenarbeit mit einem Spezialisten des jeweiligen Berufs zu untersuchen. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf aktuellen Anzeichen. In 10-15% der Fälle tödlicher elektrischer Verletzungen tritt keine Hautschädigung auf. Die meisten Autoren betrachten Elektrometrie als spezifische Änderungen, die nur elektrischen Verletzungen eigen sind. Bei der Diagnose eines Stromschlags wird der Erkennung der Metallisierung am Eintrittspunkt des Stroms in den menschlichen Körper und der histologischen Untersuchung der Elektrometrie große Bedeutung beigemessen.
Achten Sie beim Öffnen einer Leiche auf kleinere Blutungen in verschiedenen Organen und Geweben sowie auf die im vorherigen Abschnitt dieser Vorlesung beschriebenen Anzeichen. Darüber hinaus können diese Anzeichen nur indirekt auf den Tod durch Einwirkung von elektrischem Strom hinweisen, sofern andere Möglichkeiten von Todesursachen, beispielsweise durch Krankheiten oder andere Verletzungen, vollständig ausgeschlossen sind.
Manchmal geht ein elektrischer Schlag mit einem Sturz aus der Höhe und schweren Körperverletzungen einher. In diesen Fällen besteht Bedarf an Differentialdiagnose. Elektrische Verletzungen liegen häufiger in der Natur eines Unfalls. In der Rechtspraxis gab es jedoch Fälle von Mord und Selbstmord mit Hilfe von Elektrizität.
FAZIT
Diese Vorlesung schließt die forensische Behandlung von Verletzungen durch äußere körperliche Handlungen ab. Bei all der Vielfalt der daraus resultierenden Schäden werden zwei Hauptaufgaben als Hauptaufgaben gelöst: die Bestimmung der Eigenschaften des traumatischen Erregers und auch die Festlegung des Wirkungsmechanismus. Die nächste Vorlesung widmet sich den forensischen Eigenschaften der Vergiftung.
LITERATUR
- a) Zur Vorbereitung des Vortragstextes:
- Kaplan A.G. Stromschlag und Blitz. - M., 1948.
- Aitvak A.S. Programmierte Ausbildung in forensischer Medizin. - M., 1970.
- Druzhinin V.E. Forensische ärztliche Untersuchung bei Stromschlag. Diss. Cand., - L., 1972.
- Sarkisov M.A. Elektrisches Trauma. - L., 1972.
- Orlov A.N. und andere elektrische Verletzungen. - L., 1977.
- Popov V.L. Forensische Medizin. - SPb, 1984.
- b) Materialien dieser Vorlesung werden für selbständiges Arbeiten empfohlen.
Visuelle Hilfen
- Tabellen: "Faktoren, die die Art der schädlichen Wirkung von elektrischem Strom auf den Körper bestimmen."
- Satz Folien "Schäden durch Elektrizität".
- Overheadprojektor vom Typ "Proton".
Eine Beschädigung durch technische Elektrizität ist bei direktem Kontakt mit einem elektrischen Stromleiter und in einiger Entfernung möglich, ohne einen Hochspannungsstromleiter zu berühren. Dies ermöglicht die Bildung eines Volt-Lichtbogens durch einen Lichtbogenkontakt in enger Entfernung vom Leiter und einer "Stufenspannung" aufgrund der Potentialdifferenz zwischen zwei Fuß, die den Boden in der Nähe berühren ein am Boden liegender Hochspannungsleiter.
In den meisten Fällen ist eine Beschädigung auf direkten Kontakt mit einem Stromleiter (Haushaltsgegenstände, Teile elektrischer Maschinen, Werkzeuge) sowie auf eine Person oder ein Tier zurückzuführen, die / das mit Stromleitern in Kontakt steht, auf Schwachstrominstallationen (Telefon, Telegraf usw.) und auf versehentliche Verbindung mit Netzwerken von starker Strömung, Induktion, Blitzeinschlägen usw.
Die Ursachen für Stromschläge sind äußerst vielfältig. Dies können Unfälle, Kabelbrüche, Fehlfunktionen von Elektrogeräten, Kurzschlüsse infolge unsachgemäßer Installation oder Beschädigung der Isolierung, Verstöße gegen Sicherheitsregeln, unangemessene Witze mit Elektrizität sein.
Die Niederlage einer Person mit Elektrizität ist möglich, wenn eine Stromquelle, ein Leiter und zwei entgegengesetzte Pole (Phasen) vorhanden sind, die im geschlossenen Zustand einen Stromkreis bilden. Wenn der Stromkreis offen ist, tritt kein elektrischer Schlag auf. Eine Person kann mit zwei Polen gleichzeitig (zweipoliger Anschluss) oder einem (einpoligen Anschluss) mit der Stromquelle in Kontakt kommen. Eine zweipolige Verbindung ist besonders gefährlich, wenn Strom von einer Phase zur anderen durch den menschlichen Körper fließt. Bei einer einpoligen Verbindung (mit Erdung) kommt eine Person mit einem Pol mit der Stromquelle in Kontakt, und der Strom fließt durch den Körper zur Erde (dem zweiten Pol). Bei einer einpoligen Verbindung (ohne Erdung) fließt der Strom nicht durch den menschlichen Körper und die Person wird nicht durch elektrischen Strom verletzt, der Stromkreis bleibt offen.
Der Kontaktort einer Person mit der Stromquelle ist der Eintrittspunkt und mit dem zweiten Leiter oder der Masse der Austrittspunkt.
Aus dem einen oder anderen Grund kann der von Isolatoren umgebene menschliche Körper - Kleidung, Schuhe, Haut - zu einer Art elektrischem Stromleiter werden. In einigen Fällen verlieren sie ihre Isoliereigenschaften und verwandeln sich in Stromleiter zwischen der Stromquelle und der Erde, was eine Art Mittel zur Erdung des Stroms darstellt. Am häufigsten manifestiert sich die Wirkung des Stroms durch direkten Kontakt mit einem stromführenden Objekt. Die Wirkung eines Hochspannungsstroms kann jemanden treffen, der sich in einem (engen) Abstand von der Stromquelle befindet, da Elektronen von dieser auf den Körper übertragen werden.
Manchmal verursacht elektrischer Strom keine Schäden, sondern Änderungen, die mit dem Übergang elektrischer Energie zu anderen Arten verbunden sind - Wärme, Licht, Akustik.
Aus physikalischer Sicht ist der menschliche Körper ein komplexer elektrischer Stromleiter, auf den die allgemeinen Gesetze der Physik anwendbar sind. Die Stromstärke oder Energie, die in Fällen von Strom erzeugt wird, der durch den menschlichen Körper fließt, hängt hauptsächlich von der Spannung des Stroms, dem Widerstand des Körpers und der Isolatoren und der Expositionszeit ab.
Der Widerstand des menschlichen Körpers gegen die Einwirkung des Stroms und die Schwere der Verletzung werden durch den Zustand des Körpers, die Bedingungen der äußeren Umgebung und die Einwirkung des Stroms, der Spannung, der Größe (Stärke) des Stroms, der Frequenz, der Belichtungszeit, der Dichte und der Kontaktfläche, der Art (Art) des Stroms (direkt oder alternierend) beeinflusst. , das Vorhandensein und die Art der Isolatoren, die Luftfeuchtigkeit, die ein- oder zweipolige Verbindung zu einem Stromkreis, der Weg des Stromdurchgangs im Körper.
Physische Faktoren
Frequenz (Art oder Art) des Stroms. Am gefährlichsten ist ein niederfrequenter Wechselstrom mit einer Frequenz von 40-60 Hz (Schwingungen pro Sekunde). Die Frequenz der Schwingungen eines solchen Stroms fällt mit der Frequenz des Herzschlags zusammen, und es tritt eine lebensbedrohliche Verletzung des Rhythmus der Herzaktivität auf.
Mit zunehmender Vibrationsfrequenz nimmt das Verletzungsrisiko ab. Ein Strom mit einer Frequenz von mehr als 70 kHz ist sicher, da sein thermischer Effekt vorherrscht. Ströme mit einer Frequenz von 100 kHz und darüber haben keine schädlichen Auswirkungen auf den Körper und werden in der medizinischen Praxis verwendet.
Eine langfristige Exposition gegenüber hochfrequenten Strömen führt zu einer raschen Ermüdung, einer Abnahme der Effizienz und des Widerstands des Körpers, an die sich der Untersucher erinnern muss, der diese Kategorie von Fällen untersucht.
Stromspannung. Ein Strom mit einer Spannung von mehr als 50 V und einer Leistung von mehr als 0,06 bis 0,1 A wird als lebensgefährlich angesehen. Bei Personen mit erhöhter Stromempfindlichkeit kann der Tod bei einer Spannung von mehr als 30 V auftreten. Ströme mit einer Spannung von 110 bis 500 V sind für den Menschen am gefährlichsten.
Hochspannungsströme von mehr als 1000 V können nicht zum Tod führen, da am Kontaktpunkt ein Spannungsbogen entsteht, der das Gewebe verbrennt und verkohlt, was zu einem starken Anstieg ihres Widerstands und einer Abnahme der Stromstärke führt. Eine tiefe Karbonisierung kann das Gewebe in einen dielektrischen Zustand führen und dadurch den Kontakt zwischen Strom und Körper unterbrechen.
Bei einem Stromschlag über 380 V treten bei 70-80% der Opfer Verbrennungen auf. Ein Schock mit sehr hoher Spannung (über 10 kV) wird auch ohne direkten Kontakt mit dem Stromleiter beobachtet. Ein auf Masse fallender Hochspannungsleitungsdraht erzeugt ein elektrisches Feld mit einer Potentialdifferenz, der sogenannten "Stufenspannung". Eine Person, die in einer solchen Zone gefangen ist, kann in verschiedenen Teilen des elektrischen Feldes stehen, wodurch der Stromkreis geschlossen und verletzt wird.
Menge (Stärke) des Stroms. Eine Person beginnt, den Strom ab einer Größe von einem Milliampere zu spüren (Schwellenreaktion). Eine weitere Erhöhung der Stromstärke führt zum Auftreten von Schmerzen, Krampfmuskelkontraktionen (Krampfreaktionen). Der Strom von 12-15 mA erlaubt es nicht, die Hand in Kontakt mit der Stromquelle aufgrund von Krampfkontraktionen freizugeben. Ein Strom von 100 mA ist tödlich (tödliche Reaktion). Sie kann sowohl bei niedriger Spannung (bis zu 100 V) als auch bei geringem Widerstand des menschlichen Körpers (ca. 100 Ohm) und bei Spannungen über 100 V und hohem Körperwiderstand liegen. In letzteren Fällen werden Todesfälle jedoch häufiger durch Verbrennungen und nicht durch die direkte Einwirkung des Stroms verursacht. Der Strom von sehr geringer Stärke und hoher Spannung darf keine Gesundheitsschäden verursachen.
Die vergleichende Gefahr von Wechsel- und Gleichstrom hängt von der Spannung ab: Bis zu 400 V - Wechselstrom (50 Hz) ist gefährlicher, ca. 500 V - die Gefahr ist gleich, über 500 V - Gleichstrom wird gefährlicher.
Widerstand. Der Hauptwiderstand gegen elektrischen Strom wird von der Haut bereitgestellt, gefolgt von Haaren, Knochen, Sehnen, die arm an Blutgefäßen und Gewebeflüssigkeit sind, in absteigender Reihenfolge. Muskeln, Fettgewebe, Nerven, Schleimhäute und insbesondere Blut sind gute Stromleiter. Der Widerstand des Körpers gegen die Wirkung des Stroms beruht auf der Reaktivität des Körpers, dem Zustand von Geweben und Organen, dem Nerven- und Hormonsystem, der Gesundheit, dem Alter und der Körpergröße.
Leder. Der Widerstand der Haut gegen die Einwirkung von elektrischem Strom hängt von der Spannung ab (je höher die Spannung, desto niedriger der Widerstand) und kann zwischen 2.000 Ohm und 200.000 Ohm sowie der Körperfläche liegen. Den größten Widerstand leistet die Haut der Palmar- und Plantaroberflächen der Extremitäten.
Dicke, mit einem verdickten Stratum Corneum und einer Epidermisschicht, verkalkte, raue und trockene Haut hat den größten Widerstand gegen die Wirkung des Stroms.
Dünn und zart, mit einem verdünnten Stratum Corneum, weich, feucht, schwitzend, ohne Epidermis, hat die geschädigte Haut weniger Widerstand gegen die Einwirkung von elektrischem Strom. Die Beständigkeit von mit Wasser angefeuchtetem Leder sinkt um 40%.
Die Anzahl der Schweißdrüsen, Blutgefäße der Haut, Blässe und Rötungen, natürlich oder gebildet unter dem Einfluss von physischen (Hitze oder Kälte) oder mentalen Faktoren (Angst usw.) sowie der Zustand der inneren Organe können die elektrische Leitfähigkeit der Haut in die eine oder andere Richtung verändern ...
Das Vorhandensein von Isolatoren - trockene Kleidung und Schuhe, Schutzhandschuhe und Gummischuhe - erhöht die Widerstandsfähigkeit des Stoffes. Das Fehlen von Isolatoren und das Vorhandensein von Leitern - nasse Kleidung und Schuhe, Metallbeschläge (Befestigungselemente), Nägel in Schuhen, Metallgegenstände in Kleidungstaschen - verringern den Widerstand von Geweben stark und erhöhen das Verletzungsrisiko.
Das Ergebnis der Wirkung des Stroms wird durch den lokalen Gewebewiderstand und den allgemeinen Widerstand des Körpers beeinflusst. Je größer der Widerstand der Haut ist, desto geringer ist die Schädigung, desto schwächer sind die allgemeinen Phänomene, aber desto ausgeprägter ist die lokale Wirkung. In dieser Hinsicht leidet die Haut mit hohem Widerstand am meisten, da hier nach dem Joule-Lenz-Gesetz Wärme erzeugt wird, die eine tiefe Zerstörung und Austrocknung des Gewebes verursacht. Die verbrannte und verkohlte Hautoberfläche direkt neben der Stromquelle leitet den Strom nicht gut und das Brennen des Hautbereichs unterbricht ihn.
Elektrodenverteilung und Strompfad. Die Schwere eines elektrischen Schlags wird weitgehend durch den Stromfluss durch den Körper oder durch eine Stromschleife vom Eintritts- zum Austrittspunkt bestimmt. Am gefährlichsten sind die oberen Vollstromschleifen, die durch Herz und Gehirn verlaufen. Eine solche Bewegung tritt auf, wenn Scharniere Kopf - Beine, linke Hand - rechte Hand, linke Hand - Beine. Die unteren Stromschleifen, die durch beide Beine verlaufen, sind weniger gefährlich (Abb. 285).
Zahl: 285. Ausbreitungswege von elektrischem Strom im menschlichen Körper (nach VM Smolyaninov, 1975). Schleifenname: a - voll; b - rechts voll; • voll gelassen; g - rechts schräg; d - links schräg; e - richtig; g - links; h - oben; und - unten; k - quer
Die Zeit, in der der Leiter dem Körper ausgesetzt wird, erhöht die Reaktion der Muskeln, was sich in einer krampfartigen Kontraktion der Finger äußert, die den Draht oder das Instrument zusammendrücken. Die Dauer der Kontraktion der Streckgruppe der Skelettmuskulatur unter dem Einfluss der folgenden Reize, die durch einen kurzen Zeitraum voneinander getrennt sind, lässt das Opfer den lebenden Teil mit dem Rücken oder dem Hinterkopf berühren und bleibt sozusagen an den Strom gekettet.
Der Hochspannungsstrom verursacht eine starke Muskelkontraktion, wenn er sich der Stromquelle nähert, und aufgrund der Umgehung des Verbindungsreflexes aus dem Strom wird das Opfer weggeworfen.
Je länger die Belichtungszeit, die Fläche und die Dichte des Kontakts sind, je mehr Energie durch den Körper fließt, desto gefährlicher ist die Wirkung von elektrischem Strom, der die Intensität von Läsionen und Verletzungen, ihre Morphologie, ihr Volumen und ihre Fläche beeinflusst.
Die Dichte des Kontakts und des Leiters verdient besondere Aufmerksamkeit. Enger Kontakt führt zum Auftreten eines elektrometrischen, unvollständigen Kontakts, der Verbrennungen in unterschiedlichem Ausmaß verursacht.
Umweltbedingungen. Nasses Regenwetter, hohe Umgebungstemperaturen, hohe Luftfeuchtigkeit der Räumlichkeiten, Zustand des Bodens, Kleidung und Schuhe tragen zum Auftreten elektrischer Verletzungen bei. Hohe Luftfeuchtigkeit verleiht üblichen Isolatoren Leitfähigkeit: Gummi, Glas, Betonboden. Daher gibt es ein Konzept für derzeit gefährliche Räumlichkeiten: Keller, Badezimmer, Saunen, Schuppen, Unterstande usw. Baumwoll- und Leinenstoffe leiten den Strom gut. Seide, Leder, Gummi usw. haben isolierende Eigenschaften.
Der Zustand des Körpers. Eine Person wird empfindlicher gegenüber der Einwirkung von Elektrizität, wobei der Gesamtwiderstand des Organs abnimmt
nismus aufgrund von körperlicher Überlastung, Überlastung, Überhitzung, Trauma, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren, des Nervensystems, einer Tendenz zu hysterischen Anfällen, erhöhter Erregbarkeit, Anämie, Intoxikation, alkoholischer Intoxikation, Erschöpfung oder Abkühlung.
Ältere Menschen, Kinder und schwangere Frauen sind besonders anfällig für Strom.
Weitere erwähnenswerte Faktoren sind das Training, der Moment der Überraschung („Überraschung“), der Problem- oder Aufmerksamkeitsfaktor oder der Erwartungsfaktor. Es sind Fälle von Todesfällen von Personen bekannt, die wiederholt elektrischem Strom ausgesetzt waren, ohne ihre Gesundheit zu beeinträchtigen, aber an einer unerwarteten Exposition gegenüber Elektrizität gestorben sind, an die sich der Ermittler erinnern muss, der die an dem Vorfall beteiligten Personen verhört.
Elektrische Stromwirkung. Elektrischer Strom, der durch Gewebe und Organe fließt, verursacht Änderungen am Eintrittspunkt entlang der Strom- und Austrittsschleife. Seine Wirkung am Eintritts- und Austrittspunkt äußert sich in lokaler elektrischer, thermischer und mechanischer Wirkung sowie entlang der Stromschleife - in einer allgemeinen spezifischen Wirkung, die allgemeine Veränderungen in Organen, Geweben und Zellen verursacht.
Lokale Einwirkung tritt auf, wenn ein Teil der Elektrizität während des Durchgangs eines elektrischen Stroms durch den Körper auf andere Arten von Energie übertragen wird. In Abhängigkeit von einer Reihe von Bedingungen können elektrolytische, thermische und mechanische Schäden auftreten. Lokale Veränderungen werden durch den Strom selbst verursacht, Wärmeenergie, in die sich der elektrische Strom verwandelt, Objekte, die durch den elektrischen Strom erwärmt werden, den das Opfer berührt.
Die allgemeine Wirkung des Stroms besteht aus einer direkten Wirkung auf die Zellen und Gewebe des Körpers und einer indirekten Reflexwirkung auf das Zentralnervensystem, die zu Atem- und Kreislaufstörungen führt, die sich durch Anhalten und Flimmern der Herzventrikel manifestieren.
Die spezifische Wirkung des Stroms wird auf eine Reizung der Skelett- und glatten Muskeln, des Drüsengewebes, der Nervenrezeptoren und der Leiter reduziert. Eine Reizung der Skelettmuskulatur äußert sich in tonischen Krämpfen, die einen Atemstillstand, einen Krampf der Stimmbänder, Ausrissfrakturen und eine Reizung der glatten Gefäßmuskulatur verursachen, was zu einer Kontraktion und einem Anstieg des Blutdrucks führt. Der Strom wirkt auf den Herzmuskel und verursacht Kammerflimmern. Die Organe der inneren Sekretion reagieren auf elektrische Stimulation, indem sie Katecholamine freisetzen. Der elektrische Strom beeinflusst den Kalium-Natrium-Gradienten von Zellen, Membranpotentiale und stört die Prozesse der Erregungsübertragung, was zu einem Herzstillstand führt.
Abhängig von der Spannung und Dauer der Exposition manifestieren sich klinisch allgemeine Veränderungen in geringfügigen Schmerzempfindungen und dem Fehlen von Hautveränderungen. Eine längere Exposition führt zu einer Vielzahl von nervösen Symptomen, einigen psychischen Störungen, die sich in Verwirrung, Orientierungslosigkeit, scharfer motorischer Erregung usw. äußern. Eine fortgesetzte Einwirkung des Stroms verursacht Atem- und Kreislaufstörungen, führt zu einem Schock, der manchmal zum Tod führt.
Das klinische Bild einer elektrischen Verletzung. Im Moment der Exposition gegenüber dem Strom erfahren die meisten Opfer eine krampfhafte Kontraktion bestimmter Muskelgruppen oder (häufiger) Muskeln des gesamten Körpers. Die Opfer können aufgrund eines Krampfes der Stimmritze, der durch den Stromfluss verursacht wird, nicht schreien. Die meisten Opfer verlieren für einige Minuten bis mehrere Stunden das Bewusstsein. Nach Beendigung der Wirkung der Strömung sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit zu spüren.
Bei der Untersuchung ausgeprägte Blässe, Zyanose der Lippen, kalter Schweiß.
Schwere Formen von elektrischen Verletzungen gehen mit einem torpiden Schock mit Bewusstlosigkeit, Atemstillstand und extrem geschwächter Herzaktivität einher.
In Zukunft sind viele der Opfer gehemmt, lethargisch, schläfrig, einige von ihnen haben eine retrograde Amnesie und Symptome einer peripheren Nervenschädigung.
Abhängig von der Schwere der aufgeführten Symptome wird die elektrische Verletzung in vier Grade unterteilt: I - Krampfmuskelkontraktion ohne Bewusstseinsverlust; II - Krampfmuskelkontraktion mit Bewusstlosigkeit;
- Bewusstlosigkeit und beeinträchtigte Herzaktivität und Atmung;
- klinischer Tod.
Der physikochemische (elektrolytische) Effekt manifestiert sich in der Elektrolyse - der Zersetzung der Bestandteile der flüssigen Medien des Körpers in ihre chemischen Bestandteile, wodurch die Bildung von Fettzersetzungsprodukten auf der Haut am Kontaktpunkt beobachtet wird. Infolge der Elektrolyse treten schwere Störungen des Gewebestoffwechsels, Veränderungen in der Struktur von Zellen und Geweben sowie Ablagerungen des Metalls des Leiters im Bereich der Elektrometrie auf.
Die elektrolytische Wirkung äußert sich in der Verletzung des Ionengleichgewichts in Geweben in Form von Gerinnungsnekrose (an der Anode) und Kolliquation (an der Kathode); die Bildung von Dampf und Gas; Imprägnierung der Haut mit dem Metall des Leiters.
Die thermische Wirkung ist mit dem Widerstand des Gewebes und der Umwandlung elektrischer Energie in Wärme verbunden. Nach dem Joule-Lenz-Gesetz erwärmt sich der Leiter umso mehr, je größer Spannung, Größe, Strom und Widerstand sind, je länger die Kontaktzeit ist. Am Kontaktpunkt des Leiters mit der Haut steigt die Temperatur in Abhängigkeit von der Kontaktdichte, der Zeit, den Eigenschaften der Haut zum Zeitpunkt der Exposition und anderen Bedingungen erheblich an, und es entstehen elektrische Verbrennungen durch geringfügige Nekrose, sogenannte Elektro-Markierungen, zur Karbonisierung des Gewebes und zum fokalen Schmelzen des Knochens unter Bildung einer runden, hohlen Innenseite. "Knochenperlen" oder "Perlen" von der Größe einer Erbse, die geschmolzenes und dann erstarrtes Calciumphosphat in Form von weißen Kugeln mit einem Durchmesser von bis zu 0,5 cm mit Hohlräumen aufgrund der Verdunstung der Flüssigkeit in den Knochen darstellen. Sie sind spezifisch für elektrische Verletzungen. Das Auftreten von gleichzeitigen Verbrennungen nimmt mit zunehmender Stromstärke und Spannung zu. Der thermische Effekt ist besonders charakteristisch für die Wirkung von Hochspannungsstrom, dessen Niederlage tiefe Verbrennungen verursacht
und IV Grad.
Mechanische Aktion. Es wird durch die Übertragung der kinetischen Energie des Elektronenflusses auf die Gewebe verursacht, mit denen er in Kontakt kommt. Es äußert sich in Schürfwunden, Hautrissen, Löchern unterschiedlicher Tiefe, isolierten Knochenrissen, Luxationen, Rissen, Delaminationen, Löchern in Kleidung und Schuhen und sogar in der Ablösung von Gliedmaßen sowie in der Einführung von Metallpartikeln des Leiters in die Haut an der Kontaktstelle, die als Metallisierung bezeichnet wird.
Die Auswirkung von Sekundärphänomenen, die mit elektrischen Prozessen einhergehen, auf den Körper wird auf die unspezifische Wirkung des Stroms zurückgeführt: Verbrennungen durch einen Voltbogen, einen heißen Leiter, brennende Kleidung, akustisches Trauma, mechanische Schäden durch einen Sturz nach einem Stromschlag usw.
Lokale Veränderungen durch Stromschlag. Die direkte Wirkung des Stroms ist in den Geweben mit dem größten Widerstand am ausgeprägtesten. Ein solches Gewebe ist die Haut, bei der beim Durchgang von elektrischem Strom typische und atypische Verletzungen auftreten können. Diese Verletzungen wurden von Jellinek in Elektroden, Ödeme, Verbrennungen, Metallimprägnierung, mechanische Schäden und „Blitzfiguren“ unterteilt.
Eine typische Elektromarkierung (Abb. 286) oder ein Stromzeichen ist eine oberflächliche Verbrennung der Haut oder der Schleimhaut, die durch die Abgabe von Wärme am Kontaktpunkt des Leiters mit dem Körper entsteht. Es manifestiert sich durch Koagulation
Zahl: 286. Typische elektrische Markierungen
und Trocknen der Oberflächenschichten der Haut. Zum ersten Mal wurde die Elektrometrie 1903 von Jellinek beschrieben. Es ist charakteristisch für die Wirkung eines Niederspannungsstroms (10-220 V) auf trockene Haut mit einem verdickten Stratum Corneum. Sein Aussehen hängt mit der thermischen und elektrolytischen Wirkung des Stromleiters zusammen, dessen Temperatur nicht höher als 120 ° C ist. Durch die Einwirkung einer höheren Temperatur nimmt die Elektrometrie die Form von Verbrennungen des III-IV-Grades an. Elektrische Tags sind beständig gegen Verfall.
Elektro-Tags sind an den Punkten des aktuellen Ein- und Ausstiegs sowie in der Regel entlang der Stromschleife auf der Beugeroberfläche der Gelenke lokalisiert.
Am Eintrittspunkt entsteht das elektrische Netz durch Kontakt mit dem Leiter, am Austrittspunkt - mit der Erde oder einem geerdeten Objekt. Meistens ist es ein Nagel in der Ferse oder Sohle des Schuhs. Die Zeichen des Stroms bilden sich auf dem kürzesten Weg des Stroms, weit weg vom Ein- und Ausgang in den natürlichen Hautfalten, auf den Beugerflächen der Gelenkbereiche oder auf zwei Kontaktbereichen des Körpers. Der Strom, der sich entlang der Oberfläche des Körpers ausbreitet oder die Tiefe der Oberfläche überlässt, stößt in zwei Kontaktbereichen der Haut auf Widerstand und wird durch Überwindung in Wärme umgewandelt oder bildet zwischen ihnen einen Lichtbogen oder Funken.
Typische elektrometrische Marker sind trockene und dichte kraterartige thermische Läsionen, die sich in Konfiguration und Größe unterscheiden und die Form und Größe des Leiters widerspiegeln, was auf den engen Kontakt mit dem Körper zurückzuführen ist. Oft haben sie eine abgerundete Form, seltener die Form einer Ellipse oder eines Sockels, manchmal eine unregelmäßige Form, die durch die Form der Kontaktfläche des Stromleiters und den Kontaktwinkel mit dem Leiter sowie die damit einhergehenden thermischen und traumatischen Effekte erklärt wird.
Ihre Ränder ragen rollartig über das Hautniveau hinaus. Die Wände sind abgeschrägt. Die Außenwände sind hellgrau, manchmal fast weiß, umgeben von einer Krone aus rosa Hyperämie. Die Innenwände sind dunkelgrau und mit Leitermetall imprägniert. Der Boden ist kraterförmig. Manchmal gehen die Ränder der Elektrometrie in einen Kanal über, der bis zum Knochen reicht.
Das Spritzen des Metalls des Leiters bildet mehrere zufällig beabstandete Elektromarkierungen, die Spritzern ähneln. Das Muster der papillären Linien in der Epidermis ist undeutlich.
Die Farbe der Elektrometrie hängt in der Regel vom Material des Leiters ab und ist auf die Metallisierung zurückzuführen. Eisen verleiht dem Elektro-Tag eine braune Farbe, Kupfer eine graugrüne.
Die Farbe der Elektro-Markierung auf der Leiche ändert sich unter dem Einfluss von Trocknung und anderen Einflüssen. Die Farbänderung wird durch verschiedene Verunreinigungen beeinflusst, die zum Leiter gelangen.
Enger Kontakt mit dem Leiter begrenzt deutlich die Ränder der Elektrometrie, die umgebende Haut sieht unverändert aus, das Haar ist nicht versengt. Im Gegensatz zu thermischen Verbrennungen bilden sich keine Blasen. Bei einem weniger dichten Kontakt sind seine Ränder von einer Krone aus rosa Hyperämie umgeben, das Haar ist etwas verdreht, und bei losem Kontakt und der Einwirkung eines Hochspannungsstroms (mehr als 380 V) und hoher Kraft entsteht eine thermische Verbrennung. Es erfasst die gesamte Hautdicke und kann von Verkohlung begleitet sein, die manchmal den Knochen erreicht und sogar in den Finger eindringt und einen Tunnel bildet. Je nach Temperatur des Leiters wird die Haut dunkelgelb, braun oder schwarz. Der beschädigte Bereich hat klare Grenzen. Haare werden versengt.
Bei technischer Hochspannungselektrizität können sogenannte "Blitzfiguren" auftreten, die bei der Untersuchung von Fällen im Zusammenhang mit elektrischen Traumata berücksichtigt werden müssen.
Bei 10-30% der von elektrischem Strom Betroffenen werden Elektromarker nicht erkannt. Dies geschieht bei Beschädigung durch Niederspannungsströme (110 V, 220 V, 380 V) mit geringem Widerstand von nasser und dünner Haut, dichtem Kontakt des Leiters auf einer großen Oberfläche, Hautverunreinigung mit Gipspartikeln, Maschinenschmiermittel, die die Bildung eines Stromnetzes verhindern oder die Erkennung erschweren.
Die Kombination eines elektrischen Etiketts mit einer Verbrennung löscht häufig die Anzeichen einer elektrischen Verletzung aus.
Die Spezifität des Verlaufs elektrischer Verbrennungen bei lebenden Personen beruht auf der Tiefe der Gerinnungsnekrose, der Schädigung des die Verbrennung umgebenden Gewebes und den Veränderungen im Körper, die mit dem Durchgang von Strom durch diese verbunden sind.
Es gibt die folgenden Arten von elektrischen Verbrennungen: Stromzeichen (elektrostatische Markierungen), elektrische Kontaktverbrennungen, Lichtbogenverbrennungen, kombinierte elektrothermische Verbrennungen (Abb. 287).
Zahl: 287. Elektrothermische Verbrennung des Oberschenkels
Je nach Tiefe der Läsion werden elektrische Verbrennungen in 4 Grad unterteilt: 1 Grad - Elektro-Tags, 2 Grad - Blasenbildung (selten beobachtet). Nach dem Platzen der Blase wird eine grauweiße Verbrennung tief liegender Gewebe freigelegt, üblicherweise kombiniert mit thermischer; Grad 3 - Schädigung der gesamten Hautdicke und der darunter liegenden Weichteile; Grad 4 - Knochenschaden.
Der Unterschied zwischen elektrischen und thermischen Verbrennungen besteht in einer großen Nekrose-Tiefe nicht nur der Haut, sondern auch des darunter liegenden Gewebes.
Elektrische Tags sind normalerweise schmerzfrei. In Abwesenheit einer thermischen Verbrennung fehlen meist Schmerzen und eine Entzündungsreaktion des umgebenden Gewebes. Dies ist auf eine Schädigung der Meissner-Körper in der Haut sowie auf das Fehlen einer Entzündungsreaktion zurückzuführen. Die kegelförmige Ausbreitung von Elektrizität verursacht einen Krater. Nach 10-12 Tagen ist die tote Epidermis abgestoßen und hinterlässt keine Wunde oder Narbe. Aus diesem Grund erfordern elektrische Markierungen keine spezielle Behandlung. Eine längere Einwirkung des Stroms mit erheblicher Wärmeerzeugung führt zur Karbonisierung und Verbrennung von Geweben. Die Muskeln, die den elektrischen Strom besser leiten, werden freigelegt und das Glied sieht aus wie eine verbrauchte anatomische Probe.
Mit Metallpartikeln imprägnierte Elektro-Tags lösen sich ohne Entzündung und Eiterung ab, mit Ausnahme der Handfläche der Hände und Finger. Schwitzen fördert die Mazeration und oberflächliche Eiterung.
Kontaktverbrennungen werden durch Hochspannungsströme verursacht. Am häufigsten sind die oberen Gliedmaßen (insbesondere die Hände) und der Kopf betroffen, dann der Rumpf und die unteren Gliedmaßen. Typischerweise spiegeln diese Verbrennungen die Konturen der Kontaktfläche des Stromleiters wider. Verbrennungsbereiche sind durch weiße oder schwarze (verkohlte) Nekrose gekennzeichnet. Die Verkohlung ist von einem weißen Rand umgeben (Brandbereich dritten Grades). An der Stelle, an der der Strom mit einer Spannung von mehr als 1000 V austritt, kommt es zu einer Verbrennung, die dem Austrittsloch einer Schusswunde ähnelt. Muskeln von dunkler Farbe heben sich von ihren Tiefen ab. Um die elektrische Verbrennung herum entwickelt sich sofort ein Gewebeödem, das sich aus einer durch die Einwirkung des Stroms verursachten Erhöhung der Durchlässigkeit der Hautkapillaren ergibt. Die Tiefe der Gewebeschädigung wird durch die Spannung und den betroffenen Bereich bestimmt. Ströme unter 1000 V wirken sich auf Bereiche mit erheblicher Muskelmasse aus.
Im Bereich der Finger und Gelenke sind Sehnen, Blutgefäße, Muskeln und Knochen verletzt.
Elektrische Verbrennungen stören die Empfindlichkeit der Haut um die Läsion, schädigen die Nerven in der Nähe und stören die Gewebenahrung, was durch die allgemeine Wirkung des Stroms und die Tiefe der Läsion erklärt wird. Nekrotisierte Gewebe werden innerhalb von 5-7 Wochen abgestoßen. Die Wunde granuliert träge, der eitrige Ausfluss ist unbedeutend, die Entzündungsreaktion am Umfang ist schwach.
Elektrische Verbrennungen des Kopfes durch Hochspannungsströme gehen mit Verkohlung von Haut und Knochen einher, die in die Schädelhöhle eindringen oder nicht eindringen. Die Opfer haben schwere Läsionen des Nervensystems in Form von Paresen der Extremitäten, Sehstörungen und insbesondere längerem Bewusstseinsverlust. Diese Komplikationen können sofort oder später auftreten.
Kontaktverbrennungen sind normalerweise nicht umfangreich, aber tief. An der Stelle der Läsion tritt eine trockene Nekrose auf. Plasmaverlust durch die Verbrennungsoberfläche fehlt fast, die Wunde ist weniger schmerzhaft als bei einer thermischen Verbrennung. Daher entwickelt sich nicht immer das typische Bild eines Schocks, der durch eine elektrische Verbrennung verursacht wird. Nekrotische Weichteile werden innerhalb von 2-3 Wochen abgestoßen, Knochengewebe - nach 4-6 Wochen.
Schwere elektrische Verbrennungen der Extremitäten gehen häufig mit akuten Durchblutungsstörungen und sekundären Blutungen einher, die durch Kompression der Gefäße durch kontrahierte Muskeln, verkohlte Haut, Reflex-Vasospasmus und Schädigung ihrer Wände durch Joule-Lenz-Hitze verursacht werden, wenn das Gefäß direkt in die Verbrennungszone eintritt.
Die Wirkung des Stroms auf die stärker entwickelten Beuger der Muskelgruppe bewirkt eine starke Biegung der Gliedmaßen in den Gelenken. Dies trägt zu einer noch stärkeren Gefäßkompression und zur Bildung von Flexionskontrakturen bei. Gefäßkrämpfe während des Stromdurchgangs treten als Folge der direkten Wirkung des Stroms auf die Gefäße und auf reflexartige Weise auf. Diese Veränderungen führen zu anhaltenden Durchblutungsstörungen im einen oder anderen Teil der Extremität, was zu einer Verlangsamung des Blutflusses führt, was zu einem Blutgerinnsel führen kann.
Die charakteristischen Eigenschaften von Verbrennungen in der Nähe großer Gefäße sind arterielle Blutungen, die nach 3-4 Wochen auftreten. infolge einer früheren starken Veränderung der Gefäßwand unter dem Einfluss von Strom und einer geringen Organisationsfähigkeit des Thrombus.
Die mit Weichteilen in der Zone der Verbrennung IV Grad verbrannten Gefäße sind die Ursache für eine Ischämie der Extremitätenregion unterhalb der Verbrennung. Eine beeinträchtigte Durchblutung der Extremität äußert sich in einem Kälteeinbruch und einer Zyanose.
Voltaic Lichtbogenverbrennungen entstehen durch einen Blitz von Wärmeenergie, der von einem Stromkreis ausgeht. Die Flammentemperatur beträgt 3.000-4.800 ° C bei sehr kurzer Einwirkzeit. Die Verbrennung von Metall geht mit Spritzern heißer Partikel, Rauchigkeit und Metallisierung der verbrannten Bereiche einher.
Ein weiterer schädlicher Faktor ist die Lichtemission des Voltbogens. Ein Blitz eines Voltaic-Lichtbogens wirkt sich hauptsächlich auf die Gesichts- und Rückseite der Hände sowie auf ultraviolette Strahlen aus - die Augen, die bei der Bestimmung der Position und Artikulation des Opfers zum Zeitpunkt eines Arbeitsunfalls berücksichtigt werden müssen. Diese Verbrennungen schädigen die Oberflächenschichten der Haut. Die Epidermis koaguliert zu einem braunen, dünnen Schorf. Die Talg- und Schweißdrüsen, die Haarfollikel und das Netzwerk der Blutgefäße in den tiefen Hautschichten bleiben intakt. Dies führt zu einer raschen Abgrenzung und Abstoßung der Nekrose, Epithelisierung der Wunde innerhalb von 3-4 Wochen.
Kombinierte elektrothermische Verbrennungen treten auf, wenn sie durch einen Hochspannungsstrom oder einen Spannungsbogen mit einer Spannung von mehr als 1.000 V verletzt werden, was zu einem Brand in Kleidung und umgebenden Gegenständen führt. In diesen Fällen erleidet das Opfer elektrische und thermische Verbrennungen, die innerhalb von 10-12 Tagen abheilen.
Atypische elektrische Markierungen äußern sich in Verbrennungen des Grades II-III und treten während der Bildung von Joule-Wärme, des Lichtbogens und der Entzündung der Kleidung auf. manchmal sehen sie aus wie blaue Flecken, Bereiche mit punktuellen Blutungen in der Haut, punktgenauen Tätowierungen, Schürfwunden, Wunden, Heilungen, Kratzern, Stearintropfen und Roseola (Abb. 288). In einigen Fällen stellen sie Wunden mit verbrannten Kanten dar, die an die Eintrittslöcher von blinden Schussverletzungen erinnern. Das Vorhandensein solcher Marker macht es schwierig, sie zu erkennen. Die Diagnose wird durch Labortests gestellt. Bei Überlebenden manifestieren sich atypische Elektro-Tags in nicht heilenden Wunden und mit Schorf bedeckten Kratzern.
Eines der Anzeichen einer elektrischen Verletzung ist die elektrogene Metallisierung.
Es tritt sowohl in engem Kontakt mit dem Leiter als auch aus einem Voltbogen auf, wobei das Leitermetall besprüht und seine Partikel in die Haut eingebracht werden. Anstelle von losem Hautkontakt erwärmt sich das Metall des Leiters, erwärmt sich, schmilzt, flackert manchmal auf, spritzt und brennt und verwandelt sich in Gas. Zum größten Teil wird die Haut unter dem Einfluss eines Lichtbogens mit den kleinsten Metallpartikeln imprägniert (Metallisierung der Haut). Metallisierungsfarbe in Gegenwart eines Eisenleiters - braun, gelbbraun, schwarz, kupfer - gelbbraun, braun, Kupfersalze - bläulich, bläulich, grün, Aluminium - grau, gelblich, gelbbraun, bräunlichschwarz, Zinn - braun, braungrau.
Manchmal kommt es im Bereich der Elektrometrie zu einer Ablösung der Epidermis - Epidermolyse. Es tritt sekundär auf, insbesondere bei feuchter Haut.
Sekundärschäden werden durch einen Spannungsbogen, einen Brand, eine Explosion von Teilen der elektrischen Anlage, die durch eine Stromquelle verursacht wird, und einen Sturz verursacht.
Sekundärverletzungen äußern sich in Verbrennungen durch Lichtbogen, die die Kleidung entzünden und den Körper schädigen. Das am leichtesten zu fangende Feuer ist Kleidung aus Baumwolle (insbesondere wattierte Steppdecken), die viel Wärme abgibt, was zu tiefen Verbrennungen bis hin zu Verkohlung führen kann. Der Lichtbogen schmilzt und sprüht das Metall. Tropfen
es brennt auf Kleidung und Körper, verbrennt charakteristische kleine, abgerundete Löcher und friert in der Tiefe ein.
Die Wirkung von ultravioletten Strahlen des Lichtbogens verursacht blendende, entzündliche Erkrankungen der Bindehaut, der Hornhaut und der Netzhaut des Sehnervs.
Ein elektrischer Schlag wird von Verbrennungen und brennbarer Kleidung begleitet. Am Kontaktpunkt des Leiters treten unter Einwirkung eines Stroms von etwa 1.000 V und mehr ausgedehnte Hautverbrennungen mit Karbonisierung und Schädigung tiefer Gewebe und Knochen auf. Sie werden oft mit Verbrennungen durch einen Lichtbogen von 3.000 bis 3.500 ° C und entzündeter Kleidung kombiniert. Unter dem Einfluss dieser Temperatur kommt es zur Gewebeverbrennung, einer starken Wärmeabgabe am Kontaktpunkt und zum Schmelzen der im Knochen enthaltenen Phosphatsalze unter Bildung von "Perlen".
Manchmal wird eine elektrische Verletzung durch die Entwicklung eines elektrogenen Ödems oder einer elektrischen Nekrose kompliziert. Ein elektrogenes Ödem entsteht durch das Eindringen und Durchleiten von elektrischem Strom in die tiefen Schichten der Haut und des subkutanen Gewebes. Gleichzeitig mit der thermischen Wirkung tritt auch die chemische Wirkung auf - Elektrolyse unter Bildung von Dampfgas, wodurch Zick-Zack-Hohlräume mit verkohlten Wänden entstehen können. Die Zellen des Gefäßendothels werden gedehnt, die Wände der Kapillaren reißen und es treten Hämatome sowie elektrische Ödeme auf, die auf eine Schädigung der Gefäße und Nerven des betroffenen Bereichs hinweisen. Das betroffene Gewebe kann eine Zellstruktur annehmen, wobei die Zellen des Hautepithels zu charakteristischen Bündeln abgeflacht werden.
Elektrogene Ödeme treten meist im Bereich von Elektro-Tags auf und umgeben sie hauptsächlich am Eingang. Das Ausmaß des Ödems wird durch den Bereich des betroffenen Bereichs und andere Bedingungen bestimmt. Die Haut im Bereich des Ödems ist dicht, blass, das Gewebe ist aufgrund von Gefäßthrombose, Durchlässigkeit der Gefäßwand, Stagnation der Durchblutung und Lymphzirkulation stark ödematös.
Die Nekrose der Gliedmaßen wird durch schwere Läsionen der Gefäßwände, deren Zerbrechlichkeit und die Bildung von Blutgerinnseln, Stagnation der Durchblutung und Lymphzirkulation verursacht. Die Gewebe an der Grenze des betroffenen Bereichs sind scharf ödematös, als ob sie geschweißt, nekrotisch und in Zukunft nicht sehr lebensfähig sind, so dass der Prozess der Nekrose über die sichtbaren Grenzen der Verbrennung hinausgeht. Zuerst sind Gewebeveränderungen nicht sichtbar, und dann wird für 3-4 Wochen die Grenze des toten Gewebes bestimmt, die anfängt, abgestoßen zu werden. Heilung erfolgt mit einer Narbe.
Das Eintreffen eines elektrischen Stroms mit einer höheren Spannung als dem üblichen Arbeitsstrom in die Hörgeräte von Telefonisten, Funkern aufgrund von Hochspannungsnetzausfällen, einem Blitzschlag und anderen Ursachen verursacht Ohnmacht, entzündliche und atrophische Prozesse des Innenohrs usw.
Die Labilität des Herz-Kreislauf-Systems und das Auftreten seiner Störungen zu einem späteren Zeitpunkt sind charakteristisch für ein elektrisches Trauma. Gelegentlich werden starke Kopfschmerzen und Symptome eines erhöhten Hirndrucks sowie einer posttraumatischen Enzephalopathie festgestellt. Manchmal gibt es Schwindel, leichte Müdigkeit, Müdigkeit, Angst, depressive Verstimmung, Reizbarkeit, vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit, Störungen des Innenohrs (Schwindel), refraktive und leitende Umgebungen der Augen, die bei der Untersuchung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigt werden müssen.
Mechanischer Schaden
Mechanische Schäden können durch die direkte Einwirkung eines elektrischen Stroms verursacht werden, der von einer Stromquelle geworfen wird und aufgrund eines Stromschlags aus der Höhe fällt. Dies muss bei der Durchführung der Differentialdiagnose berücksichtigt werden.
Verletzungen an der Stelle des aktuellen Eintritts sehen aus wie tiefe und ausgedehnte Wunden, die mit Schnittwunden und Blutergüssen verwechselt werden können.
Risse und Brüche der Knochen der Extremitäten, Luxationen in den Gelenken sind mit einer scharfen Kontraktion der Muskeln während Krämpfen verbunden, die mit einem elektrischen Schlag einhergehen.
Eine unbedeutende Wirkung eines elektrischen Stroms verursacht eine krampfhafte Kontraktion der Muskeln, ein Reflexzucken der Gliedmaßen, einen Rückstoß von einer Stromquelle, einen Sturz von einer Säule, ein Dach, was einen Komplex typischer Verletzungen verursacht.
Bei der Mehrzahl der Opfer ist der Verlauf elektrischer Verbrennungen eher günstig, die Wunden werden schnell von nekrotischen Massen befreit, epithelisiert und hinterlassen dünne, empfindliche Narben. Manchmal tritt eine lokale oder allgemeine Infektion auf, sekundäre Blutungen aufgrund destruktiver Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße mit anschließender Nekrose der Wand und trophischen Störungen. Aufgrund von Gewebeverfall und schwerer Vergiftung können bei Menschen mit einem instabilen Nervensystem sekundäre Schocks und psychische Störungen auftreten, die nach einigen Tagen oder Monaten verschwinden. Dies muss bei der Feststellung der Schwere von Körperverletzungen berücksichtigt werden.
Die Diagnose eines Stromschlags, insbesondere bei der Arbeit, bereitet erhebliche Schwierigkeiten, da die Beamten vor dem Eintreffen der Task Force versuchen, die Situation zu ändern. Für die Diagnose einer elektrischen Verletzung sind daher eine gründliche Untersuchung der Szene, eine Untersuchung der Leiche unter Verwendung des gesamten Komplexes von Laboruntersuchungen und eine detaillierte Untersuchung der Fallmaterialien von entscheidender Bedeutung.
Inspektion der Szene
Bevor mit der Inspektion des Ortes des Vorfalls fortgefahren wird, muss der Ermittler sicherstellen, dass der Ort des Vorfalls und die Leiche stromlos sind und die Situation von den betroffenen Personen unverändert bleibt.
Bei elektrischen Verletzungen ist neben dem Ermittler, Forensiker und Forensiker ein Elektrotechniker an der Inspektion der Szene beteiligt. Die Inspektion kann erst gestartet werden, nachdem die Verletzungsquelle abgeschaltet wurde.
Bei der Untersuchung des Ortes des Vorfalls muss der Ermittler mit Hilfe von Spezialisten Folgendes identifizieren:
schadensquelle: stromführender Draht oder Gegenstand; physikalische Parameter von Strom, Frischschäden und Reflow an elektrischen Produkten;
den Grad der Gebrauchstauglichkeit der Isolierung, Schutzvorrichtungen;
bedingungen, die zur Niederlage beitrugen, schufen eine stromgefährdende Umgebung, zu der vor allem die erhöhte Luftfeuchtigkeit und die umgebenden Objekte gehören, die die Fähigkeit besitzen, Strom zu leiten; Hochspannungsstrom, wenn es möglich ist, aus der Ferne zu schlagen usw.;
die Art der Aufnahme des Opfers in das Stromnetz: einpolig, zweipolig; durch direkten Kontakt mit einer stromführenden Quelle oder durch Vermittlung von Gegenständen und Flüssigkeiten. Am häufigsten tritt eine elektrische Verletzung durch eine einpolige Verbindung auf, wenn das Opfer Kontakt mit einem Pol des stromführenden Kabels hat und der Stromkreis durch Kontakt mit geerdeten Objekten geschlossen wird.
kontaktzeit und Grad seiner Dichte;
Änderungen in der Umgebung, die die Manifestationen eines elektrischen Schlags maskieren oder verursachen können (Feuer, Drahtbrüche usw.).
Die Bemühungen des Forensikers während der Inspektion des Ortes des Vorfalls sollten darauf abzielen, Schäden durch die Einwirkung von elektrischem Strom auf Kleidung und Schuhe, Elektrospuren am Körper des Opfers, Überlagerungen von menschlichem Gewebe und Spuren biologischen Ursprungs auf Stromquellen und Objekten, die Stromquellen sein könnten, festzustellen.
Im Passteil des Inspektionsprotokolls der Szene ist es erforderlich, die Temperatur und Luftfeuchtigkeit zum Zeitpunkt der Inspektion wiederzugeben. Unfallort können Wohngebäude, Nebengebäude, Industriegebäude, Keller, Keller, Lagerräume, Freiluft usw. sein.
Es ist zweckmäßiger, die Inspektion der Szene von der Leiche aus zu starten, wenn sie nicht von der Szene entfernt wurde. Wenn die Leiche an einen anderen Ort verschoben wurde, ist es besser, die Inspektion von der Szene aus zu starten.
Am Tatort werden Position und Position der Leiche in Bezug auf die stromführenden Leiter, die Erdung und die festen Orientierungspunkte sorgfältig aufgezeichnet.
Bei der Untersuchung der Leiche muss der Experte zusätzlich zu den allgemeinen Daten Folgendes aufzeichnen:
haltung und Artikulation der Leiche, welcher Bereich und Teil des Körpers sie mit einem stromführenden Leiter (Draht, Objekt, Teil) und Masse (geerdetes Objekt) berührt; Wenn die Haltung vor dem Eintreffen am Tatort geändert wurde, ist es Augenzeugen zufolge notwendig, sich die ursprüngliche Haltung klar vorzustellen.
listen Sie die Gegenstände und die Art der Kleidung auf, geben Sie ihre isolierenden Eigenschaften an (trocken, nass, mit Öl, Metall kontaminiert, das Material, aus dem sie hergestellt ist, das Vorhandensein von Metallbeschlägen und Gegenständen in den Taschen der Kleidung);
beachten Sie das Vorhandensein oder Fehlen von Schuhen, ihre Trockenheit oder Feuchtigkeit, ihre Unversehrtheit und die Art der Befestigung der Sohle oder Außensohle.
feststellung der Art der (thermischen, mechanischen) Beschädigung von Kleidung und Gegenständen in Taschen sowie von Schuhen;
den Ursprung von Verletzungen am Körper bestimmen: mechanisch, thermisch, elektrisch (elektrische Tags);
um die Entsprechung von Schäden zu identifizieren, die durch die Einwirkung von Strom auf Körper, Kleidung und Schuhe, Schmelzen, Schäden am stromführenden Draht (Objekt), Isoliervorrichtungen,
Die Inspektion von Kleidung und Schuhen ist wichtig, um die Art des Vorfalls festzustellen.
Bei der Untersuchung ist zu berücksichtigen, dass Materialien in der Lage sind, der Einwirkung von Wärme und Elektrizität standzuhalten. So brennen Baumwollmaterialien, Wollmaterialien werden verbrannt, synthetische Materialien werden geschmolzen.
Die Einwirkung von Hochspannungsstrom führt zum Bersten von Kleidung und Schuhen ohne Spuren von Verbrennen, Magnetisierung, Schmelzen oder Schmelzen von Metallbeschlägen, Nägeln und Schuhschuhen sowie Metallgegenständen in Taschen.
Nach der Auflistung der Kleidungsstücke sollte das Vorhandensein von Beschädigungen, Verbrennungen und Schmelzen festgestellt werden. Dabei ist zu beachten, dass das Zünden der Kleidung einen Spannungsbogen verursacht, der durch den losen Kontakt zwischen der Stromquelle und dem Opfer entsteht. Daher ist es bei der Suche nach der Verletzungsquelle erforderlich, auf die Stromquellen zu achten, die einen Spannungsbogen verursachen.
Das Vorhandensein mehrerer Löcher in synthetischen Kleidungsmaterialien weist auf Metallspritzer vom Leiter hin. Geschmolzene Metall- und geschmolzene Plastikgegenstände befinden sich in Kleidungstaschen.
Besondere Aufmerksamkeit sollte der Inspektion von Schuhen gewidmet werden. Von einer einpoligen Verbindung des Opfers zu einem Stromkreis ist der Stromausgang meistens die Beine. Daher muss der Experte das Material, aus dem die Schuhe hergestellt sind, und ihren Zustand zum Zeitpunkt der Inspektion widerspiegeln. Gummischuhe schließen in der Regel die Möglichkeit aus, dass Strom durch sie fließt. In diesem Fall sollte der Ort des aktuellen Austritts in anderen Bereichen des Körpers gesucht werden, wobei die Haltung und Position des Opfers in Bezug auf geerdete Objekte zu berücksichtigen ist. Wenn Sie Lederschuhe an Ihren Füßen haben, müssen Sie auf den Feuchtigkeitsgehalt und die Socken achten, das Vorhandensein von Nägeln in den Sohlen, die die Innensohle erreichen, das Material angeben, aus dem sie hergestellt sind, und den Feuchtigkeitsgehalt. Beachten Sie das Vorhandensein oder Nichtschmelzen von Nägeln oder anderen Metallteilen der Schuhe.
Bei der Untersuchung einer Leiche ist es notwendig, sich auf den Feuchtigkeitsgehalt der Haut zu konzentrieren und insbesondere die Feuchtigkeit der Hände und das Auferlegen von Fremdstoffen zu betonen.
Die Hauptaufgabe bei der Untersuchung einer Leiche ist die Erkennung (Suche) von Elektromarken. Am häufigsten sind sie auf der Handfläche der Hände an den Berührungspunkten der Finger zu finden. Diese Lokalisation erklärt sich durch die konvulsive Beugung der Finger unter dem Einfluss von elektrischem Strom und die Bildung vieler Falten. Personen, die ständig mit Elektrizität arbeiten und die krampfhafte Kontraktion der Muskeln kennen, berühren die Stromquelle mit der Rückseite der Hände, wo die Elektrometrie durch Untersuchung aufgedeckt wird. Etwas seltener finden sich Elektroden auf der Plantaroberfläche der Füße und manchmal an mit Kleidung bedeckten Stellen sowie auf den Beugeroberflächen der Gelenke.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Schäden gewidmet werden, die eine besondere Form und ein bestimmtes Muster des Oberflächenreliefs aufweisen. Auf diese Weise kann gezielt nach einem stromführenden Objekt gesucht werden, mit dem das Opfer in Kontakt stand. Wenn dies festgestellt wird, wird eine groß angelegte Umfrage zur späteren Identifizierung durchgeführt.
Schäden, die bei der Körperinspektion nach Bereichen festgestellt wurden, sollten mit Schäden an Kleidung und Schuhen verglichen werden. Das Vorhandensein von Verletzungen am Körper unter unbeschädigter Kleidung weist auf die direkte Wirkung von elektrischem Strom hin.
Auf der Kopfhaut sind einzelne Flecken der Kopfhaut ohne sichtbare Hautveränderungen zu sehen. Manchmal ist auch das entgegengesetzte Bild möglich, was durch die Dichte des Kontakts erklärt wird. In diesen Fällen wird das Haar nicht versengt, sondern weist eine charakteristische Locke auf.
Anisocoria ist von großem diagnostischen Wert für die Bestimmung der Lebensdauer von elektrischen Verletzungen. Auf der Seite des aktuellen Eintrags wird eine engere Pupille beobachtet. Bei einem elektrischen Schlag auf den Kopf ist die Pupille auf der verletzten Seite stärker erweitert.
Zusätzlich zu Elektromarkern können bei einer externen Untersuchung der Leiche elektrogene Ödeme, Metallisierung, verschiedene Arten von Verbrennungen (Kleidung, Haut, Haare), Epidermolyse, Nekrose, mechanische Schäden, Blitzwerte und gelegentlich Blasen festgestellt werden.
Die Untersuchung der Leiche im Freien im Protokoll spiegelt den Wetterzustand zum Zeitpunkt der Verletzung (Regen, Schneeregen, heißes, feuchtes Wetter), die Art und Feuchtigkeit des Bodens wider. Besondere Aufmerksamkeit sollte hohen Umgebungstemperaturen gewidmet werden, die Schwitzen verursachen und das Risiko eines Stromschlags erhöhen.
Beachten Sie bei der Inspektion von Wohngebäuden, ob Elektrogeräte im Netz enthalten sind und ob die Isolierung der stromführenden Leiter unterbrochen ist. Befindet sich die Leiche im Badezimmer, müssen unbedingt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Wasser im Bad, der Füllgrad mit Wasser, das Material, aus dem der Boden besteht, der Feuchtigkeitsgehalt des Bodens und das Vorhandensein hausgemachter elektrischer Geräte angegeben werden.
Bei der Inspektion von Industrieräumen ist besonders auf die Anschlussstellen der stromführenden Leiter, deren Erdung, Luft- und Bodenfeuchtigkeit zu achten.
Achten Sie bei der Inspektion feuchter Räume, Keller, Keller auf die Isolierung von Drähten, Feuchtigkeit, den Schutz der Glühbirne mit Schatten, den Boden (irden, betoniert, hölzern, trocken oder nass).
Eine gründliche Untersuchung stromführender Gegenstände kann Reste der Epidermis, des Unterhautfetts, des Blutes, der Haare, der Teile und Fasern der Kleidung aufdecken. In diesen Fällen ist es im Protokoll der Inspektion der Szene erforderlich, die Höhe ihres Standorts vom Boden aus festzulegen.
Kleidung und Schuhe mit Spuren, die der Einwirkung von elektrischem Strom ähneln, werden vom Ort des Vorfalls entfernt und zur Untersuchung an die Abteilung für Medizinische Forensik geschickt.
Probanden mit überlappendem menschlichem Gewebe werden zur Untersuchung ins forensische Labor geschickt.
Informationen, die ein Experte zur Durchführung einer Prüfung benötigt
Im Installationsteil der Entscheidung über die Untersuchung muss der Prüfer angeben: Luftfeuchtigkeit, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Ozongeruch in der Luft am Ort der Entdeckung der Leiche, Ort des Opfers zum Zeitpunkt des Vorfalls (an der Stange, im Badezimmer, auf dem Feld), was er tat (Reparatur der elektrischen Verkabelung) , Bewässerung des Gartens usw.), welche Art von Boden sich im Raum befindet, nasser oder trockener Boden, ob der Boden schmilzt, Schäden, Verbrennungen und Schmelzen von Haushaltsgegenständen, Gebäuden, welche Körperbereiche das Opfer in welcher Entfernung mit dem stromführenden Leiter in Kontakt gekommen ist von der Stromquelle, was ist ihre Spannung und Stromstärke, welche Krankheiten das Opfer während seines Lebens erlitten hat, ob er Hilfe erhalten hat, wer und was.
Bei der Autopsie gibt es keine spezifischen Veränderungen der inneren Organe, die durch die Einwirkung von elektrischem Strom verursacht werden, aber Anzeichen eines asphytischen Todes werden sichtbar.
Bei Stromschlägen werden häufig verschiedene zusätzliche Studien durchgeführt, die in den Abteilungen des forensischen Untersuchungsbüros durchgeführt werden.
Histologische Untersuchungen werden durchgeführt, um die Diagnose einer elektrischen Verletzung zu stellen.
Bei der Untersuchung der Haut anhand einer elektrometrischen und einer vorgeschlagenen elektrometrischen, Abflachung der oberen Hautschichten, Schwellung und Homogenisierung des Stratum Corneum bildete sich das Vorhandensein von wabenartigen Hohlräumen, die unter dem Einfluss der Umwandlung von im Gewebe enthaltenem Wasser in Dampf gebildet wurden, schlitzartige Brüche, die sich parallel zur Hautoberfläche befanden. Manchmal finden sich Spuren von Metallpartikeln, die der Stromleiter hinterlassen hat, auf der Oberfläche und in den Tiefen dieser Schicht.
Unter dem Mikroskop sind die Zellen der Hauptschicht (oder embryonale, keim-, malpighische und teilweise stachelige) Zellen senkrecht oder in einem leichten Winkel zur Hautoberfläche in Form einer "Palisade", "Bürste" oder "Rispen", die wirbelartig hervorstehen. Die haarigen Säcke und Endothelzellen der Kapillaren sind länglich, die Epidermis wird abgezogen, die Hautpapillen sind abgeflacht.
Manchmal kommt es zu Fragmentierung und Verschwinden elastischer Fasern und Querstreifen von Muskelfasern, Schwellung von Nervenfasern.
In den tieferen Hautschichten finden sich Hohlräume mit verkohlten Wänden - Strompfade, die auch im Knochen beobachtet werden.
Ein unsichtbarer Elektro-Tag kann erkannt werden, indem die Haut 1 Stunde lang in einer 20% igen Essigsäurelösung mit elektrischem Strom in Kontakt gebracht wird, was zu einer Schwellung des Gewebes führt und der Elektro-Tag unterscheidbar wird (T. Odtaga, 1968).
Die Differentialdiagnose von elektrischen Verletzungen basiert auf der Identifizierung von Schäden und Änderungen, die für die Wirkung von elektrischem Strom charakteristisch sind.
Heiße Metallverbrennungen zeichnen sich durch kontinuierliche Hitze aus.
Elektrische Tags haben die Form von Mehrpunktverbrennungen mit einem breiten Metallisierungsrand.
Bei längerem Durchgang von Hochspannungsstrom in die inneren Organe können kleine nekrotische Herde und Blutungen, oft perivaskulär, gefunden werden.
In den Muskeln zeigen sich häufig das Fehlen einer Querstreifenbildung und mehrere Nekroseherde.
Wenn das Opfer nach der Verletzung mehrere Stunden gelebt hat, erscheint ein Bild der Pigmentnephrose in den Nieren.
Durch die Untersuchung des Urins in einem klinischen Labor am Ende der ersten Stunde nach der Verletzung wird Myoglobin nachgewiesen, das nach ausgedehnten Muskelschäden durch Hochspannungsschock in den Blutkreislauf und von dort in den Urin gelangt.
Die Röntgenuntersuchung der Knochen zeigt: Spaltung, Makulaosteoporose, Knochenfusion, Bildung von Knochenperlen usw.
Durch medizinische und forensische Untersuchung von Kleidung werden Veränderungen festgestellt, die für die Wirkung eines elektrischen Stroms typisch sind.
Durch die Untersuchung von Elektromarken und Schäden an der Kleidung wird das Metall des Leiters durch die einfachste und am leichtesten zugängliche Methode bestimmt - die Methode der Farbdrucke sowie die Röntgenuntersuchung in weichen Bucca-Strahlen. Mikrokristalline und spektrale Forschungsmethoden bestimmen die qualitative Zusammensetzung des Leiters.
Die verkohlten Bereiche und Spuren des Schmelzens des Metalls des Leiters (die Wirkung von Joules Wärme) in Form von schwärzlichen Punkten, die manchmal in einer grauen Wolke miteinander verschmelzen oder die Form der Kontaktfläche des Leiters wiederholen, werden durch Forschung in ICL (Infrarotstrahlen) unter Verwendung eines Bildverstärkers (Bildverstärker) (elektronischer optischer Wandler) bestimmt.
Bei der Bewertung der Ergebnisse von Labortests auf Metalle muss die Möglichkeit einer versehentlichen Kontamination der Haut, insbesondere der Handflächen und der Kleidung, von Personen, die mit Metall arbeiten, ausgeschlossen werden.
Bei der stereomikroskopischen Untersuchung von Kleidungsstücken findet sich an den Stellen von Brüchen ohne Spuren von Verbrennung sozusagen ein glattes Abschneiden der Faserenden der Fäden (SD Kustanovich, 1965).
Für die Untersuchung ist es wichtig, einen Kausalzusammenhang zwischen Verletzung und Tod herzustellen. In dieser Hinsicht gibt es verschiedene Arten von Todesfällen, die durch einen elektrischen Schlag verursacht werden:
der augenblickliche oder augenblickliche Tod tritt im Moment des Stromschlags ein, und die Person stirbt unmittelbar nach der Exposition am Tatort.
der verzögerte Tod tritt am Ort des Vorfalls ein, wenn das Opfer nach einem Stromschlag noch kurze Zeit nach der Verletzung Lebenszeichen zeigt.
ein unterbrochener Tod tritt nach dem Verlassen eines schweren Zustands auf, wenn vom Moment des Einschaltens bis zum Moment des Todes eine bestimmte kurze Zeitspanne vergeht, in der eine Person das Bewusstsein wiedererlangt, Anzeichen einer Verbesserung der Gesundheit auftreten und dann stirbt.
der späte Tod tritt viele Stunden und sogar Tage nach einem Stromschlag auf, meist aufgrund von Veränderungen, Komplikationen und Krankheiten, die durch den Stromfluss verursacht werden.
Die Todesursachen durch elektrische Verletzungen sind unterschiedlich und beruhen auf der Art des Stroms, seinem Durchgang, der Reaktion und dem Zustand des Körpers sowie anderen Faktoren.
Eine von drei Todesursachen oder eine Kombination davon ist möglich: beeinträchtigte Herzaktivität (Fibrillation), Atemstillstand und Kreislaufstillstand, Schock. Sie können sowohl unter direkter Einwirkung eines elektrischen Stroms auf das Herz oder das Gehirn als auch als Reflexwirkung auf andere Bereiche und Organe des Körpers auftreten. Akuter Sauerstoffmangel in Geweben ist für den Mechanismus der Entwicklung dieser Zustände von großer Bedeutung.
In den meisten Fällen ist die Ursache für den sofortigen Tod eine Verletzung der Herzaktivität, die durch die Einwirkung eines Stroms mit niedriger Spannung und geringer Größe verursacht wird.
Die Beendigung der Herzaktivität erfolgt infolge der Entwicklung eines Myokardflimmerns oder eines Reflex-Herzstillstands aufgrund der depressiven Wirkung durch den Vagusnerv auf das vasomotorische Zentrum der Medulla oblongata, eines Reflexkrampfes der Herzkranzgefäße, einer Beendigung der Übertragung von Erregungsprozessen aufgrund von Verletzungen des Natrium-Kalium-Gradienten und Membranpotentiale, Kammerflimmern.
Die Einwirkung von Hochspannungswechselstrom führt zu einer Schädigung des Zentralnervensystems. In diesen Fällen ist Atemstillstand die häufigste Todesursache. Es tritt als Folge einer Reflexreizung des Atmungszentrums der Medulla oblongata oder einer direkten Wirkung auf das Atmungszentrum des Stroms zum Zeitpunkt seines Durchgangs durch den Kopf auf, was zu einer Lähmung des Atmungszentrums oder einer tonischen Kontraktion des Zwerchfells und der Muskeln der Glottis-Kontrakte oder zu einem Krampf der Atemmuskulatur führt.
Die unmittelbare Ursache für den späten Tod (nach einigen Tagen oder Wochen) sind normalerweise Verbrennungen oder massive Blutungen aus nekrotischen Gefäßen, die sich manchmal in einiger Entfernung von der Hauptläsion befinden.
Ein Merkmal der Untersuchung eines industriellen elektrischen Schadens ist die Untersuchung des Abschlusses eines technischen Inspektors, der Sicherheitsregeln, der Anweisungen der Abteilung für einen bestimmten Beruf, eines Unfallberichts und einer medizinischen Dokumentation. Der Sachverständige erhält die erforderlichen Informationen aus den vom Prüfer vorgelegten Fallmaterialien. In den Erklärungen und Verhörprotokollen muss der Ermittler herausfinden, wie sich das Opfer kurz vor dem Vorfall gefühlt hat, ob es überarbeitet war, welche Krankheiten er im Allgemeinen hatte, ob er an Krankheiten litt, die für diese Arbeit kontraindiziert waren, ob der Verstorbene berauscht war. Beim Vergleich und Auswerten von Expertendaten mit Untersuchungsdaten muss der Experte das Vorhandensein oder Fehlen von Elektromarken und anderen für die Wirkung des Stroms charakteristischen Veränderungen erklären, das Vorhandensein von Krankheiten und Vergiftungen ausschließen oder bestätigen sowie den Vorfall rekonstruieren, die Haltung und Artikulation des Opfers wiederherstellen, die Lebensdauer der Verletzung und die Dauer der Exposition.
Meistens ereignen sich diese Unfälle im Alltag und bei der Arbeit aufgrund eines Verstoßes gegen Sicherheitsbestimmungen, einer technischen Fehlfunktion elektrischer Geräte, Instrumente und elektrischer Geräte sowie einer Beschädigung der elektrischen Isolierung. Fälle von Mord und Selbstmord durch Stromschlag sind selten.
Eine forensische ärztliche Untersuchung wird durchgeführt, wenn der Grad der Behinderung bei Personen, die von einem Stromschlag betroffen sind, bestimmt werden muss.
Faktoren und Bedingungen für die Wirkung von technischer Elektrizität auf den Körper
Die schädliche Wirkung von elektrischem Strom auf den Körper beruht auf seinen physikalischen Eigenschaften, den Wirkbedingungen und dem Zustand des Körpers.
Häufiger tritt ein elektrischer Schlag aufgrund des direkten Kontakts mit einem stromführenden Objekt auf, seltener - in kurzer Entfernung von der Stromquelle.
Die physikalischen Eigenschaften eines elektrischen Stroms werden durch seine Spannung, Stärke, Art und Frequenz bestimmt. Niederspannung - 110–220 V, Hochspannung - über 250 V. Bei elektrischen Eisenbahnen erreicht die Spannung 1500–3000 V. Meistens gibt es Fälle von Niederspannungsschock, mit denen eine Person im Alltag und bei der Arbeit häufiger in Kontakt kommt.
Ein Strom von 50 mA ist lebensbedrohlich und oberhalb von 80-100 mA tödlich.
Wechselstrom und Gleichstrom werden nach Typ unterschieden. Wechselstromverletzungen sind häufiger. Wechselstrom mit einer Spannung von bis zu 500 V ist gefährlicher als Gleichstrom. Letzteres ist bei Spannungen über 5000 V schädlicher.
Niederfrequenter Wechselstrom ist gefährlich (40-60 Schwingungen pro Sekunde). Hochfrequenzströme (von 10 Tausend bis 1 Million Hz und mehr) sind für den Körper nicht gefährlich und werden in der medizinischen Praxis bei physiotherapeutischen Eingriffen eingesetzt.
Bedingungen für die Wirkung des Stroms. Dazu gehören: der Wert des Widerstands des Körpergewebes, die Fläche und die Dichte des Kontakts mit dem elektrischen Leiter, die Zeit der Einwirkung des Stroms, der Weg des Stroms im Körper.
Der Widerstand des Körpers beruht auf der Feuchtigkeit der Haut, ihrer Dicke, der Blutfüllung und dem Zustand der inneren Organe.
Der Widerstand der menschlichen Haut liegt zwischen 50.000 und 1 Million Ohm. Der Widerstand feuchter Haut wird drastisch reduziert. Nasse Kleidung schützt nicht gut vor elektrischem Strom. Der Widerstand der inneren Organe (insbesondere des Gehirns und des Herzens) ist viel geringer als der der Haut. Daher ist der Stromfluss durch Organe mit geringem Widerstand sehr gefährlich, insbesondere wenn beide Hände, Kopf-Beine- und linken Arm-Bein-Systeme im Stromkreis enthalten sind.
Es gibt ein Konzept für gefährliche Räumlichkeiten - mit hoher Luftfeuchtigkeit (Bäder, Waschräume).
Je enger der Kontakt mit dem stromführenden Leiter ist und je länger der Strom ausgesetzt ist, desto größer ist seine schädigende Wirkung.